付金玉

三峽大學附屬仁和醫(yī)院 湖北宜昌 443001

品管圈在推進急診科護理人員手衛(wèi)生中的作用

付金玉

三峽大學附屬仁和醫(yī)院 湖北宜昌 443001

目的探究品管圈在推進急診科護理人員手衛(wèi)生中的作用。方法將急診科護理人員16例納入此次研究，自2016年1月起，急診科護理人員自發(fā)形成品管圈，制定詳細的品管圈質(zhì)控計劃，并將相關(guān)制度貫徹落實，最后進行成果確認。結(jié)果此次試驗中，在品管圈質(zhì)控計劃實施前，急診科護理人員操作前后手衛(wèi)生缺失項為51.2次/h,實施后為9.5次/h,遠低于實施前，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。此次試驗中，質(zhì)控計劃的目標值為21.3次/h，目標達標率為139.46%，進步率為81.45%。結(jié)論品管圈在急診科的應(yīng)用，有效提升了急診科護理人員手衛(wèi)生的管理質(zhì)量，因此值得在臨床實踐中采納應(yīng)用。

品管圈；推進；急診科護理人員；手衛(wèi)生；作用

品管圈（QCC）是一種新型的質(zhì)量控制理念，以工作場所相同相近或互補的人自發(fā)組成QC小組的形式，實現(xiàn)對該部門的優(yōu)化管理。急診科是醫(yī)療結(jié)構(gòu)中極為重要的科室，每天都需要接待大量危急重癥患者，工作負荷大，患者病情較為危急，醫(yī)療風險性較高，一個疏漏將有可能影響到患者的搶救成功率，引發(fā)醫(yī)療風險時間。在急診科護理工作中，應(yīng)用品管圈管理模式，從護理人員、醫(yī)療物品、管理等方面找出操作前手衛(wèi)生缺失的原因，提出對癥防范措施，能夠有效提升手衛(wèi)生管理水平，提高急診科護理服務(wù)質(zhì)量[1]。此次試驗旨在探究品管圈在推進急診科護理人員手衛(wèi)生中的作用，結(jié)果如下：

1.資料及方法

1.1 基本資料

將急診科護理人員 16例納入此次研究，其基本資料為：男年齡最大者28歲，最小者21歲，中位數(shù)年齡為（23.75±1.94），護齡最短、最長為10個月、5年，中位數(shù)護齡為（1.3±0.9）年，其中主管護師1例，護師2例，護士5例，年本科/大專學歷10名，高中/中專學歷 6名。此次試驗在醫(yī)學倫理委員會的監(jiān)管下進行。

1.2 方法

自2016年1月起，急診科護理人員自發(fā)形成品管圈，每個QC小組有8名圈員，由急診科骨干人員擔任圈長，選取一個護士長作為輔導員，有圈員負責各項管理策略及制度的執(zhí)行。在急診科護理工作中，品管圈嚴格按照以下流程進行管理：①制定詳細的品管圈質(zhì)控計劃。采用頭腦風暴法，選定幾個主題，經(jīng)過細致的評估后，選擇護理人員操作前后手衛(wèi)生作為質(zhì)量控制主題。擬定活動計劃書，明確此次活動的開展時間、工作流程，初步確定為6個月，同時開展宣傳教育工作，確保各個護理人員了解操作前后手衛(wèi)生的管理制度，嚴格按照制度要求進行工作。對急診科護理人員操作前后的手衛(wèi)生情況進行隱蔽檢查，記錄詳細的手衛(wèi)生確實項目，統(tǒng)計例數(shù)，將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為柏拉圖，明確急診科護理人員操作前后手衛(wèi)生不達標的主要原因，作為此次質(zhì)量管控的重要項目。根據(jù)操作前后手衛(wèi)生現(xiàn)狀，計算質(zhì)量控制目標，目標值=現(xiàn)況值-理論改善值，其中理論改善值=現(xiàn)況值×改善重點×圈能力。經(jīng)過急診科操作前后手衛(wèi)生現(xiàn)狀分析，發(fā)現(xiàn)導致這一問題的主要原因有手消毒劑放置不合理、手衛(wèi)生產(chǎn)品配置不足、手衛(wèi)生重視程度不足、手衛(wèi)生監(jiān)管力度不足等，根據(jù)這些原因，制定相應(yīng)的管理對策，組織護理人員參加手衛(wèi)生知識的學習培訓，完善手衛(wèi)生設(shè)施配置，將手消毒劑放置在合理位置上，并且貼示顯目的手消毒劑標識，由圈員組成操作前后手衛(wèi)生監(jiān)管小組，加強手衛(wèi)生質(zhì)量管理；②品管圈質(zhì)控計劃的實施。合理分配各個圈員的監(jiān)管任務(wù)，確保各項計制定的計劃有序進行，確保急診科操作前后手衛(wèi)生質(zhì)量管理制度的執(zhí)行力度；③成果確認。首先明確此次計劃實施的有形成果，檢查半年后的操作前后手衛(wèi)生情況，記錄手衛(wèi)生缺失項次數(shù)，計算目標達標率和進步率，其中目標達標率=[（改善后-改善前）/（目標值--改善前）]×100%，進步率=[（改善前-改善后）/改善前]×100%。

