周錚錚

【摘要】 目的 研究血液透析治療糖尿病合并腎病的臨床應(yīng)用意義。方法 64例糖尿病合并腎病患者， 計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組32例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療， 觀察組采用血液透析治療。對(duì)比兩組患者的疾病相關(guān)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、動(dòng)脈壓、尿素氮水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.50%明顯低于對(duì)照組的34.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并腎病患者應(yīng)用血液透析治療的臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；腎病；血液透析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.24.033

糖尿病合并腎病是糖尿病并發(fā)癥中常見(jiàn)的一種， 若未及時(shí)進(jìn)行有效的治療， 會(huì)逐漸向慢性腎衰竭轉(zhuǎn)變（4年內(nèi)）[1]， 死亡率較高。本文旨在探討血液透析治療糖尿病合并腎病的臨床應(yīng)用意義， 為臨床治療提供數(shù)據(jù)支持。從本院收治的糖尿病合并腎病患者中抽取64例作為對(duì)象展開(kāi)研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的糖尿病合并腎病患者64例（屬于2015年4月1日～2016年3月31日期間病例）， 計(jì)算機(jī)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組32例。觀察組中男14例， 女18例， 年齡60～79歲， 平均年齡（69.52±3.76）歲；糖尿病病程2～16年， 平均病程（8.95±2.74）年；糖尿病合并腎病病程1～4年， 平均病程A（2.21±0.78）年。對(duì)照組中男13例， 女19例， 年齡61～78歲， 平均年齡（69.61±3.82）歲；糖尿病病程3～18年， 平均病程（9.08±2.98）年；糖尿病合并腎病病程1～5年， 平均病程（2.27±0.82）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療， 適量補(bǔ)充維生素和予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食， 同時(shí)對(duì)酸堿失衡進(jìn)行糾正， 予以血紅蛋白、鐵劑和鈣劑并進(jìn)行胰島素皮下注射。觀察組于上述治療措施的基礎(chǔ)上為患者加用血液透析治療， 中心靜脈置管， 建立血管通路并將血流量控制在200～300 ml/min， 透析液選用33～36 mmol/L的碳酸氫鹽溶液， 透析液的溫度和流量分別控制在30～37℃、500～800 ml/min。根據(jù)患者機(jī)體液體平衡情況確定每次的透析脫水總量， 血液透析脫水速度控制在15 ml/kg以下， 脫水總量控制在體重的3%～5%。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的疾病相關(guān)指標(biāo)， 包括血紅蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、動(dòng)脈壓以及尿素氮。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)， 計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療后， 觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、動(dòng)脈壓、尿素氮水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.50%明顯低于對(duì)照組的34.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病作為一種終身性慢性疾病， 治療時(shí)間長(zhǎng)， 腎病多發(fā)于糖尿病病程超過(guò)10年的患者[2]。當(dāng)糖尿病患者存在腎功能障礙時(shí)會(huì)加快病情進(jìn)展， 損害患者的肝腎功能， 故此需在早期采用積極的治療方法減緩腎功能衰竭速度， 延長(zhǎng)患者的生存期。

常規(guī)治療對(duì)于糖尿病合并腎病患者來(lái)說(shuō)， 在一定程度上可改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)， 控制患者的血糖水平， 但在改善腎功能衰竭或心力衰竭方面的效果并不理想， 且并發(fā)癥發(fā)生率高。

血液透析是臨床上常用來(lái)治療糖尿病合并腎病的有效手段， 通過(guò)血液透析可將患者血液中的小分子毒素清除[3]， 解決代謝性酸中毒問(wèn)題， 使體液潴留情況得到糾正， 有效清除氮質(zhì)并使心力衰竭狀態(tài)得到改善[4]， 同時(shí)還能使體液和水電解質(zhì)保持平衡。糖尿病合并腎病患者在治療過(guò)程中極易出現(xiàn)血壓波動(dòng)大、感染等不良情況， 相對(duì)于常規(guī)治療而言， 血液透析治療糖尿病合并腎病患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低， 其能夠穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)， 避免血壓和血糖波動(dòng)較大導(dǎo)致腎臟再灌注、低血壓等并發(fā)癥的出現(xiàn)， 具有較好的預(yù)后效果。

本文研究數(shù)據(jù)顯示， 觀察組患者的血紅蛋白、白蛋白、尿量、肌酐、肌酐清除率、尿蛋白、動(dòng)脈壓、尿素氮水平均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率12.50%明顯低于對(duì)照組的34.38%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 血液透析應(yīng)用在糖尿病合并腎病的治療中效果優(yōu)越， 具有較高的可行性。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐鶯麗. 糖尿病合并腎病血液透析臨床分析. 中外醫(yī)療， 2014， 33（7）：93-94.

[2] 李培斌. 糖尿病合并腎病血液透析臨床分析. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（4）：166.

[3] 楊建昆. 對(duì)于肝病合并糖尿病腎病維持性血液透析患者34例臨床分析. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備， 2014， 11（s1）：132.

[4] 張穎君， 袁麗， 蔣婕， 等. 持續(xù)緩慢低效血液透析在糖尿病腎病合并多器官功能衰竭患者中的應(yīng)用. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015， 12（23）：3556-3558.

[收稿日期：2017-04-12]endprint