張麗春

[摘要]目的 探討系統(tǒng)化健康教育在脊柱結(jié)核患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年7月～2016年9月脊柱結(jié)核患者72例，按照入院順序分成觀察組與對(duì)照組，各36例。對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化健康教育。比較兩組患者配合程度、治療依從性、疾病知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組主動(dòng)配合率（80.56%）、治療依從性（97.22%）、疾病知識(shí)掌握程度（97.22%）、護(hù)理滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（41.67%、86.11%、86.11%、91.67%），并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）低于對(duì)照組（33.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用到脊柱結(jié)核患者中，可提高疾病知識(shí)掌握率，促使患者主動(dòng)配合，提高患者依從性及護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞]系統(tǒng)化健康教育；脊柱結(jié)核；依從性；護(hù)理滿意度；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（b）-0167-03

Application effect of systematic health education in the patients with spinal tuberculosis

ZHANG Li-chun

Department of Orthopedics，Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract]Objective To explore the application effect of systematic health education in the patients with spinal tuberculosis.Methods A total of 72 patients with spinal tuberculosis from July 2015 to September 2016 were selected and divided into the observation group and the control group according to the order of admission，with 36 cases in each group.The control group was given traditional nursing measures， and the observation group was given systematic health education on the basis of the control group.The degree of cooperation，treatment compliance，mastering level of disease knowledge，nursing satisfaction and complication were compared between two groups.Results The degree of cooperation （80.56%），treatment compliance （97.22%），mastering level of disease knowledge （97.22%） and nursing satisfaction （100.00%） in the observation group were higher than those in the control group （41.67%，86.11%，86.11%，91.67%），the incidence of complication （5.56%） was lower than that in the control group （33.33%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Systematic health education can be used in the patients with spinal tuberculosis，which can improve the mastering rate of disease knowledge，promote patients′active cooperation，improve patients′compliance and nursing satisfaction，and have a high clinical application value.

[Key words]Systematic health education；Spinal tuberculosis；Compliance；Nursing satisfaction；Complication

脊柱結(jié)核具有較長的發(fā)病史，往往需要患者長時(shí)間的臥床治療[1]，因此術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練具有較高的難度，應(yīng)注意有效預(yù)防意外傷害及并發(fā)癥[2]，因此給以合理護(hù)理措施對(duì)于提高康復(fù)效果，降低并發(fā)癥具有重要作用。系統(tǒng)化健康教育可提高患者知識(shí)了解程度，使之更為積極地配合，利于康復(fù)預(yù)后。本文選取72例脊柱結(jié)核患者，探討系統(tǒng)化健康教育的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年7月～2016年9月脊柱結(jié)核患者72例，按照入院順序分成觀察組與對(duì)照組，每組36例。對(duì)照組中男20例，女16例；平均年齡（39.5±6.8）歲；結(jié)核病史0.6～13年，平均（5.3±1.9）年。觀察組中男19例，女17例；平均年齡（38.5±5.2）歲；結(jié)核病史0.6～12年，平均（5.6±1.2）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。endprint

