成茹芳

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

早產(chǎn)兒出院后的延續(xù)性護(hù)理

成茹芳

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000）

目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)出院后早產(chǎn)兒的護(hù)理效果。方法 選取104例早產(chǎn)兒，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果 延續(xù)護(hù)理6個(gè)月后，觀察組患病率為5.77%、對(duì)照組為28.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組再住院率為5.77%、對(duì)照組為21.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組6個(gè)月時(shí)身高、體重、頭圍、智力指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 出院后延續(xù)性護(hù)理可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的智力發(fā)育、體格發(fā)育，降低患病率。

早產(chǎn)兒；出院；延續(xù)性護(hù)理

由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率呈增高趨勢(shì)，但出院后仍然面臨著免疫能力弱、生長(zhǎng)發(fā)育落后、易患病等問(wèn)題[1]，需要在皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)途徑、疾病預(yù)防等各方面繼續(xù)給予護(hù)理活動(dòng)。延續(xù)性護(hù)理是由護(hù)士根據(jù)患者情況制定全面、針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，在患者回家后繼續(xù)通過(guò)電話、家庭訪視等形式提供相關(guān)護(hù)理活動(dòng)[2]。本文對(duì)延續(xù)護(hù)理對(duì)出院早產(chǎn)兒的護(hù)理效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院從2014年3月～2015年7月收治的104例早產(chǎn)兒，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各52例。觀察組男28例，女24例，平均胎齡（33.93±2.71）周，平均出院體質(zhì)量（2.43±1.24）kg；對(duì)照組男27例，女25例，平均胎齡（33.84±2.64）周，平均出院體質(zhì)量（2.31±1.37）kg。兩組患兒性別、胎齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)門(mén)診護(hù)理，包括建立健康檔案、常規(guī)門(mén)診隨訪、生長(zhǎng)發(fā)育測(cè)量、常規(guī)免疫接種、健康指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予延續(xù)護(hù)理。出院前對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康需求調(diào)查，了解家長(zhǎng)育兒知識(shí)需求、需要的指導(dǎo)內(nèi)容、方式等，有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育和干預(yù)指導(dǎo)，包括皮膚護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)疾病觀察、預(yù)防接種、母乳喂養(yǎng)、喂養(yǎng)技能、體溫測(cè)量知識(shí)、撫觸等。出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。（1）電話隨訪：出院后3個(gè)月內(nèi)每周1次、3個(gè)月后每月1次電話隨訪。隨訪內(nèi)容包括小兒喂養(yǎng)情況（輔料添加、喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)量）、體溫、睡眠、大小便情況等，了解家長(zhǎng)在育兒方面的需求并進(jìn)行針對(duì)性解答和指導(dǎo)。（2）家庭隨訪：出院1周后進(jìn)行家庭隨訪，觀察小兒口腔、皮膚情況（臀部、臍部等）及身體情況，檢查早產(chǎn)兒體質(zhì)量、身長(zhǎng)與頭圍是否達(dá)標(biāo)；指出家長(zhǎng)在喂養(yǎng)、清潔護(hù)理、撫觸等方面的優(yōu)點(diǎn)和不足，對(duì)不足之處進(jìn)行再培訓(xùn)。對(duì)有原發(fā)性疾病的小兒，仔細(xì)了解其治療情況、小兒相關(guān)癥狀，督促家長(zhǎng)及時(shí)復(fù)查。（3）建立微信或QQ群。邀請(qǐng)觀察組小兒家長(zhǎng)加入微信或QQ群在群中發(fā)布關(guān)于早產(chǎn)兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)、育兒知識(shí)、常見(jiàn)疾病預(yù)防知識(shí)等，鼓勵(lì)小兒家長(zhǎng)進(jìn)行互動(dòng)，提出問(wèn)題由專家進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)

采用CDCC量表（智力發(fā)育指數(shù)）及NBNA量表（運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)）分別評(píng)定智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生長(zhǎng)發(fā)育情況

觀察組6個(gè)月時(shí)身高、體重、頭圍均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒6個(gè)月時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育情況（x±s）

2.2 兩組智能發(fā)育情況比較

觀察組、對(duì)照組智力發(fā)育指數(shù)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組早產(chǎn)兒6個(gè)月時(shí)智能發(fā)育情況比較（x±s）

2.3 兩組患病率、再住院率比較

觀察組6個(gè)月內(nèi)患病率為6例(5.77%)；對(duì)照組6個(gè)月內(nèi)患病率為15例（28.85%）。觀察組再住院率為3例（5.77%）、對(duì)照組為11例（21.15%）。觀察組患病率、再住院率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.28,4.83，P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒器官、系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫力、吸允能力較弱，容易受病原菌的侵襲，對(duì)外界刺激較敏感，容易發(fā)生肺部感染、腦性癱瘓等并發(fā)癥[3]，需要采取有效的護(hù)理措施降低其并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。嬰兒在0～3時(shí)期大腦發(fā)育最快，神經(jīng)細(xì)胞的功能可塑性較強(qiáng)，尤其是出生后最初6個(gè)月，合理的護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)嬰兒腦部結(jié)構(gòu)和功能的發(fā)展[4]。早產(chǎn)兒在出院后仍有可能出現(xiàn)健康問(wèn)題，家長(zhǎng)護(hù)理方面的問(wèn)題，因此延續(xù)性護(hù)理逐漸被重視。該護(hù)理模式已經(jīng)在高血壓、糖尿病、顱腦損傷等疾病的患者中得到了實(shí)踐[4]，并逐漸推廣。

我們對(duì)早產(chǎn)兒的延續(xù)護(hù)理是在結(jié)合兒科實(shí)際情況的基礎(chǔ)上制定的針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理模式，以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，從提高家長(zhǎng)的育兒知識(shí)、清潔護(hù)理、喂養(yǎng)、疾病觀察、預(yù)防接種等各方面進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)電話隨訪、家庭隨訪、微信群等各種形式，實(shí)踐證明效果較好。觀察組在經(jīng)過(guò)6個(gè)月延續(xù)護(hù)理后，其身高、體重、頭圍、智力指數(shù)均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，患病率、再住院率明顯低于對(duì)照組。

總之，早產(chǎn)兒出院后延續(xù)性護(hù)理可有效促進(jìn)早產(chǎn)兒的智力發(fā)育、體格發(fā)育，降低其患病率，值得推廣。

[1] 李佳梅,成守珍,張朝暉,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(7):603-606.

[2] 李 艷,黃 雁,李之春,等.延續(xù)性早期發(fā)育支持護(hù)理對(duì)早產(chǎn)兒智能發(fā)育的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(1):18-21.

[3] 郭紅英,趙彥昌,彭海珍.居家延續(xù)護(hù)理對(duì) 早產(chǎn)兒出院后生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].全科護(hù)理,2016,14(21):2255-2256.

[4] 劉桂華,錢(qián)小芳,歐 萍.延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)極低及超低出生體重早產(chǎn)兒 生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(6):697-703.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.2

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ISSN.2096-2479.2017.26.103.02