趙愛霞

（甘肅省酒泉市玉門市笫一人民醫(yī)院普外科，甘肅 酒泉 735200）

中藥足浴腹部熱敷在腹部術(shù)后促進腸蠕動中的療效觀察

趙愛霞

（甘肅省酒泉市玉門市笫一人民醫(yī)院普外科，甘肅 酒泉 735200）

目的 探討中藥足浴對老年患者腹部術(shù)后腸功能恢復(fù)的療效及護理方法。方法 2016年1月～2017年2月我院普外科室收治的實施腹部手術(shù)治療患者80例為研究對象，按手術(shù)時間順序作為分組依據(jù)，偶數(shù)分為對照組，奇數(shù)則分為實驗組，各40例。實驗組給予中藥足浴和腹部熱敷治療，對照組給予常規(guī)治療。比較兩組患者腸功能恢復(fù)時間。結(jié)果：腸功能恢復(fù)時間實驗組較對照組縮短24 h。結(jié)論 中藥足浴對老年患者腹部術(shù)后腸功能恢復(fù)的療效滿意，患者恢復(fù)良好。

老年腹部手術(shù)；腹脹預(yù)防；中藥足??；腹部熱敷

腹部手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生腹脹等胃腸道并發(fā)癥的可能性極高，其發(fā)生的主要原因是手術(shù)所用的麻醉藥物或方式對患者腹腔內(nèi)的臟器造成了刺激，或因術(shù)后切口的疼痛感等原因?qū)ζ淠c胃功能產(chǎn)生了不良影響，胃腸蠕動被抑制，腸腔內(nèi)堆積大量無法排泄的氣體導(dǎo)致腹脹[1]。腹脹嚴(yán)重者可對腸道吻合口及腹壁切口均有不利影響，可致腸粘連、腸麻痹腸源性感染等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。由此可見，術(shù)后幫助患者在最短時間內(nèi)恢復(fù)期胃腸功能，促進患者術(shù)后盡快排氣，對其術(shù)后腹脹及其他并發(fā)癥進行預(yù)防治療對患者的手術(shù)效果和治療預(yù)后具有重要意義。以往臨床中對術(shù)后腹脹的治療多采用藥物通便、胃腸減壓、鍛煉排氣或灌腸等方式[2]。近年來隨著術(shù)后腹脹危害性的認識不斷深入，中西醫(yī)結(jié)合治療預(yù)防術(shù)后腹脹取得較好的效果。故我們利用祖國醫(yī)學(xué)認為六腑功能一通為用，以降為順的原理對2016年1月～2017年2月對8O例腹部手術(shù)后患者早期實施中西醫(yī)結(jié)合治療預(yù)防腹脹，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月～2017年2月我院普外科室收治的實施腹部手術(shù)治療患者80例為研究對象，年齡均≥65歲，且為初次采用手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腹部體表疾病患者；疝氣患者；闌尾炎患者；半腹水或內(nèi)分泌功能紊亂患者；術(shù)后行鎮(zhèn)痛泵止痛患者，其排除原因為鎮(zhèn)痛泵所用藥物屬于阿片類藥物，具有抑制胃腸蠕動的功能，還會增加患者術(shù)后排氣時間；術(shù)前合并重大疾病患者；意識障礙或精神障礙患者；長期便秘患者。按手術(shù)時間順序作為分組依據(jù)，偶數(shù)分為對照組，奇數(shù)則分為實驗組，各40例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①選擇腹部手術(shù)患者；②足浴盆2個；③中藥水煎浴足；④配合中藥腹部熱敷。具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前心理護理

術(shù)前需要護理人員對患者及其家屬進行健康教育護理，告知其中醫(yī)足浴與腹部熱敷治療的目的、方式以及優(yōu)勢。

1.2.2 浴足

術(shù)后第1天若患者病情允許則可進行足浴治療，足浴所用方劑中包括大黃、紫蘇、厚樸、枳殼、蒼術(shù)各30 g，丹皮、黨參、黃芪各15 g，白術(shù)與木香各10 g等。經(jīng)水煎，倒進足浴盆中，再加入2 L的清水進行稀釋，保持水溫為40～45℃以內(nèi)，患者將雙足放于約容量為5000 mL的木盆中，水量一般以沒過踝部為準(zhǔn)，邊泡邊洗，時間為20 min，2次/d，每次間隔4～6 h，泡洗完畢擦干雙足，用干毛巾包裹雙足以保持溫度。因以上中藥有扶正，理氣，瀉下，活血，祛於，排毒，生肌促進腸蠕動之功效，可有效較輕腹脹，同時可促進傷口愈合。

1.2.3 中藥腹部熱敷

顆粒鹽500 g左右，裝入20×13 cm的布袋加熱，然后將薰衣草，艾絨，花椒，茴香各50 g裝入20×13 cm的布袋，將中藥包放在腹部，將加熱的鹽包置于上面，鹽包加熱至70℃左右，放在腹部30 min，2次/d，每次間隔4～6 h。因熱敷胃俞，脾俞、中脘，大腸俞具有調(diào)理胃腸，通暢氣血，下行俯氣功能。通過熱敷能促進腸蠕動的恢復(fù)有效減輕腹脹。

