陳小敏++楊華+桂國弘+戴寶玲+王佩佩+肖英平

摘 要：本文目的是分析2008～2015年全國食物中毒發(fā)生的特點和規(guī)律，為制定有效防控食物中毒的措施提供依據。方法是依據中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公開發(fā)布的《2008～2015年我國食物中毒情況的通報》，對食物中毒事件發(fā)生的一般情況、季度分布及致病因素進行描述性分析。結果顯示，2008～2015年年均發(fā)生食物中毒事件199.63起、中毒7279.38人、死亡127.88人，平均每起事件發(fā)病36.47人，年均中毒病死率1.76%。食物中毒多發(fā)生在第三季度，導致食物中毒的主要因子為微生物性、化學性和有毒動植物及毒蘑菇，這些分析結果可為我國食物中毒事件的管控奠定理論基礎。

關鍵詞：食物中毒 食品安全 微生物性 化學性 有毒動植物

食物中毒（Food Poisoning）是指健康人經口攝入正常數量、可食狀態(tài)的“有毒食物”（指被致病菌及其毒素、化學毒物污染或含有毒素的動植物食物）后所引起的以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病。食物中毒十分普遍，全世界每年因食物和水源污染而中毒死亡的人大約有2000萬，根據美國疾病預防與控制中心（CDC）發(fā)布的數據估計，2011年美國約有1/6的人口感染食源性疾病，造成128000起醫(yī)院事件和3000人死亡[1]。從農場到餐桌的過程中，食物可能會受到多種有害因素污染，包括有毒動物和有毒植物、致病微生物和化學污染等，因食物受到有害物質的污染而引起的食品安全問題對發(fā)達國家和發(fā)展中國家的公共衛(wèi)生產生了重大影響，尤其是中國等人口眾多的國家[2]。

本研究依據中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公開發(fā)布的食物中毒情況通報，對2008～2015年我國發(fā)生的食物中毒事件數據進行統(tǒng)計分析，以了解近年來我國食物中毒事件的特征，為制定食物中毒的預防措施提供參考。

1 材料與方法

1.1 資料來源

2008～2015年我國食物中毒事件相關數據來源于中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會官方網站公開發(fā)布的全國食物中毒情況通報（http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/jibao/list.shtml）。

1.2 數據分析

按食物中毒發(fā)生的季度、中毒原因對2008～2015年食物中毒事件的報告起數、中毒人數、死亡人數及病死率逐一進行分析。根據上述數據總結食物中毒事件的高發(fā)季度、中毒原因，分析食物中毒發(fā)生的規(guī)律。

2 結果與分析

2.1 基本情況分析

2008～2015年，全國食物中毒事件共1597起，涉及中毒人數58235人，共死亡1023人，見表1。年均發(fā)生食物中毒事件199.63起、中毒7279.38人、死亡127.88人，平均每起事件發(fā)病36.47人，年均病死率1.76%。全國食品中毒事件數和中毒人數總體呈下降趨勢，尤其是近幾年得到明顯改善，但死亡率仍處于較高水平，維持在1.9%左右。

2.2 季度分布情況

食物中毒事件的發(fā)生具有明顯的季節(jié)特點，不同季度之間具有明顯差異，總體為第三季度>第二季度>第四季度>第一季度，見圖1。食物中毒事件數、中毒人數、死亡人數第三季度最高，分別為732起（18.85%）、25163人（43.21%）、494人（48.29%）。第一季度最低，食物中毒事件數為1000（6.26%）、中毒人數為3683（6.32%）、死亡人數為79（7.72%）。病死率第一季度最高（2.14%），第二季度最低（1.49%），見表2。

2.3 致病因素分析

中國衛(wèi)生部將食物中毒類別分為微生物性、化學性、有毒動植物及毒蘑菇、其它共五類。從表3可以看出，微生物性食物中毒事件最多，共621起，造成36117人中毒，占總中毒人數的62.02%，但其造成的死亡人數與其它致病因素相比較低，僅占7.43%。其次是有毒動植物及毒蘑菇，中毒事件數為549（34.38%）、中毒人數為9089（15.61%），在各致病因素中死亡率最高，為63.34%。

