夏仲旺　劉桂元　安霞

【摘要】目的 探討無創(chuàng)呼吸機(jī)雙水平氣道正壓通氣（BIPAP）治療慢性心力衰竭急性加重期患者的臨床療效。方法 選取2014年6月～2016年6月本院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者60例作為本次研究的對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。其中對照組患者應(yīng)用內(nèi)科基礎(chǔ)治療方法進(jìn)行治療，觀察組患者在內(nèi)科基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)BIPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的心功能以及生命體征變化情況。結(jié)果 觀察組患者的心功能以及生命體征改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在慢性心力衰竭急性加重期患者的治療中應(yīng)用無創(chuàng)BIPAP呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣治療可以有效改善患者的心功能以及臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)雙水平正壓通氣；心力衰竭；左室射血分?jǐn)?shù)；血氣分析

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.02..02

慢性心力衰竭是臨床上較常見的疾病，是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，同時也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。引發(fā)慢性心力衰竭的誘因很多，如過度勞累、情緒激動、嚴(yán)重貧血、肺部感染等，均有誘發(fā)慢性心力衰竭的可能[1]。近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的增大，加之我國老齡化進(jìn)程的加快，導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的態(tài)勢，而一旦慢性心力衰竭進(jìn)入到急性加重期，則會使患者的死亡率大大升高[2]。為了提高慢性心力衰竭急性加重期患者的治療效果，本研究應(yīng)用無創(chuàng)BIPAP呼吸機(jī)對患者進(jìn)行治療并對其療效進(jìn)行了探討?，F(xiàn)將治療方法以及結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年6月本院收治的慢性心力衰竭急性加重期患者60例作為本次研究的對象，其中男性患者33例，女性患者27例，年齡39-78歲，平均（58.9±2.7）歲。入選患者中排除有意識障礙以及多臟器功能衰竭的患者。將這60例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各30例，兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析無顯著性差異（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2 方法

對照組患者給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療，包括吸氧、強(qiáng)心、抗感染等，觀察組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)BIPAP呼吸機(jī)進(jìn)行治療，具體方法如下：應(yīng)用無創(chuàng)BIPAP呼吸機(jī)經(jīng)口鼻面罩雙向正壓通氣，呼吸頻率12～14次/min，氧濃度保持在30%～40%，呼氣及吸氣壓力由小到大進(jìn)行調(diào)節(jié)，以患者感到舒適為宜。無創(chuàng)呼吸機(jī)每天對患者使用2次，根據(jù)患者情況每次使用（4～8）h。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的生命體征[心率（HR）、呼吸頻率（RR）、平均動脈血壓（MBP）、脈搏氧飽和度（SpO2）]以及血氣變化及氧合指數(shù)等，具體包括以下幾個觀察指標(biāo)：動脈血氣分析PH值、二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧分壓（PaO2）、氧和指數(shù)（PaO2/FiO2）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血氣變化及氧合指數(shù)情況比較

觀察組患者的PaCO2明顯低于對照組，且PH值、PaO2、PaO2/FiO2、LVEF%明顯高于對照組，兩組比較差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生命體征情況比較

觀察組患者治療后生命體征得到明顯改善，改善效果優(yōu)于對照組。見表2。

3 討 論

慢性心力衰竭急性加重期患者病情危重，如何有效改善患者的心功能以及生命體征是提高治療成功率的關(guān)鍵。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步以及對慢性心力衰竭的研究不斷深入，使得無創(chuàng)BIPAP呼吸機(jī)在慢性心力衰竭急性加重期患者的治療中逐漸被廣泛應(yīng)用[3]。本研究結(jié)果顯示，無創(chuàng)BIPAP呼吸機(jī)可有效改善慢性心力衰竭急性加重期患者的心功能以及生命體征，因此值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔瑞瑩，龐永誠，鄧 虹，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性心力衰竭急性加重期的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（5）：80-81.

[2] 黃 斌，吳曉秋.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性心衰患者急性加重期療效觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013（8）：243-244.

[3] 吳茱萸，唐思源.BiPAP呼吸機(jī)治療慢性心力衰竭患者急性加重期的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2015（22）：120-121.

本文編輯：李 豆endprint