耿甄彥

【摘要】目的 分析冠心病心絞痛患者采用阿司匹林腸溶片+氯吡格雷聯(lián)合療法的效果。方法 選取2014年4月～2016年7月82例冠心病心絞痛患者，隨機(jī)分組，對照組單純給予阿司匹林腸溶片，實(shí)驗(yàn)組給予阿司匹林腸溶片+氯吡格雷聯(lián)合療法，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（95.12%）高于對照組（78.05%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林腸溶片+氯吡格雷聯(lián)合療法，效果顯著，能夠明顯提高療效。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛；阿司匹林腸溶片；氯吡格雷

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

冠心病心絞痛是臨床診療工作中常見的心血管疾病，能夠侵襲患者心肺組織，若合并心絞痛癥狀，則會導(dǎo)致患者病情加重。及時對患者開展對癥治療，能夠幫助患者預(yù)后。選取82例冠心病心絞痛患者，分析其用藥方法及療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取82例冠心病心絞痛患者，數(shù)字法進(jìn)行隨機(jī)分組。實(shí)驗(yàn)組（n=41）男性22例，女性19例，年齡45～80歲，平均年齡（69.52±3.36）歲，病程3～14年，平均病程（6.25±2.17）年。對照組（n=41）男性21例，女性20例，年齡47～79歲，平均年齡（67.93±3.73）歲。病程3～15年，平均病程（7.02±2.08）年。所選病例滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)，病情明確，并且符合用藥指征，排除入組前服用本研究中相關(guān)治療藥物無效者，同時排除多種原因致中斷治療者。2組患者臨床一般資料比較無明顯差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 用藥方法

兩組均采用阿司匹林腸溶片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H64020259；生產(chǎn)單位：寧夏啟元國藥有限公司；規(guī)格：100 mg）進(jìn)行治療，每天給藥劑量控制在75～100 mg，連續(xù)給藥4周。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合氯吡格雷（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120035；生產(chǎn)單位：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：25 mg）進(jìn)行輔助治療，每次服藥劑量為50 mg，每天1次。兩組均根據(jù)患者實(shí)際病情變化，對藥量給予適當(dāng)調(diào)整。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組臨床療效，判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）顯效：患者臨床癥狀明顯改善，心電圖檢查正常，且患者無心肌缺血表現(xiàn)；（2）有效：臨床癥狀、心電圖檢查有所改善，無心肌缺血表現(xiàn)；（3）無效：病情無改善或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.12%，對照組總有效率為78.05%，x2值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，組間存在明顯差異（P<0.05），詳見表1。

3 討 論

冠心病心絞痛嚴(yán)重制約患者生活質(zhì)量，為其科學(xué)選擇治療藥物，對控制病情，提高臨床療效意義重大。阿司匹林腸溶片有效成分可迅速滲入到冠狀動脈血栓中，溶栓效果良好，給藥后能夠迅速對纖維蛋白溶酶原活性進(jìn)行有效抑制，從而避免其不斷復(fù)制及增生。但是，阿司匹林腸溶片對胃腸道功能可產(chǎn)生一定影響，老年患者用藥時應(yīng)加以關(guān)注[2]。硫酸氫氯吡格雷片每天服藥1次即可，服藥方便，能夠顯著刺激纖溶酶活性成分，且本品對抗血小板聚集效果比較顯著。此外，其藥物選擇性較高，能夠有效擴(kuò)張心腦血管，并在此基礎(chǔ)上不斷提高患者組織血流量，改善凝血功能，發(fā)揮較強(qiáng)藥效。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（93.75%）高于對照組（79.69%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05）。史雪[3]在其臨床著作《阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦卒中療效的TOAST分型評價》中通過研究認(rèn)為，阿司匹林腸溶片+氯吡格雷聯(lián)合療法，在治療缺血性腦卒中患者中，效果明顯，能夠改善患者預(yù)后，說明聯(lián)合用藥方案在心腦血管疾病治療中可發(fā)揮顯著的作用。聯(lián)合用藥方案之所以能夠發(fā)揮良好的治療效果，可能與兩藥協(xié)同治療效果關(guān)系密切。同時，聯(lián)合療法能夠緩解藥物副反應(yīng)，提高用藥安全性。

總而言之，聯(lián)合用藥療法能夠顯著改善冠心病心絞痛患者病情，符合患者治療需要，臨床效果明顯，可提高臨床療效，患者預(yù)后效果良好。作為臨床醫(yī)師，在為患者選擇治療藥物時，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際病情及基礎(chǔ)病情況，避免出現(xiàn)治療風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 晶.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，53（36）：5-6.

[2] 章日春，王 剛，劉 江.早期嚼服氯吡格雷及阿司匹林聯(lián)合靜脈溶栓治療急性心肌梗塞的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，03（29）：100-101.

[3] 史 雪.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦卒中療效的TOAST分型評價[J].吉林大學(xué)學(xué)報，2016，04（03）：54-55.

本文編輯：王 琦endprint