閔紅雨

（宿遷市宿豫區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，江蘇 宿遷 223800）

補佳樂與米索前列醇聯(lián)合應(yīng)用在絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)中的效果

閔紅雨

（宿遷市宿豫區(qū)計劃生育宣傳技術(shù)指導(dǎo)站，江蘇 宿遷 223800）

目的 探討將米索前列醇、補佳樂聯(lián)合應(yīng)用于絕經(jīng)期婦女取環(huán)術(shù)的效果。方法 隨機選取2016年2月～2017年3月在我站接受取環(huán)術(shù)的80例絕經(jīng)期婦女分為2組。對照組行取環(huán)術(shù)前未服用任何藥物，觀察組則給予米索前列醇和補佳樂，比較2組取環(huán)術(shù)實施效果。結(jié)果 觀察組宮頸軟化程度、出血量、疼痛程度均顯著優(yōu)于對照組，取環(huán)成功率為90.00%，顯著高于對照組的62.50%（P＜0.05）。結(jié)論 行取環(huán)術(shù)前，給予補佳樂與米索前列醇，可促進術(shù)者宮頸條件得到有效改善，促進取環(huán)成功率得到顯著提高。

絕經(jīng)期；取環(huán)術(shù)；米索前列醇；補佳樂

進入絕經(jīng)期后，婦女的卵巢功能不斷減弱，雌激素不斷減少，生殖器官發(fā)生萎縮，宮頸有明顯變硬，且縮小。因此，對絕經(jīng)期婦女行取環(huán)術(shù)時，宮內(nèi)節(jié)育器的取出存在較大難度。術(shù)前給予相關(guān)藥物對取環(huán)成功率的提高具有重要意義。本次研究主要探討對接受取環(huán)術(shù)絕經(jīng)期婦女使用補佳樂和米索前列醇的效果，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇80例于2016年2月～2017年3月期間在我站接受取環(huán)術(shù)的絕經(jīng)期婦女作為對象。入選者均自愿簽署知情同意書，宮內(nèi)節(jié)育器均為金屬圓形單環(huán)，無取環(huán)禁忌癥、無研究所用藥物禁忌癥。排除存在全身器質(zhì)性疾病者，有盆腔占位性病變者。按照隨機數(shù)字法，將入選者分為對照組（n=40）、觀察組（n=40）。對照組年齡：45～74歲，平均（55.8±2.4）歲；節(jié)育環(huán)放置年限：7～27年，平均（14.6±2.1）年。對照組年齡：46～75歲，平均（56.5±2.7）歲；節(jié)育環(huán)放置年限：6～26年，平均（15.1±1.5）年。兩組在入選者一般資料構(gòu)成比較上，差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組術(shù)前未給予任何藥物，直接行取環(huán)術(shù)。觀察組在術(shù)前給予補佳樂，口服2 mg/d，連續(xù)用藥5天。同時，于術(shù)前2 h將 400 μg的米索前列醇放置于陰道后穹窿，再行常規(guī)取環(huán)術(shù)。

1.3 效果評估

①宮頸軟化程度評估。有效：宮頸軟化，宮口未存在阻力，無需使用擴棒將宮頸口擴張；無效：宮頸較硬，使用宮頸鉗未能鉗夾，探針無法進入宮頸口。②疼痛程度評估。重度疼痛：受術(shù)者大聲呼叫、表情痛苦，并出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，無法配合手術(shù)實施；中度疼痛：腹部有明顯疼痛，出現(xiàn)輕度惡心嘔吐，可配合手術(shù)實施；輕度疼痛：出現(xiàn)難受表情，無惡心嘔吐癥狀，手術(shù)配合良好。③取環(huán)成功評估。節(jié)育器可順利取出為手術(shù)成功，成功無法取出或斷裂為手術(shù)失敗。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學(xué)分析，分別使用“%”、“±s”表示計數(shù)、計量資料，比較分別行x2、t檢驗；差異對比有顯著以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 組間宮頸軟化情況對比

觀察組、對照組的宮頸軟化有效率分別為97.50%（39/40）、62.50%（25/40），觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 組間疼痛情況比較

觀察組的疼痛程度顯著輕于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 2組患者疼痛程度 [n（%）]

2.3 組間手術(shù)成功率比較

對照組手術(shù)成功、失敗分別為25例（62.50%）、15例（37.50%），對照組成功、失敗分別為36例（90.00%）、4例（10.00%），觀察組的成功率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

婦女進入絕經(jīng)期后，其卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平快速下降，導(dǎo)致陰道壁逐漸萎縮，皺襞逐漸變淺，陰道彈性不斷降低，甚至完全失去彈性[1]。子宮體萎縮，導(dǎo)致宮腔明顯變小，因此使得宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生嵌頓，節(jié)育器取出難度大大增加[2]。對絕經(jīng)期婦女行取環(huán)術(shù)時，通常給予尼爾雌醇，但是取環(huán)失敗還較高。而在術(shù)前聯(lián)合使用補佳樂和米索前列醇，可促進手術(shù)成功率得到顯著提高。補佳樂為一種天然雌激素，其可促進陰道萎縮，使子宮組織得到有效松弛，促進其彈性得到有效增加，且還可促進陰道上皮、子宮內(nèi)膜增生，促進節(jié)育器發(fā)生松動，減輕取環(huán)時引發(fā)的不適感，緩解受術(shù)者疼痛感[3]。米索前列醇具備E型前列腺素藥理活性，可促進宮頸結(jié)締組織中膠原纖維得到有效降解，促進彈力蛋白酶、膠原蛋白酶有效釋放。因此，應(yīng)用米索前列醇，可促進宮頸組織在短時間內(nèi)得到有效軟化，促進宮口松弛，提高手術(shù)成功率。本次研究中，行取環(huán)術(shù)前，對觀察組婦女使用補佳樂、米索前列醇后，該組手術(shù)成功率顯著高于對照組，患者疼痛程度也顯著輕于對照組。

綜上所述，在對絕經(jīng)期婦女行取環(huán)術(shù)時，使用補佳樂和米索前列醇，可有效提高宮頸組織軟化程度，緩解患者疼痛感，提高取環(huán)成功率。

[1] 蔣金萍.米索前列醇聯(lián)合藥物在絕經(jīng)婦女取環(huán)術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中外女性健康研究,2016,14(07):543-544.

[2] 梁海清.絕經(jīng)期取環(huán)婦女實施米索前列醇聯(lián)合取環(huán)鉗的臨床效果及安全性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,08(03):88-89.

[3] 孫 潔.對比分析米索前列醇與利多卡因用于絕經(jīng)后婦女取環(huán)術(shù)中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,01(31):638-639.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R711.51

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ISSN.2095-8242.2017.037.7292.01