王文璨，楊 光，李培玉，張 蘭

（四川省骨科醫(yī)院麻醉科，四川 成都 610000）

監(jiān)護儀袖帶綁縛方向?qū)ζ錅y量結(jié)果影響的臨床研究

王文璨，楊 光，李培玉，張 蘭

（四川省骨科醫(yī)院麻醉科，四川 成都 610000）

目的 觀察監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓袖帶綁縛方向?qū)ρ獕罕O(jiān)測結(jié)果的影響。方法 在麻醉恢復(fù)室（PACU）隨機選擇36例自愿者，將其分為小兒組、青年組、老年組。分別測量正向綁縛（袖帶充氣管向下）與反向綁縛（袖帶充氣管向上）兩種綁縛方法所得的血壓結(jié)果，并進行比較，結(jié)果 三組在不同方法下所測得的血壓值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 心電監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓測量時袖帶綁縛方向不影響血壓的準(zhǔn)確性。

監(jiān)護儀；無創(chuàng)血壓；袖帶

監(jiān)護儀間斷無創(chuàng)血壓監(jiān)測可以動態(tài)觀察循環(huán)變化，應(yīng)用心電監(jiān)護儀監(jiān)測血壓，常規(guī)采用正向縛扎法，且對準(zhǔn)肱動脈[1]。但在臨床實際操作中，特別是在手術(shù)室，因為手術(shù)體位限制或者麻醉醫(yī)生習(xí)慣原因，袖帶放置隨意性大。然而此種操作是否會對患者血壓值產(chǎn)生影響，目前國內(nèi)外僅有少量報道[2-3]，本研究對36例不同年齡段的自愿者進行測量，無創(chuàng)血壓測量時改變袖帶綁縛方向，觀察其對血壓值的影響及是否與年齡相關(guān)?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在PACU中隨機對36例自愿者進行測試，其中男14例，女22例，年齡2～91歲，平均年齡（47.97±28.95）歲。小兒組、青年組、老年組。小兒組7例，年齡2～8歲，平均年齡（5.29±2.36）歲；成年組15例，年齡24～56歲，平均年齡（39.3±10.24）歲；老年組14例，年齡65～91歲，平均年齡（78.57±8.09）歲。

1.2 測量方法

監(jiān)護儀為美國飛利浦 MP60。所使用的血壓計袖帶各部件連接良好，橡膠管無老化、漏氣，傳導(dǎo)性良好。所有操作均由同一護士進行，正向綁縛為袖帶充氣管向下，反向綁縛為袖帶充氣管向上。袖帶捆綁松緊一致，充氣管向上或向下連接袖帶位置相同，均纏繞于肱動脈下緣并距離肘橫紋2～3 cm。測量時間選擇在自愿者安靜配合時期，（改良Aldrete≥9 min）測量前檢查袖帶是否連接良好，測量后記錄并進行對比分析。36例自愿者均選用左側(cè)上肢進行測量，首先袖帶正向綁縛測得血壓并記錄。間隔5 min后，再將袖帶反向綁縛測得血壓，并記錄血壓值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)方法進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

三組在不同方法下所測得的血壓值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組不同袖帶綁縛方向測量的血壓值（±s，mmHg）

表1 三組不同袖帶綁縛方向測量的血壓值（±s，mmHg）

項目小兒組 成年組 老年組收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓正向綁縛 86.4±10.2 49.0±5.8 114.3±15.8 75.6±13.5 141.7±23.6 72.4±12.9反向綁縛 91.7±10.9 52.3±6.7 122.4±19.0 76.3±13.6 144.9±23.8 73.4±12.7 P 0.076 0.192 0.079 0.67 0.62 0.732

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，心電監(jiān)護袖帶血壓計進行無創(chuàng)血壓監(jiān)測時，袖帶充氣管朝上朝下測量對血壓值無影響，且袖帶綁縛位置與年齡大小測得的血壓值無關(guān)系。在手術(shù)麻醉中由于體位限制，充氣管朝上測量血壓時更適合，可避免充氣管打折。袖帶充氣管朝上利于連接，且較為美觀。袖帶朝下長時間反折向上，橡膠管易受損，而袖帶向上可降低損耗增加其使用壽命從而也降低了設(shè)備維護成本，且袖帶與監(jiān)護儀連接更為平整美觀，在臨床中更容易受到麻醉醫(yī)師的采用。

綜上所述，只要袖帶纏繞平整，松緊一致，綁縛記號“Φ”，正好位于肱動脈之上，體位固定，排除各種干擾因素過后[4]，不同年齡段的患者所測得的血壓值與袖帶的充氣管方向無關(guān)。

[1] 李小寒,尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)(第4版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2006,4:162-164.

[2] 劉新平,王愛芹,袁 芳,等.監(jiān)護儀袖帶開口端綁縛朝上與朝下的血壓監(jiān)測結(jié)果對比觀察[J].國際醫(yī)學(xué)衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,18(3):382-384.

[3] 丁 華,張翠柳.監(jiān)護儀袖帶開口端綁縛朝上與朝下的血壓監(jiān)測結(jié)果對比觀察[J].中國實用護理雜志,2010,26(11):82.

[4] 王秀珉,蔡冬梅.監(jiān)護儀袖帶反向縛扎測量血壓效果觀察[J].護理學(xué)雜志,2011,26(12):60.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.26.158.02