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理措施，主要包括生命體征監(jiān)測(cè)、生活護(hù)理、鼓勵(lì)患者加強(qiáng)功能鍛煉等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化健康教育，具體內(nèi)容如下：①入院評(píng)估及宣教。詳細(xì)了解患者基礎(chǔ)資料，評(píng)估患者機(jī)體健康狀況，評(píng)估患者服藥情況。建立良好護(hù)患關(guān)系，自患者入院起，應(yīng)保持積極熱情態(tài)度對(duì)待患者，通過入院宣教，使得患者能夠正確認(rèn)知自己的疾病，減輕及消除其緊張焦慮心理情緒。②術(shù)前準(zhǔn)備。幫助患者完成各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查，經(jīng)宣教使患者了解疾病基礎(chǔ)知識(shí)及手術(shù)常識(shí)，對(duì)患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理，緩解患者不良情緒，使得患者能夠積極配合治療，指導(dǎo)患者及家屬正確使用便器，進(jìn)行軸線翻身訓(xùn)練，教會(huì)患者進(jìn)行肢體收縮等功能鍛煉。③術(shù)前1天。常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，與患者溝通確認(rèn)其基礎(chǔ)資料，預(yù)防并發(fā)癥，了解患者對(duì)疼痛認(rèn)知，指導(dǎo)其正確評(píng)估疼痛值。④術(shù)后。了解患者飲食、睡眠、排便等基礎(chǔ)情況，予以針對(duì)性健康教育，對(duì)患者實(shí)施用藥宣教，使得患者了解規(guī)范用藥對(duì)于疾病治療的重要性，使之按照正確劑量使用，對(duì)于常見不良反應(yīng)的正確處理方法。對(duì)患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)宣教，按照患者具體病情變化制定適宜的運(yùn)動(dòng)方案，使得患者能夠合理進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，不可劇烈、過度運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者實(shí)施合理的飲食護(hù)理，通過講解使得患者了解飲食對(duì)肺結(jié)核治療的作用，飲食方案需按照高熱量、高蛋白、豐富維生素的原則進(jìn)行制定，多食用雞蛋、奶、瘦肉、魚、豆制品、新鮮蔬果等食物，若患者咯血且合并缺鐵性貧血癥狀，應(yīng)注意提高鐵的攝入量，禁止食用辛辣、刺激性食物。⑤預(yù)防并發(fā)癥。通過宣教，使得患者了解壓瘡發(fā)生的原因，協(xié)助患者及家屬進(jìn)行術(shù)后皮膚護(hù)理積極翻身，實(shí)施皮膚護(hù)理過程中，應(yīng)注意勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，協(xié)助患者每2～3小時(shí)進(jìn)行1次軸線翻身，對(duì)受壓位置進(jìn)行按摩，注意交替進(jìn)行。若患者局部皮膚發(fā)紅，可墊軟墊或氣圈，且對(duì)其進(jìn)行局部按摩，使得局部血液循環(huán)得到有效改善，避免壓瘡的出現(xiàn)?；颊吡糁媚蚬軙r(shí)，應(yīng)將其進(jìn)行妥善固定，尿管夾閉后應(yīng)注意定時(shí)開放，每天均應(yīng)對(duì)患者會(huì)陰護(hù)理2次。叮囑患者大量飲水，在其翻身時(shí)需確保尿袋所處位置低于身體水平線，避免尿液倒流造成尿路感染，術(shù)后第2天可將尿管拔出，如患者進(jìn)行截癱治療，則需根據(jù)患者具體情況管理尿管，鼓勵(lì)患者自行排尿。協(xié)助患者翻身叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽排痰，通過深呼吸、吹氣球等方法增強(qiáng)肺活量，避免肺內(nèi)感染的發(fā)生。⑥出院指導(dǎo)。出院前予以宣教工作，叮囑患者按時(shí)正確服藥，按時(shí)復(fù)診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組配合程度、治療依從性、疾病知識(shí)掌握程度、護(hù)理滿意度及術(shù)后并發(fā)癥。自擬滿意度調(diào)查表，按照滿意、比較滿意、不滿意進(jìn)行評(píng)定[3]，滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%；依從性按照調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)方面，依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。疾病知識(shí)掌握程度按照患者疾病知識(shí)調(diào)查表進(jìn)行判斷分析[4]，分成掌握、基本掌握、不了解，掌握率=（掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者配合程度的比較

觀察組患者主動(dòng)配合率為80.56%（29/36），對(duì)照組為41.67%（15/36），觀察組患者主動(dòng)配合率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.365，P<0.05）。

2.2兩組患者治療依從性的比較

觀察組患者依從性高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組患者疾病知識(shí)掌握程度的比較

觀察組疾病知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患者護(hù)理滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.5兩組患者并發(fā)癥情況的比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