由表4可知，2008～2015年間，化學性、微生物性、有毒動植物和毒蘑菇中毒事件中，致病因素的品類逐年增加，呈多樣化趨勢。劇毒鼠藥、亞硝酸鹽為化學性食物中毒常見致病因素；有毒動植物及毒蘑菇中，毒蘑菇、未煮熟四季豆、野生蜂蜜為高發(fā)致病因素。根據圖2可知，微生物性中毒中，沙門氏菌、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌及其腸毒素和蠟樣芽孢桿菌為主要的致病因素。

3 討論

食品安全不僅僅是一個公共衛(wèi)生問題，還是一個影響社會穩(wěn)定與和諧的社會問題。本資料顯示，2008～2015年，年均發(fā)生食物中毒事件199.63起、中毒7279.38人、死亡127.88人，平均每起事件發(fā)病36.47人，年均病死1.76%。2008～2015年間，化學性、微生物性、有毒動植物和毒蘑菇中毒事件中，致病因素的品類逐年增加，呈多樣化趨勢。

微生物是食物中毒的主要源頭，影響范圍大，其中沙門氏菌、副溶血弧菌、蠟狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌及其腸毒素是主要的致病菌，這與此前的研究報道一致[3]。微生物廣泛存在于自然界中，食物是微生物生存的極佳環(huán)境，食物產生微生物污染可能是食物在生產、運輸、保存的環(huán)節(jié)中操作不當所致[4，5]。例如，未經滅菌的乳制品、沒有燒熟的肉制品都可能是食物中毒的根源?，F代禽類加工行業(yè)引起的健康隱患早在1996年就受到關注，人們對未加工的和未制熟的肉制品的擔憂和食物中毒密切聯系在一起[6]。如主要存在于雞肉中的沙門氏菌，可污染各種食物從而造成人群特別是免疫力低下的兒童中毒[7，8]。

有毒動植物及毒蘑菇中毒事件致死率最高，其中毒蘑菇、未煮熟四季豆、野生蜂蜜均為高發(fā)致病因素，此類中毒通常與食物的加工工藝不當及采食者獵奇嘗鮮的心理有關。一些野生蘑菇中含有多種毒素，其中毒的嚴重程度取決于蘑菇的類型和早期的診斷治療[9]。劇毒鼠藥、亞硝酸鹽為化學性食物中毒常見致病因素，隨著中國工業(yè)化的發(fā)展，化學性非法添加劑在食品加工中的使用也成為日益嚴重的食品安全問題[10，11]。因鼠藥、農藥及部分有毒動植物的化學成分毒性強，故一旦發(fā)生食物中毒，若不能及時診斷并采取搶救措施，往往導致死亡。endprint

食物中毒多發(fā)生在第三季度，主要原因有以下幾點：①微生物的生長取決于外部環(huán)境的刺激，包括水分活度、溫度、空氣相對濕度、環(huán)境的pH值、殘余壓力、氧氣的可用性、鹽（陽離子和陰離子）等因素。第三季度氣溫高，雨水比較充沛，高溫潮濕的環(huán)境中食品或食品原料容易發(fā)生變質，另外部分食品生產經營單位不嚴格按要求加工、貯存、運輸和銷售食品，導致微生物大量生長和繁殖，也很容易引起食物中毒。②第三季度還是各種有毒動植物如河豚魚、高組胺魚類、毒蘑菇、四季豆、扁豆、大豆、木薯及黃花菜等的收獲期，如加工方法不當或采食者缺乏辨別能力，也容易發(fā)生食物中毒事件。

對食品安全的態(tài)度和了解程度與人們的收入水平、教育水平和其它人口統(tǒng)計學因素有關[12]。據資料顯示，全國食品中毒事件數和中毒人數總體呈下降趨勢，尤其是近幾年得到明顯改善。究其原因，一方面是經濟快速發(fā)展，推動了人口統(tǒng)計學相關因素的積極改變和城市化進程，生活水平、受教育水平的提高使得人們對公共健康更加關注，在注意個人衛(wèi)生的同時，對食品的安全和衛(wèi)生的要求更高。另一方面政府部門對食品安全逐漸重視并采取積極措施，加強立法、執(zhí)法監(jiān)督、增強基礎食品服務設施建設、維持食品行業(yè)正常健康秩序、加強第三方監(jiān)管、借助新媒體曝光等措施密切相關[13-15]。因此，應加強在不同季節(jié)、不同人群有針對性的防控及食品安全知識的宣傳教育，同時消費者也應提高對食品安全的了解并增強防范意識，這對預防和降低食物中毒事件的發(fā)生具有重要意義。

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