陳金蓮 劉春英

社區(qū)高血壓健康教育實施培訓(xùn)者培訓(xùn)模式的效果分析

陳金蓮 劉春英

目的：探討社區(qū)高血壓健康教育工作采取培訓(xùn)者培訓(xùn)模式的具體效果。方法：2015年3月～2017年3月于心內(nèi)科室選拔5名工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護工作人員作為教育者，將15名社區(qū)護士納為研究對象，對其展開培訓(xùn)。之后安排這15名社區(qū)護士對120例高血壓患者進行二次培訓(xùn)。對比培訓(xùn)前后社區(qū)護士的能力水平，對比培訓(xùn)前后高血壓患者的認知水平。結(jié)果：調(diào)查問卷結(jié)果顯示，培訓(xùn)后社區(qū)護士(培訓(xùn)者)對高血壓疾病的掌握能力水平明顯提升(P<0.05)；高血壓患者對高血壓疾病的認知程度明顯提高(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式，有助于提高社區(qū)高血壓健康教育工作的質(zhì)量水平，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)高血壓；健康教育；培訓(xùn)者培訓(xùn)模式；應(yīng)用效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.061

受到年齡上升、環(huán)境變化、職業(yè)壓力增加、飲食習(xí)慣改變等各方面因素的影響，高血壓疾病的發(fā)病概率呈現(xiàn)出上升趨勢。高血壓以動脈壓的升高為主要特征，可能會引起心血管疾病、腎臟功能疾病等比較嚴重的病變，甚至?xí)鹌髻|(zhì)性改變的全身性疾病，對患者的身體健康造成不利的影響，想要實現(xiàn)對上述疾病的有效預(yù)防，就一定要對高血壓疾病進行有效的控制[1]。高血壓患者保持健康的生活方式、飲食習(xí)慣等對于控制疾病具有良好效果，這需要加強健康教育，對患者的行為進行必要的干預(yù)和管理。但從目前的社區(qū)高血壓健康教育情況來看，受到社區(qū)護士對高血壓疾病的相關(guān)知識掌握能力有限，制約了社區(qū)高血壓健康教育工作的水平[2]。為了改變這問題，本次社區(qū)健康教育工作開始實施培訓(xùn)者培訓(xùn)模式，這種模式是在專業(yè)機構(gòu)為培訓(xùn)者進行二次健康教育培訓(xùn)的一種模式，在社區(qū)健康教育工作中具有適應(yīng)性[3]。本文中就培訓(xùn)者培訓(xùn)模式在社區(qū)高血壓患者健康教育工作中的具體效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年3月～2017年3月在我院心內(nèi)科選擇5名具有豐富工作經(jīng)驗的醫(yī)護人員擔(dān)任培訓(xùn)工作的教育者，包括3名主治醫(yī)師(男)，2名護士(女)；年齡平均為(36.7±5.4)歲；工作年限平均為(12.5±4.2)年。培訓(xùn)者共15名，均為社區(qū)護士，均為女性；年齡范圍在24～38歲，中位年齡(37.2±6.5)歲；學(xué)歷：大專9名，本科6名；職稱：1名主管護師，3名護師，1名副主任護師,10名護士。入選的15名培訓(xùn)者均具有護士執(zhí)業(yè)資格，自愿參與本次培訓(xùn)活動。高血壓患者共120例，男68例，女52例；中位年齡(65.5±9.6)歲；平均病程(6.8±3.1)年?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：均確診為高血壓疾病，具備清晰的邏輯思維和語言表達能力，自愿參與本次健康教育的再培訓(xùn)，均有條件按時參見健康教育且能夠接受問卷調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備工作 首先需要進行培訓(xùn)前期的準(zhǔn)備工作，5名心內(nèi)科醫(yī)護人員共同組成教育小組，選擇1名主治醫(yī)師擔(dān)任小組組長。設(shè)計本次培訓(xùn)的內(nèi)容，主要包括：(1)醫(yī)師。高血壓疾病的發(fā)病機制和病因、治療方案、預(yù)后措施。(2)護士。高血壓預(yù)防措施、護理措施，健康教育知識。結(jié)合培訓(xùn)者的具體工作條件，合理安排培訓(xùn)的時間、地點和進度。

1.2.2 培訓(xùn)者培訓(xùn)內(nèi)容 本次針對培訓(xùn)者的培訓(xùn)工作主要利用6個學(xué)時來完成，共12個小時，在4周之內(nèi)完成培訓(xùn)。在第一個學(xué)時內(nèi)，主要為培訓(xùn)者說明培訓(xùn)者培訓(xùn)模式的特點、優(yōu)勢和具體的培訓(xùn)方法。與培訓(xùn)者進行交流，了解她們的疑問并作出針對性的解答；從第2課時開始到第4課時，主要就高血壓健康教育的內(nèi)容進行講解和說明，主要內(nèi)容：高血壓疾病的發(fā)病機制、患病危險因素、高血壓疾病可能引發(fā)的并發(fā)癥及具體的危害；高血壓臨床治療；健康生活方式的教育；血壓監(jiān)測方法和必要性；在這個階段內(nèi)，為了便于更好的理解相關(guān)的知識，最好進行案例分析，結(jié)合視頻播放相關(guān)知識，將相關(guān)知識整理成冊向培訓(xùn)者發(fā)放；第5學(xué)時重點就案例分析進行講解，與培訓(xùn)者交流不同情況高血壓患者健康教育工作中需要注意的方面，提高其實踐能力；第6課時進行情境模式，鞏固所學(xué)知識。