脊柱結(jié)核屬于繼發(fā)性肺結(jié)核，往往繼發(fā)于肺結(jié)核[5]，屬于慢性、消耗性疾病。脊柱結(jié)核有的會(huì)合并神經(jīng)壓迫時(shí)，若情況嚴(yán)重則導(dǎo)致麻痹癥狀的出現(xiàn)。健康教育對(duì)于脊柱結(jié)核患者具有重要作用，明顯增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，利于機(jī)體康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥[6]。系統(tǒng)化健康教育的實(shí)施，可使得患者及其家屬全面了解脊柱結(jié)核疾病知識(shí)及治療方案，可有效緩解焦慮、緊張等不良情緒，提高戰(zhàn)勝疾病的信心[7]，通過相應(yīng)的心理護(hù)理，可使得患者保持穩(wěn)定良好的心態(tài)，有效預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)。系統(tǒng)化健康教育的實(shí)施，可使得患者清楚了解病程各個(gè)階段的治療護(hù)理方法，且予以更為積極地配合[8]，可有效提高其配合度。系統(tǒng)化健康教育可使得患者對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知程度明顯提高[9]，可增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[10]。積極與患者進(jìn)行交流溝通[11]，實(shí)施個(gè)體化健康教育，可使得患者得到更為充分的尊重[12]，并聽取患者意見，體現(xiàn)其參與意識(shí)[13]，建立更為良好的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者更為詳細(xì)地掌握疾病發(fā)病機(jī)制、治療及護(hù)理等[14]，可使得患者由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)配合，有效提高患者的滿意度[15]。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育應(yīng)用到脊柱結(jié)核患者中，可明顯提高疾病知識(shí)掌握率，使得患者積極配合治療，增強(qiáng)治療的依從性，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫慧，李秀芝，郭霞，等.健康教育聯(lián)合正念行為干預(yù)對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者的效果評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志，2015， 20（7）：1227-1230.

[2]駱永梅，席明霞，王慧榮，等.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)脊柱結(jié)核手術(shù)患者出院后服藥依從性的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）：142-144.endprint

[3]候慧麗.肺結(jié)核合并糖尿病患者的健康教育策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（28）：5935-5936.

[4]張宏其，尹新華，黎峰，等.脊柱結(jié)核手術(shù)治療并發(fā)癥及相關(guān)危險(xiǎn)因素的探討[J].中國矯形外科雜志，2014，22（1）： 20-27.

[5]張仁環(huán)，蔡蘭英，肖玉蘭，等.強(qiáng)化整體護(hù)理理念對(duì)四肢關(guān)節(jié)結(jié)核患者術(shù)后護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011， 10（3）：20-22.

[6]劉淑英，鄭紅，陸芳.脊柱結(jié)核患者健康教育路徑的實(shí)施及效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥，2012，11（10）：1756-1757.

[7]楊喜蘭.藏族脊柱結(jié)核患者的健康教育及護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，4（1）：37-38

[8]郝敏，于泓，閆瑋.健康教育路徑在脊柱結(jié)核護(hù)理中應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（9）：195-197.

[9]岳麗青，高紅梅，王耀輝，等.系統(tǒng)理論在住院患者護(hù)理健康教育中的運(yùn)用與效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（15）：106-110.

[10]潛艷，曾鐵范，周舟可，等.心臟介入術(shù)病人實(shí)施家屬參與式健康教育效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（19）：77-78.

[11]陳巧鴿，金瑩，朱京京，等.路徑式健康教育在老年性骨質(zhì)疏松癥康復(fù)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（19）：1776-1778.

[12]邱偉，呂莉 ，張衛(wèi)紅，等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（12）：1105-1107.

[13]趙亞文.健康教育對(duì)骨外科護(hù)理質(zhì)量的影響探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志（電子版），2016，3（36）：7185-7185，7188.

[14]李華萍.淺談社區(qū)老年人骨質(zhì)疏松癥的健康教育[J].中國地方病防治雜志，2014，29（2）：335.

[15]曾敬茹，李思敏，杜春萍.住院骨質(zhì)疏松病人健康行為現(xiàn)狀與10年骨折風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2017， 31（11））：1362-1364.

（收稿日期：2017-05-10 本文編輯：馬 越）endprint