白玉芳+蘇占海+祁存秀+路麗+劉文翠+王榮華

【摘要】目的：分析翻轉(zhuǎn)課堂模式是否有利于提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)成效和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。方法：選取青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科2班學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，一組為傳統(tǒng)教學(xué)方法組，即對(duì)照組；另一組為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)方法組，即實(shí)驗(yàn)組，通過調(diào)查問卷和成績(jī)測(cè)試對(duì)兩組教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)成績(jī)等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿足了學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的需求，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)了學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)與態(tài)度轉(zhuǎn)變，翻轉(zhuǎn)課堂為產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)模式改革帶來(lái)新的途徑。

【關(guān)鍵詞】翻轉(zhuǎn)課堂 產(chǎn)科臨床教學(xué) 教學(xué)模式

【中圖分類號(hào)】G642.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）30-0157-02

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）又被稱為顛倒課堂，即知識(shí)傳授通過信息技術(shù)的輔助在課前完成，知識(shí)內(nèi)化是在課堂中，在老師幫助和同學(xué)協(xié)助下完成。它的核心思想就是翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式[1]。培養(yǎng)學(xué)生的自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，學(xué)生觀看微視頻學(xué)習(xí)，遵循了認(rèn)知負(fù)荷理論，每部分的視頻不超過10分鐘，學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)可以集中注意力完成學(xué)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)效率[2]。

翻轉(zhuǎn)課堂式教學(xué)模式特點(diǎn)：利用視頻來(lái)實(shí)施教學(xué)，第一，教學(xué)視頻短小精悍，有較強(qiáng)的針對(duì)性，有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。第二，教學(xué)信息清晰明確。第三，重新建構(gòu)學(xué)習(xí)流程。第四，復(fù)習(xí)檢測(cè)方便快捷，并對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況作出判斷[3]。

產(chǎn)科學(xué)是一門實(shí)踐性與應(yīng)用性很強(qiáng)的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，臨床實(shí)踐教學(xué)在產(chǎn)科教學(xué)中占有舉足輕重的地位。由于其特殊的解剖部位、特殊的疾病、特殊的心理影響，病人常以保護(hù)隱私權(quán)為由，不配合臨床教學(xué)，拒絕學(xué)生觀摩與操作[1]。解決了產(chǎn)科學(xué)教學(xué)隱私性的主要矛盾，翻轉(zhuǎn)課堂思想的引入為產(chǎn)科教學(xué)模式改革提供了新思路。產(chǎn)科學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂由教師創(chuàng)建教學(xué)視頻，學(xué)生課外觀看視頻講解，然后再回到課堂中進(jìn)行師生、生生間面對(duì)面的分享、交流學(xué)習(xí)成果與心得，以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。學(xué)生根據(jù)教師的指導(dǎo)和要求在課外觀看教學(xué)視頻既可以自由選擇學(xué)習(xí)時(shí)間和地點(diǎn)，也可以根據(jù)個(gè)具體情況確定學(xué)習(xí)進(jìn)度，充分理解課程內(nèi)容，主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)，提出問題，與教師在課上探討交流。該研究采用傳統(tǒng)模式與翻轉(zhuǎn)課堂模式對(duì)產(chǎn)科學(xué)教學(xué)進(jìn)行探索性研究，比較其效果，以期得到相關(guān)性的結(jié)論，為產(chǎn)科臨床。

產(chǎn)科學(xué)是一門研究女性妊娠生理現(xiàn)象和病理現(xiàn)象的學(xué)科，有明顯的專科特征。

產(chǎn)科學(xué)也是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，實(shí)踐性很強(qiáng)，很多理論知識(shí)單憑語(yǔ)言和簡(jiǎn)單的教具難以做到準(zhǔn)確的表達(dá)。要求教師不僅要從理論上闡明概念，還要以生動(dòng)、形象的授課方式，給學(xué)生以直觀的印象。這是產(chǎn)科教學(xué)多年來(lái)面臨的尷尬局面，也是傳統(tǒng)產(chǎn)科教學(xué)的一大缺憾。如果能將翻轉(zhuǎn)課堂新型模式應(yīng)用在產(chǎn)科教學(xué)工作中，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)和今后的工作將大有益處。

