阿依古力·麥麥提

843000新疆阿克蘇市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

避孕藥與孕激素治療絕經(jīng)過渡期功血的療效對(duì)比觀察

阿依古力·麥麥提

843000新疆阿克蘇市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討避孕藥與孕激素治療絕經(jīng)過渡期功血的療效差異。方法：收治絕經(jīng)過渡期功血患者100例，隨機(jī)平分兩組，避孕藥治療組給予口服避孕藥媽富隆進(jìn)行治療，孕激素治療組給予安宮黃體酮口服治療。結(jié)果：避孕藥治療組快速控制出血35例(70.0%)，非快速控制出血15例(30.0%)；孕激素治療組快速控制出血22例(44.0%)，非快速控制出血28例(56.0%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：避孕藥與孕激素均是治療絕經(jīng)過渡期功血的重要藥物，但是避孕藥在迅速控制出血方面優(yōu)于孕激素。

避孕藥；孕激素；絕經(jīng)過渡期功血

絕經(jīng)過渡期功血是婦科的常見病[1]，是發(fā)生在卵巢功能逐漸減退到消失的一個(gè)過渡時(shí)期[2]。多數(shù)婦女在45～50歲這一階段發(fā)生，在這段時(shí)間內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)一系列的生理和心理變化，也是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生癌變的重要因素之一[3]。因此，早期診斷和治療有著重要的臨床意義。治療方法多為采用避孕藥與孕激素治療。為探討避孕藥與孕激素治療絕經(jīng)過渡期功血的療效差異，指導(dǎo)臨床選擇合理的治療方案，2016年3月-2017年3月收治絕經(jīng)過渡期功血患者100例，對(duì)其進(jìn)行總結(jié)和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年3月收治絕經(jīng)過渡期功血患者100例，隨機(jī)分成避孕藥治療組和孕激素治療組，各50例。所有患者均符合絕經(jīng)過渡期功血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均已婚。其中避孕藥治療組年齡42～54歲，平均(47.5±1.5)歲；血紅蛋白(58.9±14.2)g/L，治療前出血時(shí)間(1.6±1.0)年，子宮內(nèi)膜厚度(9.8±3.8)mm。孕激素治療組年齡42～53歲，平均(47.6±1.6)歲；血紅蛋白(59.3±14.3)g/L，治療前出血時(shí)間(1.6±1.1)年，子宮內(nèi)膜厚度(9.9±3.7)mm。

方法：避孕藥治療組給予口服避孕藥媽富隆治療，治療初期用藥劑量2～4片/d，待基本控制出血后，改1片/d維持治療，直到監(jiān)測(cè)Hb水平上升達(dá)到10 g/L，則停止用藥。孕激素治療組給予安宮黃體酮口服治療，治療初期用藥劑量10～30 mg/d，結(jié)合患者的出血控制情況考慮是否增加用量，待基本控制出血后，每3 d減少1次用藥劑量，每次減少的劑量不低于上次用量的1/3，直至監(jiān)測(cè)白紅蛋白水平達(dá)到10g/L，則停止用藥。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者止血時(shí)間比較：避孕藥治療組控制出血時(shí)間(29.3±15.2)h，完全止血時(shí)間(2.5±1.5)d；孕激素治療組控制出血時(shí)間(29.1±15.1)h，完全止血時(shí)間(2.5±1.6)d。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

兩組患者止血效果比較：避孕藥治療組快速控制出血35例(70.0%)，非快速控制出血15例(30.0%)；孕激素治療組快速控制出血22例(44.0%)，非快速控制出28例(56.0%)。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

