劉柏林

223005江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院檢驗(yàn)藥學(xué)系

血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床效果分析

劉柏林

223005江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院檢驗(yàn)藥學(xué)系

目的：探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的意義。方法：收治糖尿病患者100例，均進(jìn)行血清C肽水平及血糖水平檢測(cè)。結(jié)果：兩組糖化血紅蛋白、血清C肽、空腹血糖、餐后2h血糖差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，可作為反映胰島素分泌功能和疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，對(duì)評(píng)價(jià)血糖的總體控制情況、鑒別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性高血糖，以及指導(dǎo)治療方案的調(diào)整均有重要的臨床意義。

血清C肽；糖化血紅蛋白；聯(lián)合檢驗(yàn)；糖尿病

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種慢性代謝性疾病[1]，早期診斷是預(yù)防和治療糖尿病的關(guān)鍵[2]。血清C肽與糖化血紅蛋白是檢測(cè)糖尿病的重要方法。為探討血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)在診斷糖尿病中的臨床意義，本文收集了臨床2016年3月-2017年3月治療的糖尿病患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治糖尿病患者100例作為觀察組，男53例，女47例，年齡42～67歲，平均(52.2±2.1)歲。同時(shí)收集同期健康體檢的人員100例作為對(duì)照組，男55例，婦45例；年齡40～67歲，平均(51.2±2.1)歲。

方法：所有人員均于早晨抽取空腹血液10 mL置入ETDA抗凝管(紫帽管)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)，另抽取3 mL置入促凝管(紅帽試管)中混勻，利用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清C肽水平及血糖水平檢測(cè)。另于餐后2 h同法抽血檢測(cè)。

結(jié) 果

兩組空腹及餐后2 h糖化血紅蛋白和血清C肽檢測(cè)結(jié)果比較：觀察組糖化血紅蛋白(11.75±0.35)%，血清C肽(0.87±0.09)μg/L；對(duì)照組糖化血紅蛋白(5.01±0.11)%，血清C肽(1.29±0.68)μg/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組空腹及餐后2 h血糖水平結(jié)果比較：觀察組空腹血糖(9.56±2.18)mmol/L，餐后2 h血糖(12.56±2.46)mmol/L；對(duì)照組空腹血糖(4.33±0.70)mmol/L，餐后2 h血糖(4.71±1.43)mmol/L，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表1 兩組糖化血紅蛋白及血清C肽檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組糖化血紅蛋白及血清C肽檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

指標(biāo) 觀察組 對(duì)照組糖化血紅蛋白(%) 11.75±0.35 5.01±0.11血清C肽(μg/L) 0.87±0.09 1.29±0.68

表2 兩組空腹及餐后2 h血糖水平結(jié)果(±s，mmol/L)

表2 兩組空腹及餐后2 h血糖水平結(jié)果(±s，mmol/L)

組別 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組 9.56±2.18 12.56±2.46對(duì)照組 4.33±0.70 4.71±1.43

討 論

C肽又稱連接肽，C肽與胰島素都是由胰島β細(xì)胞分泌出來(lái)的[3]，是由胰島素原分裂而成的等分子肽類物。測(cè)定血清C肽的濃度，同樣也可反映胰島β細(xì)胞貯備功能。由于C肽沒(méi)有胰島素的生理作用，與胰島素抗體無(wú)交叉反應(yīng)，不受胰島素抗體的干擾，所以對(duì)那些已經(jīng)使用胰島素治療的糖尿病患者，更是一種不可缺少的方法。因?yàn)椋猛庠葱砸葝u素治療的糖尿病患者，體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體而能干擾胰島素的測(cè)定，用放免法測(cè)得胰島素濃度并不能反映體內(nèi)胰島素的實(shí)際水平。C肽測(cè)定就可彌補(bǔ)胰島素測(cè)的不足，在已經(jīng)用胰島素治療時(shí)也能較準(zhǔn)確地反映胰島β細(xì)胞的功能。糖化血紅蛋白(HbA1c)是國(guó)際公認(rèn)的監(jiān)測(cè)糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[4]。糖化血紅蛋白在血液中含量過(guò)高會(huì)影響紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，使組織與細(xì)胞缺氧，并導(dǎo)致血脂和血黏度增高，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管病變。它還會(huì)引起腎小管基底膜增厚，從而誘發(fā)腎病，使晶狀體被糖化導(dǎo)致白內(nèi)障，造成末梢循環(huán)障礙，引起足部病變等。糖化血紅蛋白在血液中含量過(guò)高會(huì)影響紅細(xì)胞對(duì)氧的親和力，使組織細(xì)胞缺氧，并導(dǎo)致血脂和血黏度增高，進(jìn)而誘發(fā)心腦血管病變[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組糖化血紅蛋白(11.75±0.35)%，血清C肽(0.87±0.09)μg/L；對(duì)照組糖化血紅蛋白(5.01±0.11)%，血清C肽(1.29±0.68)μg/L。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組空腹血糖(9.56±2.18)mmol/L，餐后2 h血糖(12.56±2.46)mmol/L；對(duì)照組空腹血糖(4.33±0.70)mmol/L，餐后2 h血糖(4.71±1.43)mmol/L。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)，可作為反映胰島素分泌功能和疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，對(duì)評(píng)價(jià)血糖的總體控制情況、鑒別糖尿病性高血糖及應(yīng)激性高血糖，以及指導(dǎo)治療方案的調(diào)整均有重要的臨床意義。

[1]肖傳宇,侯文華,王寧.探討空腹胰島素、C肽、HbAlc在Ⅱ型糖尿病腎病診斷中的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(10):1679-1682.

[2]Suarez-Pinzon WL,Lakey JR,Brand SJ,et al.Combination therapy with epidermal growth factor and gastrin induces neogenesis of human islet β-cells from pancreatic duct cells and an increase in functional β-cell mass[J].Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism,2015,9(10):3401-3409.

[3]閆東,王霞.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)對(duì)糖尿病診斷的意義[J].糖尿病新世界,2015,6(11):245-246.

[4]Baeyens L.Ngn3 expression during postnatal in vitro beta cell neogenesis induced by the JAK/STAT pathway[J].Cell Death&Differentiation,2015,4(13):1892-1899.

[5]馬妍艷.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(12):163-165.

Clinical analysis of serum C peptide combined with glycosylated hemoglobin detection in the diagnosis of diabetes

Liu Bolin
Department of Laboratory Pharmacy,Jiangsu Nursing Career Academy 223005

Objective:To investigate the significance of combined detection of serum C peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes mellitus.Methods:100 patients with diabetes mellitus were selected,then all of those patients were measured with serum levels of C,peptide and blood glucose.Results:The differences in glycosylated hemoglobin,serum C peptide,fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose between groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The serum C peptide and HbA1ccombined test can reflect severity index of insulin secretion function and disease.It has important clinical significance on evaluating overall control of blood sugar overall control,identification of diabetic hyperglycemia and stress hyperglycemia,and to guide the adjustment of the treatment program.

Serum C peptide;Glycosylated hemoglobin;Joint inspection;Diabetes

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.66