一、研究方法

1.研究對(duì)象和研究分組

研究?jī)?nèi)容：

青海大學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科2班學(xué)生。2015年9月開學(xué)后對(duì)所帶教臨床本科班2個(gè)，選用人民衛(wèi)生出版社第八版謝幸編寫的《婦產(chǎn)科學(xué)》教材，由同一組教師授課。按照班級(jí)分為翻轉(zhuǎn)班與對(duì)照班，翻轉(zhuǎn)班實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，對(duì)照班實(shí)行傳統(tǒng)授課模式。對(duì)翻轉(zhuǎn)班和對(duì)照班的教學(xué)內(nèi)容以及量表及評(píng)分表的調(diào)查。

2.研究?jī)?nèi)容

對(duì)2015年9月開學(xué)后所帶教臨床本科班2個(gè)，共128名學(xué)生為研究對(duì)象，一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，共63人，另一班為對(duì)照組采用傳統(tǒng)多媒體課件授課，65人。兩個(gè)班之間年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均為參加全國(guó)高考統(tǒng)一招生進(jìn)入我院校，學(xué)制五年。

將“產(chǎn)后出血”、“異常分娩”、“正常分娩”、“產(chǎn)前檢查”等4個(gè)教學(xué)內(nèi)容制作成微視頻，建立實(shí)驗(yàn)組學(xué)生“班級(jí)QQ群”，在授課前一周上傳視頻到“班級(jí)QQ群”供學(xué)生學(xué)習(xí)。上課時(shí)教師與學(xué)生面對(duì)面交流，教師負(fù)責(zé)答疑解惑，提供針對(duì)性講解。

3.效果評(píng)價(jià)

（1）采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行學(xué)生自我評(píng)價(jià)和對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：學(xué)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力量表由臺(tái)灣護(hù)理學(xué)院鄭夙芬教授等研制，共20個(gè)條目，4個(gè)維度，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)維度有6個(gè)條目、計(jì)劃與實(shí)施維度有6個(gè)條目、自我監(jiān)控維度有4個(gè)條目、人際溝通維度有4個(gè)條目，采用Likert5級(jí)計(jì)分法，得分越高說明自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力越強(qiáng)，滿分100分。（5=非常同意 4=同意 3=普通還好 2=不同意 1=非常不同意）和教學(xué)效果評(píng)價(jià)表。

（2）考試成績(jī)采用期末考試成績(jī)。

（3）采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各指標(biāo)組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示檢測(cè)結(jié)果，技術(shù)資料用卡方檢測(cè)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.調(diào)查問卷：自我評(píng)估結(jié)果

對(duì)學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果如表1所示，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.教學(xué)滿意度比較分析

3.考試成績(jī)

考試成績(jī)以“產(chǎn)后出血”、“異常分娩”、“正常分娩”、“產(chǎn)前檢查”章節(jié)為例，考試題型為判斷題、選擇題及病例分析題，卷面滿分為100分，其中上述4各章節(jié)滿分共計(jì)25分。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組成績(jī)分布如表3所示，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

1.在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式滿足了學(xué)生個(gè)性化學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的需求，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。對(duì)于教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，學(xué)生可以反復(fù)觀看視頻。學(xué)生在“課下”學(xué)習(xí)中遇到問題再留到“課上”與教師進(jìn)行探討，學(xué)習(xí)效率會(huì)大大提高[4]。本研究對(duì)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果如表1所示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組對(duì)產(chǎn)科臨床學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度較好，學(xué)習(xí)能力臨本學(xué)生也非常優(yōu)秀，但是效率沒有能力和態(tài)度的優(yōu)秀率高。但是兩組對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2.翻轉(zhuǎn)課堂提高了教學(xué)滿意度教學(xué)滿意度，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)產(chǎn)科教學(xué)中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，在當(dāng)今信息化高速發(fā)展的時(shí)代，學(xué)生的學(xué)習(xí)理念及學(xué)習(xí)途徑也發(fā)生了改變，而傳統(tǒng)產(chǎn)科教學(xué)由教師統(tǒng)一講為主授，學(xué)生不能根據(jù)自己的興趣與習(xí)慣選擇自己喜歡的教學(xué)方法與內(nèi)容，教師也很難改變自己的教學(xué)習(xí)慣以滿足所有的學(xué)生，這種教學(xué)方法容易造成課堂對(duì)學(xué)生的吸引力降低，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，最終導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想，教學(xué)滿意度不高[5]。在翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式下，學(xué)生可以根據(jù)身情況來(lái)選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，在課前選擇自己喜愛的方式如觀看微視頻、臨床見習(xí)等完成知識(shí)的傳授過程，靈活掌握學(xué)習(xí)地點(diǎn)和時(shí)間分配，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)空間及進(jìn)度的限制，表2顯示，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)組的大部分學(xué)生認(rèn)為此種教學(xué)模式能提高分析問題和解決問題能力，增強(qiáng)學(xué)生理解能力和增加師生互動(dòng)教學(xué)模式及興趣。