從患者術(shù)后第1天開始，每天聽診患者的腸鳴音，頻率為3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)指標(biāo)以4～5次/min為準(zhǔn)[2]。觀察并記錄患者術(shù)后肛門首次排氣以及排便時間，標(biāo)準(zhǔn)為家屬或患者的主訴?；颊咦约悍磻?yīng)的腹脹情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均通過SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)與肛門排氣時間比較（±s，h）

表2 兩組患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)與肛門排氣時間比較（±s，h）

組別 n 腸蠕動恢復(fù)時間 肛門排氣時間實驗組 40 20.83±7.93 28.33±10.31對照組 40 30.30±14.86 44.07±20.32 P＜0.05

3 討 論

通過腹部熱敷足浴的溫?zé)?，可刺激，激活腹部?jīng)絡(luò)在足部存在的反射區(qū)域，是患者的血液循環(huán)系統(tǒng)得到改善，促進其代謝和吸收，加強其排泄以及胃腸功能蠕動恢復(fù)功能。故對腹部的足部反射區(qū)進行熱力和中藥刺激，有效的對相關(guān)受損臟腑進行適當(dāng)調(diào)整，可預(yù)防術(shù)后腹脹發(fā)生率[3-4]。

腹脹是臨床外科腹部手術(shù)患者術(shù)后常見胃腸道并發(fā)癥之一，腹部熱敷及足浴能改善血液循環(huán)和促進器官組織新陳代癥，通過藥物刺激和熱敷的熱刺激對腹部在足部反射區(qū)發(fā)揮作用，促進患者全身血管擴張開來，是小腸或結(jié)腸反射區(qū)域內(nèi)的血液流量以及血液循環(huán)速度得到增加和提升，如此一來可以保證邊緣部位和心臟之間的血液運輸線暢通，使各個組織與器官能夠在血液正常循環(huán)的過程中得到更多的營養(yǎng)，進而促進其胃腸功能的恢復(fù)。經(jīng)過本次研究后，結(jié)果顯示，患者經(jīng)過腹部熱敷和足浴治療后，其術(shù)后腸鳴音恢復(fù)效果顯著，首次肛門排氣和排便時間均有顯著縮短，對術(shù)后腹脹的預(yù)防和治療效果高達95%，足以說明該種治療方法可有效促進患者術(shù)后胃腸功能的快速恢復(fù)，對術(shù)后機體恢復(fù)具有良好的促進意義[5-6]。本研究根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，人體內(nèi)存在著一個經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，通過溫?zé)?、蒸汽以達到細胞傳人中樞，對患者相應(yīng)器官原本具備的生理沖動進行阻斷或取代處理，發(fā)揮其扶正祛邪的作用和功能，使患者的胃經(jīng)、脾經(jīng)以及膽經(jīng)等經(jīng)絡(luò)恢復(fù)通常，血運氣運恢復(fù)正常，最終促進患者的生理功能也快速恢復(fù)正常。同時，本研究中患者普遍反映，由于胃腸功能恢復(fù)較早，未對其睡眠產(chǎn)生較大的不良影響，同時患者也受到了專業(yè)護理人員的足浴和腹部熱敷治療以及護理干預(yù)，患者的主觀感受非常好，倍覺身心愉悅，同時對護理人員親切的態(tài)度以及良好的服務(wù)也給出了良好的評價，沒有出現(xiàn)任何不良情緒。腹部熱敷聯(lián)合中藥足浴的操作方法簡單，且可行性較強，且不會對患者造成更多的不良影響，無毒副作用，還可拉近患者與護理人員之間的距離，融洽二者之間的關(guān)系，提升患者對護理服務(wù)的滿意度。

[1] 賈利輝,葛建李,劉滿軍,等.足三里貼敷治療術(shù)后腹脹126例療效觀察[J].新中醫(yī),2002,34(12):43.

[2] 封進啟．足部反射區(qū)保健按摩[M].天津:天津科技翻譯出版公司,1999:9.

[3] 梁 軍,于天源,周 莉.圖解足部反射區(qū)保健按摩[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2004:8.

[4] 陳文山,徐素珍,郭 立,等.手術(shù)后溫水足浴促肛門排氣時間提前的臨床研究[J].中華護理雜志,1998,33(11):627.

[5] 劉 莉,區(qū)愛武,林 蕾,等.足部保鏈對婦科腹部術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的作用[J].護理學(xué)雜志,2003,l8(11):861.

[6] 周紅玲.足浴和足部按摩對腹部術(shù)后患者情緒及胃腸功能的影響[J].中國臨床康復(fù),2004,8(10):2700-2701.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.110.02