1.3 判定標準

記錄品管圈質(zhì)控計劃實施前后的操作前后手衛(wèi)生缺失項，明確目標值，計算相應(yīng)的目標達標率和進步率，評估品管圈在推進急診科護理人員手衛(wèi)生中的作用[2]。

2.結(jié)果

此次試驗中，在品管圈質(zhì)控計劃實施前，急診科護理人員操作前后手衛(wèi)生缺失項為51.2次/h,其中操作前缺失項為36.9次/h,操作后缺失為14.3次/h；實施后，急診科護理人員操作前后手衛(wèi)生缺失項為9.5次/h,其中操作前缺失項為 6.2次/h,操作后缺失為3.3次/h，遠低于實施前，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學價值（P＜0.05）。

此次試驗中，質(zhì)控計劃的目標值=51.2-（51.2×90%×65%）=21.3 次/h，目標達標率=[（9.5-51.2）/（21.3--51.2）]×100%=139.46%，進步率=[（51.2-9.5）/51.2]×100%=81.45%。

3.討論

隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平在不斷提升，對于醫(yī)療等公共服務(wù)項目的服務(wù)需求也在不斷擴大。急診科屬于醫(yī)療機構(gòu)中的一個綜合性科室，危急重癥患者在受傷后首先需要經(jīng)由急診科室接待，進行基礎(chǔ)救治，待生命體征相對平穩(wěn)后方能進行下一步治療[3]。在急診科護理工作中，護理人員操作前后手衛(wèi)生是科室無菌操作執(zhí)行的一個重要指標，降低手衛(wèi)生缺失項，是提高急診科護理服務(wù)質(zhì)量的一項重要舉措。

在急診科護理工作中，由急診科工作經(jīng)驗豐富的護理人員自發(fā)組成品管圈，護理人員操作前后手衛(wèi)生作為質(zhì)量控制主題，擬定活動開展計劃，明確急診科手衛(wèi)生缺失現(xiàn)狀，明確這一問題發(fā)生的原因分析，從人、物、管理等方面提出對癥解決措施，完善急診科護理人員操作前后手衛(wèi)生的管理制度，加以貫徹落實，能夠有效改善手衛(wèi)生管理現(xiàn)狀。此次試驗中，急診科自 2016年 1月起應(yīng)用品管圈進行手衛(wèi)生管理，急診科護理人員操作前后手衛(wèi)生缺失項從51.2次/h降低到9.5次/h，應(yīng)用效果顯而易見。

綜上所述：品管圈在急診科的應(yīng)用，有效提升了急診科護理人員手衛(wèi)生的管理質(zhì)量，因此值得在臨床實踐中采納應(yīng)用。

[1]方曙靜,劉梅,許勤,謝玉華,金霞,尹春燕,孫良萍,金蕾,常萍.品管圈在骨創(chuàng)傷患者下肢深靜脈血栓預防中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2014,14（03）:299-301.

[2]譚曉青,李冬敏,朱淑芳,郭悅玲,洪芳,劉俐君,陳玲,諸依青,謝香琴,陳蘭.品管圈活動在降低 2型糖尿病住院患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護理管理雜志,2014,14（07）:525-526.

[3]林歡,孫春紅,樊婷,姚建娜,劉芳,郭彩利.品管圈活動降低血液病患者PICC并發(fā)癥[J].護理學雜志,2015,20（01）:33-36.

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1672-5018（2017）05-222-01