郭淑輝

（解放軍白求恩國際和平醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 石家莊 050082）

?護(hù)理教育?

健康教育對(duì)初診農(nóng)村糖尿病患者生活方式的影響

郭淑輝

（解放軍白求恩國際和平醫(yī)院內(nèi)分泌科，河北 石家莊 050082）

目的 探討健康教育對(duì)初診農(nóng)村糖尿病患者生活方式的影響，從而達(dá)到改善患者不良的生活方式，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量的目的。方法 選取2013年10月～2014年11月本科住院初診64例農(nóng)村糖尿病患者實(shí)施針對(duì)性健康教育，觀察健康教育改變前后糖尿病認(rèn)知和生活方式改變情況。結(jié)果 健康教育后初診農(nóng)村患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)明顯提高，不良生活方式明顯改善（P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)初診農(nóng)村糖尿病患者生活方式實(shí)施健康教育有積極意義。

糖尿??；初診；農(nóng)村；健康教育；生活方式

糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病。近年來，該病的發(fā)病率日益增加，呈年輕化趨勢(shì)。初診的農(nóng)村病患普遍存在文化水平低、依從性差及不良生活方式等劣性情況。故幫助初診農(nóng)村糖尿病的患者認(rèn)識(shí)疾病，改善依從性，建立健康的生活方式十分重要。本科對(duì)2013年10月～2014年11月初診農(nóng)村糖尿病患者實(shí)施健康教育，收到良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年10月～2014年11月在我科住院初診的農(nóng)村糖尿病患者64例，均符合1999年世界衛(wèi)生組織提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男36例，女28例，年齡13～64歲，平均年齡42.5歲；文化程度：初中及以下52例，高中及以上12例；職業(yè)：打工37例，在家務(wù)農(nóng)19例，學(xué)生8例；合并糖尿病酮癥酸中毒6例，糖尿病腎病早期3例。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)估方法

了解患者一般情況：患者文化水平、心理狀態(tài)、生活方式等，有針對(duì)的實(shí)施教育，同患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。教育要循序漸進(jìn)，切忌涂鴉式。

1.2.2 教育內(nèi)容

1.2.2.1 心理護(hù)理。（1）由于部分患者收入有限，無法承擔(dān)長期藥物治療。該類患者常存在焦慮等不良情緒，治療時(shí)首先應(yīng)消除患者的不良情緒，通過傳述該病的成功治療案例，減輕患者的緊張焦慮情緒，并告知患者良好的心理狀態(tài)有利于該病的治愈。（2）部分患者對(duì)該病的認(rèn)知過少，常抱有不在乎的態(tài)度。對(duì)于此類患者應(yīng)該進(jìn)行大力度的宣教，讓患者對(duì)該病有正確的認(rèn)知，從而改善患者依從性。（3）部分患者對(duì)于自身情況過度關(guān)注，導(dǎo)致病癥的治療進(jìn)程存在阻礙。對(duì)于該類患者應(yīng)做好患者的思想工作，讓患者能正視該病，并樂觀接受治療。

1.2.2.2 飲食指導(dǎo)。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食控制是治療關(guān)鍵步驟之一。大多數(shù)農(nóng)村患者存在：口味偏重、飲食結(jié)構(gòu)不合理、生活不規(guī)律等不良習(xí)慣。針對(duì)以上的不良習(xí)慣，可根據(jù)患者自身的不同情況，進(jìn)行合理科學(xué)的膳食搭配。鼓勵(lì)患者多食粗纖維食物、飲食宜清淡、避免食用高脂類食物、忌鈉量攝入過高。合理規(guī)劃生活，進(jìn)行自我管理。

1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)證明：運(yùn)動(dòng)有利于減輕體重，促進(jìn)機(jī)體能量代謝，改善胰島素抵抗，穩(wěn)定血糖水平[2]?？梢愿鶕?jù)患者不同的自身情況，將運(yùn)動(dòng)鍛煉活動(dòng)融入日常[3]。鼓勵(lì)患者勞作安排在飯后1 h進(jìn)行，對(duì)于從事重體力的患者建議隨身攜帶糖果。且患者適當(dāng)進(jìn)行休息，避免出現(xiàn)低血糖。而學(xué)生應(yīng)盡量避免無氧運(yùn)動(dòng)，可選擇適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)。

1.2.2.4 合理用藥。由于農(nóng)村病患文化水平低、接受能力較差、機(jī)械性遵醫(yī)囑服藥、私自停藥等現(xiàn)象，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率增高。故指導(dǎo)患者用藥時(shí)，要告知藥物的用法以及常見的不良反應(yīng)，提高患者治療的積極性和主動(dòng)性。對(duì)于應(yīng)用胰島素的患者，讓正在使用胰島素的患者現(xiàn)身說法，走出“胰島素注射成癮的誤區(qū)”[4]告知患者正確的胰島素注射方法及部位，手把手的教會(huì)患者注射胰島素。提倡家屬共同參與，以便監(jiān)督患者是否按時(shí)按量注射胰島素。

1.2.2.4 自我監(jiān)測(cè)。有條件的患者要求每人準(zhǔn)備一臺(tái)血糖儀并保證血糖儀的準(zhǔn)確性。告知患者每日監(jiān)測(cè)血糖并做好記錄，如病情有變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)初診患者采取電話跟蹤隨訪3個(gè)月，并對(duì)其健康教育前后生活方式進(jìn)行比較。見表1。64例糖尿病患者在教育前飲食不合理59例，規(guī)律運(yùn)動(dòng)13例，不良生活習(xí)慣41例，血糖監(jiān)測(cè)15例；3個(gè)月后，飲食不合理11例，規(guī)律運(yùn)動(dòng)38例，不良生活習(xí)慣11例，血糖監(jiān)測(cè)51例。與教育前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 健康教育前后初診農(nóng)村糖尿病患者生活方式比較

3 討 論

不良生活方式是糖尿病患者增多，引發(fā)全身性疾病和并發(fā)癥的重要原因。而農(nóng)村患者因文化水平、生活方式等因素，健康教育更為重要。因此，對(duì)初診農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、及自我血糖監(jiān)測(cè)等方面進(jìn)行有針對(duì)性的教育，使患者對(duì)疾病的危害有了更深的認(rèn)識(shí)，同時(shí)幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。糖尿病教育是持久而長遠(yuǎn)的，同時(shí)需要家庭的支持，對(duì)患者在飲食、生活上起到監(jiān)督、指導(dǎo)。

[1] 楊文英.糖尿病和糖尿病前期的診斷[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(4):7-10.

[2] 邢學(xué)武,郭劍津.山西省運(yùn)城居民糖尿病患病及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生,2009,25(1):3.

[3] 黎一群,柳 丹,吳 丹,等.健康教育對(duì)初診糖尿病患者生活方式的影響[J].九江學(xué)院學(xué)報(bào),2012,01(83):3.

[4] 崔鳳梅,劉 球.個(gè)性化健康教育對(duì)初診糖尿病患者生活方式的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,9:39-41.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.16.181.02