無排卵型功血是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)缺乏孕激素，僅有雌激素發(fā)生作用，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生、雌激素突破出血或撤退出血，臨床可見大量出血、持續(xù)性出血[4]。長期大量出血可導(dǎo)致貧血以及繼發(fā)感染等不良后果，從而危害了患者的身心健康。目前，臨床上主要應(yīng)用避孕藥或者孕激素治療絕經(jīng)過渡期功血[5]。單純應(yīng)用雌激素會(huì)加速子宮內(nèi)膜增生，因此一般不予以應(yīng)用。關(guān)于具體治療方案的選擇，一般需根據(jù)患者的貧血程度和機(jī)體情況而定。孕激素適用于貧血程度較輕的患者，對(duì)于長期大量出血的絕經(jīng)過渡期功血患者，由于其多為中度或重度貧血，更適合采用避孕藥治療。媽富隆為臨床應(yīng)用頻率較高的一類甾體避孕藥，該藥的作用機(jī)制主要為有效抑制患者的中樞神經(jīng)功能，以抑制排卵；同時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜以及卵巢產(chǎn)生直接的作用，促進(jìn)血管收縮，從而起到止血的作用[6]。

本組資料結(jié)果顯示，避孕藥治療組控制出血時(shí)間(29.3±15.2)h，完全止血時(shí)間(2.5±1.5)d；孕激素治療組控制出血時(shí)間(29.1±15.1)h，完全止血時(shí)間(2.5±1.6)d，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。避孕藥治療組快速控制出血35例(70.0%)，非快速控制出15例(30.0%)；孕激素治療組快速控制出血22例(44.0%)，非快速控制出28例(56.0%)。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，避孕藥與孕激素均是治療絕經(jīng)過渡期功血的重要藥物，但是避孕藥在迅速控制出血方面優(yōu)于孕激素，值得臨床推廣。

表1 兩組患者止血時(shí)間比較(±s)

表1 兩組患者止血時(shí)間比較(±s)

止血情況 避孕藥治療組 孕激素治療組控制出血時(shí)間(h) 29.3±15.2 29.1±15.1完全止血時(shí)間(d) 2.5±1.5 2.5±1.6

表2 兩組患者止血效果比較[n(%)]

[1]武輝.米非司酮治療絕經(jīng)過渡期功血47例臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(26):3447-3448.

[2]孫墨紅.避孕藥及大劑量孕激素治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血(功血)的止血效果和適宜的起始劑量探討[J].中外醫(yī)療,2014,(4):194.

[3]羅敏,張曉燕.媽富隆治療絕經(jīng)過渡期功血的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):499-500.

[4]Huang JL,Seow KM,Tsai YL,et al.Comparative study of vaginal,laparoscopically assisted vaginal and abdominal hysterectomies for uterine myoma larger than 6 cm in diameter or uterus weighing at least 450 g:a prospective randomized study[J].acta Obstet Gynecol scand,2012,81(12):1132-1138.

[5]Valenzano MM,Lijoi D,Mistrangelo E,et al.The value of sonohysterography in detecting intracavitary benign abnormalies[J].Arch Gynecol Obstet,2005,272(4):265-268.

[6]孫墨紅.避孕藥及大劑量孕激素治療絕經(jīng)過渡期功能性子宮出血(功血)的止血效果和適宜的起始劑量探討[J].中外醫(yī)療,2014,33(4):92-94.

Comparison of therapeutic effect of contraceptives and progesterone in the treatment of menopause transitional uterine bleeding

AyiguLi·Maimaiti
Department of Obstetrics and Gynecology,Akesu Municipal People's Hospital of Xinjiang 843000

Objective:To explore the difference of efficacy of contraceptives and progesterone in the treatment of menopause transitional uterine bleeding.Methods:100 patients with menopause transitional uterine bleeding were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The contraceptive treatment group took oral contraceptive marvelon for treatment.The progesterone treatment group

oral medroxyprogesterone acetate.Results:35 cases(70%)were rapidly controlled bleeding in the contraceptive treatment group,and 15 cases(30%)were not rapidly controlled bleeding,the progesterone treatment group rapidly controlled bleeding in 22 cases(44%),non rapid control bleeding in 28 cases(56%);the difference between groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Contraceptives and progesterone are important drugs for the treatment of menopausal transitional uterine bleeding,but in the rapid control of bleeding contraceptives is better than progesterone.

Contraceptives;Progesterone;Menopause transitional uterine bleeding

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.23.10