3.翻轉(zhuǎn)課堂提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)：翻轉(zhuǎn)課堂很重要的一點(diǎn)，是通過教師的引導(dǎo)和答疑來(lái)檢查學(xué)生學(xué)習(xí)的效果，在翻轉(zhuǎn)課堂中，教師的角色其實(shí)不是被淡化了，而是從另一個(gè)側(cè)面有所加強(qiáng)，它要求老師能夠通過設(shè)問、通過學(xué)生之間的討論和完成作業(yè)、項(xiàng)目的情況來(lái)分析和把握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，相較于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，老師從主動(dòng)變?yōu)楸粍?dòng)，從主導(dǎo)變?yōu)橐龑?dǎo)[6]。從表3中所示，實(shí)驗(yàn)組考試成績(jī)集中度在20～22.5分之間頻數(shù)居多，教學(xué)效果一致性較好，實(shí)驗(yàn)組各專題平均成績(jī)分別為21.06分、22.43、23.25分和20.96分；對(duì)照組各專題成績(jī)分別為20.21分、21.02分、20.88分和20.03分，實(shí)驗(yàn)組平均成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。翻轉(zhuǎn)課堂引導(dǎo)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，進(jìn)一步也提高了學(xué)生的成績(jī)。

4.翻轉(zhuǎn)課堂使學(xué)習(xí)機(jī)制轉(zhuǎn)變?yōu)榛?dòng)性：翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)相比較，是不斷加強(qiáng)、不斷深化師生之間互動(dòng)機(jī)制的過程。在傳統(tǒng)課堂中教師在任何一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中都占主導(dǎo)地位，主宰著學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容、學(xué)習(xí)的進(jìn)度，使學(xué)生的思維發(fā)散受到很大的約束。翻轉(zhuǎn)課堂在產(chǎn)科的教學(xué)中的開展，這種師生互動(dòng)不僅有利于知識(shí)的課內(nèi)消化，更加激發(fā)學(xué)生對(duì)相關(guān)疾病的興趣，這樣學(xué)到到知識(shí)使學(xué)生在臨床實(shí)踐中可以更好的應(yīng)用。同時(shí)將團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、協(xié)作學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)、病例教學(xué)提升為課堂教學(xué)中的主要內(nèi)容。

總之，翻轉(zhuǎn)課堂為產(chǎn)科學(xué)的教學(xué)模式改革帶來(lái)新的途徑。調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)科學(xué)的興趣，同時(shí)也提升了帶教教師的素質(zhì)增加學(xué)生對(duì)產(chǎn)科的學(xué)習(xí)興趣，能有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成效和自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力，為學(xué)生的終身學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。通過本項(xiàng)目，提高了各位帶教教師的教學(xué)能力、學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)及思考能力，并取得了成效，可以推廣到以后的產(chǎn)科帶教中。但實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂有待提高之處：首先微視頻的制作質(zhì)量有待提高，目前在視頻中加入通關(guān)訓(xùn)練項(xiàng)目還未實(shí)現(xiàn)，視頻的后期修飾還需完善；其次是仍有少部分學(xué)生的觀念有待改變，在傳統(tǒng)授課模式的影響下，這部分學(xué)生不能適應(yīng)翻轉(zhuǎn)課堂，覺得學(xué)習(xí)是個(gè)人的事情，不需要和別人討論，自己的學(xué)習(xí)成果更不愿意與同學(xué)分享。因此在翻轉(zhuǎn)課堂中，要充分了解學(xué)情，鼓勵(lì)性格內(nèi)向的學(xué)生參與其中，使其不再生活在自己的小世界里，真正領(lǐng)會(huì)到翻轉(zhuǎn)課堂的魅力[7]。

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基金項(xiàng)目：青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：qyig-201505）。

作者簡(jiǎn)介：白玉芳（1972-），女，青海樂都籍，主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師、教授，研究方向：高原產(chǎn)科常見病發(fā)病機(jī)制研究及產(chǎn)科學(xué)教學(xué)研究。endprint