·讀片大賽專欄·

試題三*

【一般資料】男，47歲。

【主訴】術(shù)后2周傷口疼痛。

【現(xiàn)病史】患者因雙側(cè)股骨頭壞死于2011年5月在外院全身麻醉下行雙側(cè)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后2周左髖疼痛伴紅腫。查體：左髖傷口周緣發(fā)紅，局部腫脹，疼痛，波動(dòng)感。

圖1 術(shù)后傷口情況大體圖

問題 1：從患者術(shù)后傷口情況可獲取哪些信息（圖 1）?

圖2 第一次術(shù)后的雙髖正位X線片

問題 2：圖 2中的紅、黃、綠箭頭所指為何解剖結(jié)構(gòu)？

問題 3：髖臼杯外展角如何測(cè)量？其臨床意義？

問題 4：患者目前病情最先考慮的診斷？如何明確？

【檢查】hsCRP 48.16mg/L，ESR 36mm/h；細(xì)菌培養(yǎng)：陰溝腸桿菌

問題 5：請(qǐng)給出初步治療方案，并說明理由？

經(jīng)清創(chuàng)、VSD吸引，持續(xù)敏感抗生素治療后效果欠佳。

問題 6：此時(shí)的治療方案（圖 3）？

圖3

圖4

問題 7：圖4中紅色箭頭所指是什么？其作用是什么？

圖5 翻修術(shù)后的雙髖正位X線片

問題 8：請(qǐng)描述所給影像資料（圖 5）？ （答案見P198)

*2015年第一季中國(guó)好醫(yī)生讀片大賽總決賽試題