齊云飛

浙江省寧波市鄞州區(qū)橫溪中心衛(wèi)生院 315131

乳腺纖維瘤行環(huán)乳暈切口治療的效果觀察及評(píng)估

齊云飛

浙江省寧波市鄞州區(qū)橫溪中心衛(wèi)生院 315131

目的：分析乳腺纖維瘤行環(huán)乳暈切口治療的效果。方法：選擇2014年1月-2017年3月68例乳腺纖維瘤患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各34例。放射狀組用傳統(tǒng)放射性切口手術(shù)治療，環(huán)乳暈組用環(huán)乳暈切口手術(shù)治療。比較兩組乳腺纖維瘤手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、美觀滿意度、乳房對(duì)稱率；操作時(shí)間、出血和住院天數(shù)；患者局部血腫、感染、局部皮膚麻木發(fā)生率。結(jié)果：環(huán)乳暈組乳腺纖維瘤手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、美觀滿意度、乳房對(duì)稱率高于放射狀組，P＜0.05；環(huán)乳暈組操作時(shí)間、出血和住院天數(shù)低于放射狀組，P＜0.05；環(huán)乳暈組局部血腫、感染、局部皮膚麻木發(fā)生率低于放射狀組，P＜0.05。結(jié)論：乳腺纖維瘤行環(huán)乳暈切口治療的效果確切，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)和出院時(shí)間短，出血少，并發(fā)癥少，乳房對(duì)稱率和甲級(jí)愈合率高，患者滿意，值得推廣。

乳腺纖維瘤；環(huán)乳暈切口；治療效果

乳腺纖維瘤是混合型腫瘤之一，是乳腺常見良性腫瘤，惡變發(fā)生率比較低，多發(fā)生在腺上皮以及乳腺小葉內(nèi)，手術(shù)是乳腺纖維瘤的快捷有效治療方法。因乳腺纖維瘤多發(fā)生在年輕女性，對(duì)手術(shù)后乳房美觀度要求高，而傳統(tǒng)手術(shù)多存在瘢痕和乳房不對(duì)稱等缺陷，需尋求更好的術(shù)式[1-2]。本研究探討了乳腺纖維瘤行環(huán)乳暈切口治療的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2017年3月68例乳腺纖維瘤患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分組，各34例。環(huán)乳暈組年齡21歲-45歲，平均年齡為31.01±3.14歲。乳腺纖維瘤1-3個(gè)，平均為1.58±0.41個(gè)。乳腺纖維瘤直徑0.5-5.1厘米，平均為2.37±1.25厘米。單側(cè)腫瘤有26例，雙側(cè)有8例。放射狀組年齡21歲-44歲，平均年齡為31.43±3.12歲。乳腺纖維瘤1-3個(gè)，平均為1.56±0.43個(gè)。乳腺纖維瘤直徑0.5-5.2厘米，平均為2.36±1.21厘米。單側(cè)腫瘤有27例，雙側(cè)有7例。

兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

放射狀組用傳統(tǒng)放射性切口手術(shù)治療，仰臥位，放射性切口作于乳腺纖維瘤表面，將乳腺纖維瘤垂直切除至周圍5厘米組織。

環(huán)乳暈組用環(huán)乳暈切口手術(shù)治療。根據(jù)患者情況給予全麻和局部麻醉，手術(shù)刀沿著乳暈邊緣切開，并用電熱切開皮下，利用甲狀腺拉鉤擴(kuò)大手術(shù)切口，將脂肪組織和乳腺腺體分開，找到乳腺纖維瘤并切除，注意將乳腺纖維瘤周圍部分乳腺組織切除。止血后縫合皮下層和腺體，皮內(nèi)組織給予 3-0可吸收線進(jìn)行縫合[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組乳腺纖維瘤手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、美觀滿意度、乳房對(duì)稱率；操作時(shí)間、出血和住院天數(shù)；患者局部血腫、感染、局部皮膚麻木發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用 SPSS15.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05說明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組乳腺纖維瘤手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、美觀滿意度、乳房對(duì)稱率相比較

環(huán)乳暈組乳腺纖維瘤手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、美觀滿意度、乳房對(duì)稱率高于放射狀組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組乳腺纖維瘤手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、美觀滿意度、乳房對(duì)稱率相比較[例數(shù)（%）]

2.2 局部血腫、感染、局部皮膚麻木發(fā)生率相比較

環(huán)乳暈組局部血腫、感染、局部皮膚麻木發(fā)生率低于放射狀組，P＜0.05。如表2.

表2 局部血腫、感染、局部皮膚麻木發(fā)生率相比較[例數(shù)（%）]

環(huán)乳暈組34 1 1 0 2（5.89）X2 3.983 P 0.046

2.3 兩組操作時(shí)間、出血和住院天數(shù)相比較

環(huán)乳暈組操作時(shí)間、出血和住院天數(shù)低于放射狀組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組操作時(shí)間、出血和住院天數(shù)相比較(±s)

表3 兩組操作時(shí)間、出血和住院天數(shù)相比較(±s)

組別 例數(shù) 操作時(shí)間（min）術(shù)中出血（ml）住院時(shí)間（d）放射狀組 34 28.14 ±0.45 29.02 ±2.53 7.52±1.12環(huán)乳暈組 34 15.13 ±1.91 19.98 ±2.72 5.26±0.57 t 11.101 8.244 8.251 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

近年來，隨著微創(chuàng)理念推廣和美容技術(shù)不斷發(fā)展，環(huán)乳暈切口在乳腺纖維瘤手術(shù)治療中得到廣泛應(yīng)用。環(huán)乳暈切口手術(shù)切口位于乳暈邊緣弧線，存在色素沉著以及丘狀皮脂腺結(jié)節(jié)，可較好隱藏切口和瘢痕，提高切口和瘢痕的隱蔽性，從而提高美容效果。另外，環(huán)乳暈切口手術(shù)于皮下脂肪層開隧道，可更好保護(hù)乳管，減少血運(yùn)破壞和術(shù)后局部皮膚麻木的發(fā)生，安全性和美觀度均更高[5-6]。

本研究中，放射狀組用傳統(tǒng)放射性切口手術(shù)治療，環(huán)乳暈組用環(huán)乳暈切口手術(shù)治療。結(jié)果顯示，環(huán)乳暈組乳腺纖維瘤手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、美觀滿意度、乳房對(duì)稱率高于放射狀組，P＜0.05；環(huán)乳暈組操作時(shí)間、出血和住院天數(shù)低于放射狀組，P＜0.05；環(huán)乳暈組局部血腫、感染、局部皮膚麻木發(fā)生率低于放射狀組，P＜0.05。

綜上所述，乳腺纖維瘤行環(huán)乳暈切口治療的效果確切，操作簡(jiǎn)單，手術(shù)和出院時(shí)間短，出血少，并發(fā)癥少，乳房對(duì)稱率和甲級(jí)愈合率高，患者滿意，值得推廣。

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R473.5

A

1672-5018（2017）05-059-01