程 融

（華中科技大學校醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

延續(xù)性護理干預對高血壓患者的影響分析

程 融

（華中科技大學校醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

目的 探討延續(xù)性護理對高血壓患者生活質量的影響。方法 選取130例符合高血壓診斷標準的患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，各65例，實驗組患者實施系統(tǒng)規(guī)范的延續(xù)性護理干預，對照組患者實施高血壓疾病常規(guī)護理。比較兩組患者干預前后血壓控制情況及生活質量。結果 實施干預后6個月，兩組患者血壓水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組患者在干預后6個月生活質量比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對高血壓患者實施延續(xù)性護理可有效控制血壓水平，明顯改善生活質量，具有一定臨床應用價值。

延續(xù)性護理；高血壓患者；生活質量

高血壓是一種常見的慢性全身性疾病，該病早期多無明顯臨床癥狀，少數(shù)患者有血壓暫時增高或頭暈、乏力、耳鳴等癥狀，隨病情發(fā)展可見血壓持續(xù)性升高，臟器受累，嚴重者也可引發(fā)心臟病、腦卒中、腎衰竭等疾?。?］。延續(xù)性護理作為高質量衛(wèi)生服務中必不可少的組成部分，對減少患者住院次數(shù)及醫(yī)療費用，降低再入院率有較強實用性，本次研究采用延續(xù)性護理，以進一步探討其對高血壓患者生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本人工作所在醫(yī)院的內科病房從2016年6月～11月收治的130例高血壓患者，將其隨機分為對照組和實驗組，各65例。上述患者均為原發(fā)性高血壓患者，收縮壓＞140 mmHg或舒張壓＞90 mmHg。上述患者均為輕中度高血壓，同時排除繼發(fā)性高血壓患者、精神疾病患者、不能正常交流溝通患者。對照組男36例，女29例；平均年齡(59.07±6.82)歲；實驗組男37例，女28例；平均年齡(58.41±6.54)歲。兩組患者性別、年齡、高血壓嚴重程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理

兩組均給予常規(guī)降壓治療，對照組在此基礎上實施常規(guī)護理措施，包括高血壓基礎知識宣教，如告知患者戒煙酒、控制脂肪、鈉鹽攝入量的重要性，以及保持良好睡眠質量、控制體重的必要性，同時定期監(jiān)測患者血壓、指導其正確用藥，囑其遇到緊急情況及時就醫(yī)。

1.2.2 延續(xù)性護理

實驗組在對照組基礎上進行延續(xù)性護理，具體內容：①心理指導：利用電話隨訪、上門隨訪形式，進一步加強與患者及家屬間的交流，并對患者不良情緒進行安撫，指導家屬給予患者安慰和心理支持，電話隨訪每周1次，上門隨訪每2周1次。②有關疾病教育：發(fā)放健康指導手冊，囑患者按時服藥，對藥物療效和不良反應進行觀察，定期測壓并記錄。③飲食干預：幫助患者養(yǎng)成健康飲食習慣，避免過飽飲食，加強體重控制。④運動干預：適量運動有助于血壓控制，指導患者出院后適當運動鍛煉，可選擇慢跑、游泳等方式，但應避免運動過度。

1.3 觀察指標

(1)護理6個月后，比較兩組患者血壓達標率；(2)比較兩組患者護理前后收縮壓、舒張壓改善情況；(3)運用SF-36生活質量量表，比較兩組患者護理前后生活質量變化。

1.4 療效評定標準

高血壓控制標準：舒張壓＜90 mmHg，收縮壓＜140 mmHg。生存質量：采用生存質量量表(SF-36)測評，該量表包括生理領域（生理功能、生理問題），心理領域（心理健康狀況），生活領域（對日常生活的限制、活動能力），社會領域（對社會活動的限制、社會功能）4大領域，共36個問題，9個項目，每個項目得分0～100分，得分越高代表健康狀態(tài)越好，生存質量越高。該量表具有較好信效度，已在國內廣泛應用。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理后血壓達標率比較

護理6個月后，實驗組血壓達標率95.38%（62/65），對照組血壓達標率69.23%（45/65），實驗組血壓達標率顯著高于對照組，（t=15.266，P=0.000）。

2.2 護理前后收縮壓、舒張壓改善情況比較

護理前，兩組患者的收縮壓、舒張壓進行統(tǒng)計學比較，此時P＞0.05表示差異均無統(tǒng)計學意義；護理后，兩組患者收縮壓、舒張壓均顯著下降，此時P＜0.05表示有統(tǒng)計學差異，且實驗組收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。此結果表明護理后，患者的血壓變化有顯著性差異，且實驗組的差異較大，見表1。

表1 兩組護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

表1 兩組護理前后血壓水平比較(±s，mmHg)

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 n 時間 收縮壓 舒張壓實驗組 65 干預前 167±12 121±7干預后 115±8*# 83±5*#對照組 65 干預前 165±7 125±6干預后 142±6* 120±5*

2.3 護理前后生活質量比較

護理前，將兩組患者SF-36生活質量量表各項評分進行統(tǒng)計分析比較，（P＞0.05）；護理后觀察組各項評分均較對照組有顯著升高，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理前后生活質量比較(x±s，分)

3 討 論

高血壓屬臨床常見病、多發(fā)病，長期血壓升高可誘發(fā)冠心病、缺血性疾病等嚴重并發(fā)癥，具有較高致殘率和致死率，是嚴重威脅人體健康的慢性疾病之一。有研究表明［2］，將延續(xù)性護理應用于慢性疾病護理中，可對患者出院后進行飲食建議、心理開導、運動需求等方面的幫助，使患者掌握疾病健康常識，并幫助其保持良好生理和心理狀態(tài)，從而達到提高患者治療依從性及生活質量的目的。

本次研究中，實驗組收縮壓、舒張壓明顯低于對照組，血壓達標率及SF-36生活質量量表評分顯著高于對照組，表明延續(xù)性護理不僅能使患者血壓水平得到有效控制，在改善生活質量方面也具有顯著作用。延續(xù)性護理作為醫(yī)療護理服務的延伸，可通過這種持續(xù)性護理服務使醫(yī)護人員及時了解患者出院后的治療情況、遵醫(yī)行為及病情發(fā)展動態(tài)，而電話隨訪及家庭隨訪的方式也給予了患者接受更多治療、保健等知識的機會，在隨訪過程中，通過不間斷的向患者灌輸高血壓治療及預防方面的知識，督促患者保持健康生活方式，養(yǎng)成良好飲食、運動習慣及生活習慣，從而使患者血壓保持持續(xù)穩(wěn)定，并提升患者出院后的生活質量。而在對患者實施延續(xù)性護理同時，保證該模式能夠長久貫穿于患者日常生活中，還需要社會、家屬等多方面的支持，才能使延續(xù)性護理作用得到充分發(fā)揮［3］。

綜上所述，高血壓患者采用延續(xù)性護理效果顯著，可使其血壓水平得到有效控制，并從生理、心理等領域提高生活質量，是一種有效的護理方式。

[1] 張建榮,李燕,張金秀,等.延續(xù)性護理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2015,42(1):37-40.

[2] 熱孜萬古麗·艾合買提,郭 英,吳巧云.延續(xù)護理對高血壓患者的血壓及超敏C-反應蛋白的影響[J].醫(yī)學信息,2017,30(7):116-117.

[3] 王詠梅.延續(xù)性護理對高血壓患者血壓及生活質量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):4-7.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.26.23.02