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        腹部帶蒂皮瓣組合固定帶的制作與使用

        2017-09-20 06:07:38祝雪青
        護理實踐與研究 2017年17期
        關(guān)鍵詞:松緊帶簾布血運

        武 慶 劉 會 祝雪青

        ·借鑒與小經(jīng)驗·

        腹部帶蒂皮瓣組合固定帶的制作與使用

        武 慶 劉 會 祝雪青

        腹部帶蒂皮瓣是修復(fù)手部軟組織缺損的主要方法之一,具有手術(shù)操作方便、成活率高、風險小等優(yōu)點。術(shù)后3周斷蒂,斷蒂前患者手部固定于腹部,坐立位時由于重力作用及不習(xí)慣,容易造成患者在不自主的情況下牽拉皮瓣,影響皮瓣血運。目前術(shù)后多采用腹帶固定,固定皮瓣處的材質(zhì)為松緊帶,易壓迫皮瓣,透氣性差,而腹部皮瓣術(shù)后早期滲出液較多,容易導(dǎo)致切口處潮濕,增加感染機會。腹帶固定僅僅固定了皮瓣處,前臂和上臂處于懸空位,無支撐,肢體正確的放置位置需患者努力維持,極易造成上肢及相連關(guān)節(jié)的酸痛不適,患者舒適度下降。因此,我們制作了適合此類手術(shù)后患者坐位及下床活動的固定帶,效果滿意,現(xiàn)介紹如下。

        1 組合固定帶的制作方法

        組合固定帶分為三個組成部分,分別為腋下墊、前臂固定帶、腹部固定帶。由海綿、棉布、松緊帶、粘貼布制作成。腋下墊類似三角形,長度隨角度變化而不同,寬13 cm,高13 cm,頂部設(shè)計為圓弧面,緊貼側(cè)胸部及前臂的面設(shè)計為凹槽形。制作不同角度的腋下墊,見圖1(以45°為例)。前臂固定帶長143 cm,最寬處16 cm,用于固定患者前臂,見圖2。腹部固定帶棉布帶處長68 cm寬22 cm,松緊帶處長32 cm寬17 cm,松緊帶由上下兩塊組成,交匯中部各去掉一部分,組成觀察窗,棉布帶上設(shè)計一塊活動的簾布長26 cm寬17 cm,用于覆蓋觀察窗,見圖3。

        2 組合固定帶的使用方法

        患者在坐立位時,測量上臂與身體縱軸之間的角度,將合適角度的腋下墊置于腋下,通過兩條固定帶固定在患者的上臂,用于支撐上臂,保持肩關(guān)節(jié)外展的角度。前臂固定帶包裹前臂繞過對側(cè)肩部固定,固定前臂。腹部固定帶繞腹部一周用于固定皮瓣及手部,觀察窗對準皮瓣處,簾布覆蓋其上,可以打開簾布觀察血運及皮瓣位置情況。使用后清洗,重復(fù)使用。

        圖1 腋下墊

        圖2 前臂固定帶

        圖3 腹部固定帶

        3 優(yōu) 點

        (1)能夠有效維持術(shù)后特定的肢體擺放位置,避免患者不自覺放松肢體牽拉皮瓣,保持皮瓣處于正確位置。腋下墊支撐上臂,保持肩關(guān)節(jié)外展,前臂固定帶固定前臂,腹部固定帶固定手及皮瓣處,三者組合固定效果確切可靠。(2)透氣性好,減少皮瓣受壓。皮瓣處開窗設(shè)計,透氣,降低感染率,且避免了松緊帶對皮瓣的壓迫。(3)方便觀察皮瓣血運。皮瓣處開窗,活動性簾布設(shè)計,方便打開觀察皮瓣血運。(4)增加患者的舒適度。由于重力作用及長時間固定,術(shù)后肢體維持特定位置需患者努力維持,極易導(dǎo)致肩肘關(guān)節(jié)酸痛不適。組合固定帶柔軟舒適,固定牢固。能很好的維持肢體位置,緩解肩肘關(guān)節(jié)不適感,增加舒適度。(5)價格低廉,簡單易行。組合固定帶由棉布、海綿墊和粘貼布制作成,使用及清洗方便簡單。

        (本文編輯 馮曉倩)

        223600 宿遷市 沭陽縣人民醫(yī)院

        武慶:女,本科,護師

        10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.067

        2017-04-19)

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