1.2.3 患者培訓(xùn) 在社區(qū)內(nèi)開展高血壓健康教育工作。首先需要向患者說明高血壓疾病的病因、致病因素、并發(fā)癥、生活習(xí)慣、血壓監(jiān)測方法等。注重與患者的交流，為其答疑解惑，提高患者的依從性；對于接受能力比較低的患者，需要重點進行健康教育培訓(xùn)，與患者商議培訓(xùn)時間，單獨進行培訓(xùn)。

1.3 觀察指標(biāo) 對比培訓(xùn)前后培訓(xùn)者的能力水平，使用二次培訓(xùn)能力自評表進行測評，測評內(nèi)容包括四個方面[4]，每個方面的得分范圍在3～15分之間(高血壓機制、高血壓危險因素、高血壓預(yù)防措施、高血壓治療方法)，共12個問題，得分越高表示培訓(xùn)水平越高。使用調(diào)查問卷對比患者培訓(xùn)前后對高血壓疾病認知的變化，主要包括基礎(chǔ)知識、相關(guān)態(tài)度、行為三個方面，參考中國高血壓防治指南中的相關(guān)理論[5]，得分越高表示患者接受培訓(xùn)的效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 15.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料比較采用配對t檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 培訓(xùn)者接受培訓(xùn)前后的相關(guān)能力比較(表1)

表1 培訓(xùn)者接受培訓(xùn)前后的相關(guān)能力比較(分

2.2 高血壓患者培訓(xùn)前后的認知水平比較(表2)

表2 高血壓患者培訓(xùn)前后的認知水平比較(分

3 討 論

高血壓疾病的發(fā)生與患者對疾病知識的掌握水平、個人生活方式及生活習(xí)慣等因素存在密切的關(guān)聯(lián)性，想要實現(xiàn)對高血壓疾病的有效預(yù)防和控制，就要促使患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和方式，改變高血壓患者膳食不合理、吸煙、缺乏鍛煉、用藥依從性低等問題[6]。社區(qū)醫(yī)院是展開高血壓健康教育工作的主要陣地，但實際上，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護資源不足，且其知識能力參差不齊，影響了社區(qū)高血壓健康教育的質(zhì)量。同時，普通醫(yī)院的護理資源也是非常有限的，無法長時間進入受社區(qū)開展健康教育工作，導(dǎo)致社區(qū)高血壓患者對高血壓疾病的專業(yè)知識掌握不足[7]。

培訓(xùn)者培訓(xùn)模式是目前比較流行的一種二次培訓(xùn)模式，呈現(xiàn)逐級教學(xué)的特點，能夠?qū)?yōu)先的培訓(xùn)資源發(fā)揮出最大的培訓(xùn)價值。在本次培訓(xùn)工作中，首先從醫(yī)院心內(nèi)科室選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員作為培訓(xùn)教育者，循序漸進的為社區(qū)護士進行知識的培訓(xùn)[8]，培訓(xùn)后，社區(qū)護士對高血壓疾病知識的掌握能力水平與培訓(xùn)之前相比較顯著提升(P<0.05)。社區(qū)護士經(jīng)過培訓(xùn)后將高血壓疾病的相關(guān)知識和信息傳遞給社區(qū)高血壓患者，為患者進行正面的講解和說明，使患者養(yǎng)成了積極正確的態(tài)度和行為，有效提升了患者的依從性[9]。培訓(xùn)后，社區(qū)高血壓患者對高血壓的認知水平明顯提升，態(tài)度和行為均得到了積極的改進。在培訓(xùn)過程中，社區(qū)護士充分尊重患者的實際情況，結(jié)合患者的心理特點和疾病熱點展開了針對性的健康教育，充分做到了以患者為中心。對于知識掌握不佳的患者，展開了單獨的健康教育，更加有效的提高了患者的依從性和配合度，提升了高血壓健康教育的質(zhì)量[10]。

綜上所述，社區(qū)高血壓健康教育工作應(yīng)用培訓(xùn)者培訓(xùn)模式能夠提高培訓(xùn)者對高血壓相關(guān)疾病知識的掌握水平，進而提高對患者健康教育質(zhì)量，值得推廣。

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(本文編輯 馮曉倩)

511470 廣州市 廣州市南沙區(qū)第六人民醫(yī)院

陳金蓮：女，本科，主管護師

2017-05-09)