葉慶霞

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年癡呆患者護(hù)理質(zhì)量的影響分析

葉慶霞

（江蘇省響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

目的 研究分析老年癡呆患者應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)對(duì)其護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選擇2014年1月～2016年12月在我院進(jìn)行治療的老年癡呆患者53例，將其分為研究組27例和對(duì)照組26例。研究組實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 對(duì)照組的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均顯著低于研究組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組護(hù)理總滿意度明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予老年癡呆患者應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)患者ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分及護(hù)理總滿意的提高，建議臨床推廣。

老年患者；綜合護(hù)理；癡呆；護(hù)理質(zhì)量

老年癡呆屬于臨床醫(yī)學(xué)上較為常見的疾病，早期的臨床癥狀主要包括食欲減退、易疲勞、活動(dòng)減少、情緒低落不穩(wěn)定、主動(dòng)性及積極性降低、輕度健忘等，而病情較為嚴(yán)重的患者則表現(xiàn)為生活不能自理且飲食起居需要他人照顧，并容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)等[1]。目前，臨床上多通過(guò)護(hù)理干預(yù)的方式幫助患者建立信心，減輕患者的應(yīng)激心理，提高其生活自理的能力等[2]。因此，本文給予該疾病患者實(shí)施了綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2016年12月于我院進(jìn)行治療的老年癡呆患者53例，將其分為研究組27例和對(duì)照組26例。研究組男14例，女13例；平均年齡（68.36±2.57）歲；文化程度：大專及以上17例，小學(xué)至中專10例。對(duì)照組男12例，女14例；平均年齡（68.83±2.91）歲；文化程度：大專及以上18例，小學(xué)至中專9例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理，用藥指導(dǎo)，生活護(hù)理等；研究組實(shí)施綜合護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理。由于患者失去了正常理解及交流表達(dá)的能力，且在生活中常常受到多種不公平的待遇，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。因此，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，應(yīng)將語(yǔ)速放慢，保持耐心、微笑，并認(rèn)真傾聽患者的傾訴，同時(shí)避免使用刺激性的語(yǔ)言對(duì)待患者，從而充分取得患者的信任；此外，在日常護(hù)理中，應(yīng)給予患者更多的關(guān)心、鼓勵(lì)與安慰，并通過(guò)擁抱、握手的方式溫暖患者，從而提高患者的依從性，減輕其不良心理。（2）安全護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)做好防窒息、防燙傷、防走失、防事故等相關(guān)安全工作，并保持房間地面的干燥，同時(shí)在廁所、浴室等場(chǎng)所裝置扶手，避免患者滑道；嚴(yán)格遵循醫(yī)囑定時(shí)指導(dǎo)患者用藥，并注意所用藥物的副作用。此外，對(duì)于病情較輕的患者，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)其自行進(jìn)食，但要避免患者誤食或者誤吸等。（3）生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)盡量保持病房的安靜，并放置一些容易識(shí)別的鮮明物品，防止患者走失；對(duì)于生活自理能力相對(duì)較差的患者，應(yīng)盡量挑選一些易穿易脫的衣物，并鼓勵(lì)患者自己整理衣物；此外，還需根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)膳食搭配表，并指導(dǎo)患者多食用蛋白質(zhì)較為豐富的食物，多飲水，避免高血脂。（4）康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員應(yīng)為患者制定訓(xùn)練計(jì)劃，并反復(fù)、多次地進(jìn)行練習(xí)，但要注意循序漸進(jìn)，且在訓(xùn)練期間，還需給予患者適當(dāng)?shù)牡难哉Z(yǔ)性鼓勵(lì)，以增加患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組干預(yù)后的ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分、護(hù)理總滿意度。其中，采用日常生活能力（ADL）評(píng)分量表、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)（MMSE）評(píng)分量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，MMSE滿分為30分，評(píng)分＜24分，表示為認(rèn)知功能缺損；ADL滿分為30分，評(píng)分＜10分，則表示個(gè)體功能降低?？倽M意度滿分為100分，若評(píng)分為90分或以上為滿意，若評(píng)分為65～90分為一般，65分以下為不滿意?？倽M意度=滿意度＋一般度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分

對(duì)照組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均顯著低于研究組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 總滿意度

對(duì)照組護(hù)理總滿意度明顯比研究組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

老年癡呆主要是由于患者的腦血管發(fā)生病變和腦細(xì)胞出現(xiàn)原發(fā)性退行性病變所致。其中該疾病患者多表現(xiàn)為生活不能自理、應(yīng)激心理嚴(yán)重等[3]。近年來(lái)，隨著我國(guó)老齡化的發(fā)展進(jìn)程，患癡呆的人數(shù)不斷升上，不僅對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重不良影響，還給其家庭、社會(huì)造成了沉重的負(fù)擔(dān)。相關(guān)研究顯示，給予老年癡呆患者綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效促進(jìn)患者臨床預(yù)后的提高。而為了進(jìn)一步確認(rèn)該效果，本文給予研究組應(yīng)用綜合護(hù)理，并給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，同時(shí)比較兩組的護(hù)理效果，結(jié)果顯示，對(duì)照組ADL評(píng)分為（17.01±1.01）分、MMSE評(píng)分為（18.25±2.57）分，均顯著低于研究組的（21.24±1.32）分、（24.65±2.06）分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組護(hù)理總滿意度（65.38%）明顯比研究組（96.30%）低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同，前者的護(hù)理內(nèi)容涉及較廣，且護(hù)理措施極具人性化與個(gè)性化，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量有重要的意義[4]。其中，通過(guò)心理護(hù)理，護(hù)理人員在與患者交流時(shí)，將語(yǔ)速放慢、耐心、微笑，并給予患者更多的關(guān)心、鼓勵(lì)與安慰，同時(shí)通過(guò)擁抱、握手的方式溫暖患者，從而提高患者的依從性，減輕患者的不良心理；通過(guò)安全護(hù)理，護(hù)理人員加強(qiáng)了相關(guān)安全工作，并在廁所、浴室等場(chǎng)所裝置扶手，避免患者滑道[5]；生活護(hù)理：護(hù)理人員放置了一些容易識(shí)別的鮮明物品，以防患者走失；通過(guò)生活護(hù)理，護(hù)理人員挑選了一些易穿易脫的衣物，并鼓勵(lì)患者自己整理衣物，同時(shí)還為患者制定了個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)膳食搭配表，從而保證患者營(yíng)養(yǎng)均衡；通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員制定了訓(xùn)練計(jì)劃，并反復(fù)、多次地進(jìn)行練習(xí)，同時(shí)給予了患者適當(dāng)?shù)牡难哉Z(yǔ)性鼓勵(lì)，從而增加患者的信心，并有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，給予老年癡呆患者應(yīng)用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)患者ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分以及護(hù)理總滿意的提高，建議臨床推廣。

[1] 殷國(guó)躍.家庭延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(01):245-247.

[2] 劉曉雙.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量影響的Meta分析[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(09):13-17.

[3] 袁 紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者藥物治療依從性的影響作用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(01):230-231.

[4] 邵 艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1686-1688.

[5] 胡慧英.社區(qū)綜合護(hù)理干預(yù)在阿爾茨海默病中輕度患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(28):163-167.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.168.02