王麗莉++唐守平

摘要：目的 研究分析動(dòng)脈血?dú)馐Ｓ嘌谖Ｖ鼗颊呱瘷z驗(yàn)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院在2013年～2014年收治的50例危重疾病患者，按照完全隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)觀察組的患者應(yīng)用動(dòng)脈血、剩余血生化檢驗(yàn)方法，對(duì)對(duì)照組的患者則采用靜脈血生化檢驗(yàn)方法，對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果以及失血量。結(jié)果 經(jīng)過分別的采集血液方法檢查化驗(yàn)后，兩組患者在AST、TBIL、GGT、BUN、GLU、HBDH、CK等指標(biāo)上的檢驗(yàn)結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。在ALT、TP、DBIL、AKP等指標(biāo)上的檢驗(yàn)結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。并且差異沒有超過1/2CLIA/88，所以是在實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)允許的誤差范圍之內(nèi)。在患者失血量的比較上，一次動(dòng)脈采集2.4ML左右的全血就能夠完成血?dú)夥治鰴z測(cè)以及22項(xiàng)生化檢查，而分別單獨(dú)采集血液的話則需要9ML左右的血液。結(jié)論 依據(jù)以上結(jié)果分析，可以得出動(dòng)脈血?dú)馐Ｓ嘌糜谖Ｖ鼗颊呱瘷z驗(yàn)就有結(jié)果可靠的結(jié)論，并且可以明顯降低危重患者檢驗(yàn)性失血發(fā)生的可能性。

關(guān)鍵詞：動(dòng)脈血?dú)馐Ｓ嘌?；生化檢驗(yàn)；血?dú)夥治?；檢驗(yàn)性失血

目前，危重患者在臨床上不僅病情比較復(fù)雜嚴(yán)重，而且為了治療的目的需要經(jīng)常進(jìn)行抽血化驗(yàn)分析。由于各個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)于血液的采集都有著各自的標(biāo)準(zhǔn)，所以導(dǎo)致患者被多次、多管采集血液，這種情況極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的檢驗(yàn)性失血，并且給患者帶來了不小的痛苦，同時(shí)由于患者的病情危重，失血過多可能留下后遺癥。所以為了提高危重患者血液生化檢驗(yàn)的效果以及減少患者的檢驗(yàn)性失血，我院選取在2013年～2014年收治的50例危重疾病患者，進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)馐Ｓ嘌糜谏瘷z驗(yàn)的試驗(yàn)研究，并取得了令人滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年～2014年收治的50例危重疾病患者，其中男性26例，女性24例，年齡在35～75歲，平均年齡55.5歲，按照完全隨機(jī)的方法分為觀察和對(duì)照組，組各25例。對(duì)觀察組的患者應(yīng)用動(dòng)脈血、剩余血生化檢驗(yàn)方法，對(duì)對(duì)照組的患者則采用靜脈血生化檢驗(yàn)方法，對(duì)兩組患者的檢驗(yàn)結(jié)果以及失血量。

1.2方法 在標(biāo)本采集與處理上，對(duì)于對(duì)照組的患者使用促凝管常規(guī)靜脈采集3ml的血液，用來做電解質(zhì)分析和生化檢驗(yàn)。對(duì)于觀察組患者則使用固體動(dòng)脈血?dú)忉槻杉?.5ml左右的動(dòng)脈血液，并用在血?dú)夥治錾希谘獨(dú)夥治龊昧酥?，?.3ml左右的剩余血液用于生化檢驗(yàn)。在血液采集過程中避開患者輸液的血管，在室內(nèi)放置30min左右后，將血液標(biāo)本做分離血清處理，并上機(jī)測(cè)定，排除溶血的情況。

在儀器、試劑以及材料上，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目主要以危重患者常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目來研究，主要包括AST、TBIL、GGT、BUN、GLU、HBDH、CK、ALT、TP、DBIL、AKP等指標(biāo)，并使用專業(yè)化學(xué)分析儀器達(dá)到測(cè)定目的，相關(guān)試劑及材料均符合嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我院采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)以上檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料使用 x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用？字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過分別的采集血液方法檢查化驗(yàn)后，兩組患者在AST、TBIL、GGT、BUN、GLU、HBDH、CK等指標(biāo)上的檢驗(yàn)結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。在ALT、TP、DBIL、AKP等指標(biāo)上的檢驗(yàn)結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P<0.05）。并且差異沒有超過1/2CLIA/88，所以是在實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)允許的誤差范圍之內(nèi)，見表1。在患者失血量的比較上，一次動(dòng)脈采集2.4ml左右的全血就能夠完成血?dú)夥治鰴z測(cè)以及22項(xiàng)生化檢查，而分別單獨(dú)采集血液的話則需要9ml左右的血液。

3討論

在目前的臨床生化檢驗(yàn)中，靜脈血清通常是最主要的檢驗(yàn)指標(biāo)，并且很多生化項(xiàng)目在制定標(biāo)準(zhǔn)上也是依據(jù)靜脈血清的統(tǒng)計(jì)樣本數(shù)值。在本次試驗(yàn)研究中，兩組患者在AST、TBIL、GGT、BUN、GLU、HBDH、CK等指標(biāo)上的檢驗(yàn)結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P>0.05）。在ALT、TP、DBIL、AKP等指標(biāo)上的檢驗(yàn)結(jié)果差異顯著，并且一次動(dòng)脈采集2.4ml左右的全血就能夠完成血?dú)夥治鰴z測(cè)以及22項(xiàng)生化檢查，而分別單獨(dú)采集血液的話則需要9ml左右的血液，也就說應(yīng)用動(dòng)脈血?dú)馐Ｓ嘌錾瘷z驗(yàn)，一次就可以節(jié)省6.5ml血液，考慮到危重患者血?dú)夥治龅瘸檠獧z驗(yàn)的頻繁性，該方法可以為危重患者極大減輕檢驗(yàn)性失血引發(fā)的危險(xiǎn)。

綜上所述，可以得出動(dòng)脈血?dú)馐Ｓ嘌糜谖Ｖ鼗颊呱瘷z驗(yàn)就有結(jié)果可靠的結(jié)論，并且可以明顯降低危重患者檢驗(yàn)性失血發(fā)生的可能性，應(yīng)當(dāng)積極在危重患者尤其是需要經(jīng)常抽血檢驗(yàn)的患者中應(yīng)用。

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編輯/王海靜