劉 菂，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用價值

劉 菂，黃志玉

（第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所，重慶 400042）

目的 探討集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用價值。方法 選取2016年1月～2017年1月到我院接受診治的70例腦梗塞患者為研究對象。按照隨機數(shù)字表法將其分為實驗組、對照組，各35例。對照組接受常規(guī)護理，實驗組接受集束化管理。對兩組的運動功能、生活能力進(jìn)行比較。結(jié)果 治療前，兩組的FMA評分[實驗組（38.51±12.35）分，對照組（39.02±12.69）分]、MBI評分[實驗組（30.36±6.25）分，對照組（30.54±6.28）分]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的FMA評分[實驗組（69.11±13.15）分，對照組（51.34±10.32）分]、MBI評分[實驗組（42.22±4.28）分，對照組（35.13±4.15）分]均明顯升高，且實驗組的FMA評分、MBI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護理中有著良好的應(yīng)用價值，可有效改善患者的運動功能及生活能力，值得推廣應(yīng)用。

集束化管理；腦梗塞患者；早期康復(fù)護理；應(yīng)用價值

有研究指出，在腦梗塞患者早期康復(fù)護理中有效運用集束化管理，有利于提高患者的治療效果，也有利于改善預(yù)后[1]?；诖?，本研究中，對2016年1月～2017年1月70例腦梗塞患者進(jìn)行分組實驗，旨在探討集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護理中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月到我院接受診治的70例腦梗塞患者為研究對象。所有患者均行頭顱CT檢查、頭顱MRI檢查，確診為腦梗塞，發(fā)病24 h內(nèi)各項生命體征穩(wěn)定，且為首次發(fā)病。按照隨機數(shù)字表法，將其分為實驗組、對照組，各35例。實驗組女14例，男21例；年齡45～82歲，平均年齡（52.36±7.41）歲；肌力分級，I級10例，II級14例，III級11例。對照組女13例，男22例；年齡45～83歲，平均年齡（52.98±8.78）歲；肌力分級，I級8例，II級15例，III級12例。比較兩組的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療與護理方案，治療方法包括降低顱內(nèi)壓、防治腦水腫、抗血小板以及抗凝治療等，護理方法包括心理護理、健康宣教、生命體征嚴(yán)密監(jiān)測等。在常規(guī)治療與護理的基礎(chǔ)上，實驗組接受集束化管理，包括：①高壓氧艙護理。患者入院后，置于高壓氧艙內(nèi)，24 h生命體征穩(wěn)定者，給予面罩吸氧，25 min加壓吸氧、60 min穩(wěn)吸氧、60 min減壓吸氧，1次/d，連續(xù)10天為1個療程，間隔7天后方可再進(jìn)行一個療程；②嚴(yán)格落實風(fēng)險告知制度，為患者進(jìn)行治療前，將腦梗塞的相關(guān)知識與治療方案、治療過程中存在的風(fēng)險、有可能發(fā)生的并發(fā)癥如實告知給患者及其家屬，并給予簽字；規(guī)范化記錄治療過程中的生命體征變化情況、輸液情況以及治療方案變更情況等，并及時填寫記錄單，存檔保存。③中醫(yī)針灸治療。患側(cè)上肢取手三里穴、合谷穴、外關(guān)穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、極泉穴，下肢取內(nèi)外陽陵泉穴、足三里穴、涌泉穴、承山穴、照海穴、昆侖穴、膝眼穴等，對上述諸穴進(jìn)行按摩，并給予電針治療，留針30 min，1次/d，連續(xù)10天為1個療程，間隔5天后方可再進(jìn)行1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

運動功能采用簡式Fugl-Meyer（FMA）運動功能評分法進(jìn)行評估[2]；生活能力采用改良Barthel（MBI）指數(shù)評分法進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組的FMA評分、MBI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的FMA評分、MBI評分均明顯升高，且實驗組的FMA評分、MBI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組的FMA評分、MBI評分比較（±s，分）

表1 治療前后兩組的FMA評分、MBI評分比較（±s，分）

組別 n FMA評分 MBI評分治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 35 38.51±12.35 69.11±13.15 30.36±6.25 42.22±4.28對照組 35 39.02±12.69 51.34±10.32 30.54±6.28 35.13±4.15

3 討 論

腦梗塞指的是因腦部血液供應(yīng)障礙、缺氧、缺血而導(dǎo)致的局限性腦軟化或腦組織缺血壞死，是一種致殘率、致死率非常高的嚴(yán)重心腦系統(tǒng)疾病。集束化管理指的是集合一系列有循證基礎(chǔ)的操作方式、護理措施來為疑難疾患實施護理干預(yù)，旨在為患者提供更加全面的、更加系統(tǒng)的、更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)[3]。集束化管理作為一種有效的臨床護理管理模式，近年來獲得了廣大患者與醫(yī)務(wù)工作者的普遍認(rèn)可。

本研究中，對7 0例腦梗塞患者進(jìn)行分組實驗，根據(jù)本研究結(jié)果：治療前，兩組的FMA評分[實驗組（38.51±12.35）分，對照組（39.02±12.69）分]、MBI評分[實驗組（30.36±6.25）分，對照組（30.54±6.28）分]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的FMA評分[實驗組（69.11±13.15）分，對照組（51.34±10.32）分]、MBI評分[實驗組（42.22±4.28）分，對照組（35.13±4.15）分]均明顯升高，且實驗組的FMA評分、MBI評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，集束化管理在腦梗塞患者早期康復(fù)護理中有著良好的應(yīng)用價值，可有效改善患者的運動功能及生活能力，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉澤秀,杜紅梅,劉澤斌,等.集束化管理策略在腦梗塞患者早期康復(fù)護理中的運用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(34):98-99.

[2] 張慧萍.集束護理在腦卒中并發(fā)譫妄病人康復(fù)護理中的應(yīng)用價值[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(10):518-518.

[3] 江紅芳,陳一峰,魏風(fēng)琴,等.集束化護理策略在腔隙性腦梗死病人肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護理,2016,14(14):1443-1445.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.16.174.02