謝潤(rùn)琪

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察

謝潤(rùn)琪

（貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

目的 探討持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇本院在2012年1月～2017年4月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者60例，根據(jù)其治療方式的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)創(chuàng)面處理治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以持續(xù)封閉負(fù)壓引流治療，對(duì)比兩組患者的一次植皮傷口愈合率及傷口愈合時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者一次植皮后創(chuàng)面愈合有27例，一次植皮創(chuàng)面愈合率達(dá)到90%，明顯高于對(duì)照組患者的56%，P＜0.05。而觀察組患者傷口創(chuàng)面愈合時(shí)間是（17.3±5.0）天，也明顯比對(duì)照組患者的（24.6±4.9）天的時(shí)間更短，P＜0.05。結(jié)論 持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷患者治療臨床上發(fā)揮重要作用，能夠提高一次植皮后創(chuàng)面愈合率，縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，有助于患者更快恢復(fù)，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

持續(xù)封閉負(fù)壓引流；骨科創(chuàng)傷患者；創(chuàng)面處理

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與交通事業(yè)的進(jìn)步，當(dāng)前因?yàn)榄h(huán)境生活影響而發(fā)生開(kāi)放性創(chuàng)傷的患者越來(lái)越多，傷情復(fù)雜，時(shí)常有創(chuàng)傷性皮膚軟組織缺損或重要組織暴露等問(wèn)題，因此臨床醫(yī)療人員必須提高重視。本研究意在探討持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷中的應(yīng)用，選入60例骨科創(chuàng)傷患者，回顧性分析其臨床資料，并將分析過(guò)程作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年1月～2017年4月期間收治60例骨科創(chuàng)傷患者，根據(jù)患者治療方式選用的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各30例。其中觀察組男21例，女9例，年齡12～68歲，平均年齡（36.6±12.8）歲，包括19例交通事故傷、8例高空墜落傷以及3例其他受傷。對(duì)照組中，男17例，女13例，年齡10～69歲，平均年齡（35.8±12.4）歲，包括17例交通事故傷、7例高空墜落傷以及6例其他傷。兩組患者一般資料對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

我院為對(duì)照組患者提供傳統(tǒng)方式的常規(guī)創(chuàng)面處理，為患者進(jìn)行常規(guī)的換藥與引流，待創(chuàng)面長(zhǎng)出新肉芽組織以后進(jìn)行植皮術(shù)。我院給予觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療處理，為患者進(jìn)行全面徹底的清創(chuàng)，置入VSD敷料，并采用生理鹽水和醫(yī)用酒精清理創(chuàng)面皮膚，根據(jù)實(shí)際的創(chuàng)面大小修剪VSD敷料，確保其與創(chuàng)面大小吻合放置于創(chuàng)腔當(dāng)中，保證兩者緊貼而不會(huì)留出空隙，確保引流的的完成。此外還要保持周?chē)つw的清潔與干燥，對(duì)采用的透氣半透明膜進(jìn)行消毒應(yīng)用，使得引流管、皮膚以及敷料都處于封閉狀態(tài)中。緊密連接引流管和負(fù)壓瓶，保持20～40 KPa的壓力，具體遵循標(biāo)準(zhǔn)為液體流出情況。引流全程中緊密觀察引流液與患者的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

醫(yī)療人員詳細(xì)為患者記錄植皮后創(chuàng)面愈合的情況，包括一次植皮、兩次植皮和多次植皮創(chuàng)面愈合例數(shù)，并記錄和對(duì)比兩組患者傷口愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)兩組患者一次性植皮創(chuàng)面愈合率以及創(chuàng)面愈合時(shí)間的對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，x2與t檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 植皮后創(chuàng)面愈合情況

觀察組患者一次植皮后創(chuàng)面愈合率達(dá)到90%，明顯高于對(duì)照組患者的56%，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者植皮后創(chuàng)面愈合率比較 [n（%）]

2.2 創(chuàng)面愈合時(shí)間

觀察組患者傷口創(chuàng)面愈合時(shí)間為（17.3±5.0）天，對(duì)照組患者為（24.6±4.9）天，明顯比觀察組患者時(shí)間更長(zhǎng)，P＜0.05。

3 討 論

長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐證實(shí)，事故傷害后產(chǎn)生嚴(yán)重創(chuàng)面的患者，只有提高臨床治療效率，加快創(chuàng)面愈合的速度，才能有效降低如感染等并發(fā)癥發(fā)生的幾率，快速恢復(fù)患者的機(jī)體功能。這些年來(lái)，伴隨著我國(guó)交通事業(yè)的進(jìn)步，硬體建設(shè)的發(fā)展，骨科臨床上出現(xiàn)創(chuàng)傷患者越來(lái)越多，而對(duì)于患者創(chuàng)傷的治療與創(chuàng)面的愈合研究也越來(lái)越多。過(guò)去臨床采用的傳統(tǒng)方法大多因?yàn)閯?chuàng)面引流不徹底，導(dǎo)致很多感染或潰瘍的情況發(fā)生，嚴(yán)重影響創(chuàng)面的愈合與患者的恢復(fù)，難以保證骨科創(chuàng)傷取得良好的治療效果。這些年臨床對(duì)于持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)的應(yīng)用，很好地解決這些問(wèn)題。醫(yī)療人員充分發(fā)揮持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)的價(jià)值與作用，就是充分保證引流的效果，確保創(chuàng)面和腔隙滲出液或其他的壞死組織得到徹底清除，確保創(chuàng)面清潔干燥，預(yù)防出現(xiàn)水腫，更有利于患者肉芽組織的形成，加速創(chuàng)面愈合。

在本研究中，采用持續(xù)封閉負(fù)壓引流的觀察組患者一次植皮后創(chuàng)面愈合例數(shù)為27例，愈合率為90%，高于單純進(jìn)行常規(guī)創(chuàng)面處理的對(duì)照組患者的56%，P＜0.05。而觀察組患者創(chuàng)面?zhèn)谟系臅r(shí)間也明顯少于對(duì)照組，表明恢復(fù)時(shí)間更短，恢復(fù)情況更好，P＜0.05。

綜上所述，持續(xù)封閉負(fù)壓引流在骨科創(chuàng)傷治療臨床上具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 黃永鋒,歐榮通.骨科創(chuàng)傷中持續(xù)封閉負(fù)壓引流的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18):114-115.

[2] 何志浩.持續(xù)封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷的臨床觀察60例[J].健康必讀（中旬刊）,2012,11(9):176-178.

[3] 張 軍,陳 龍.持續(xù)封閉負(fù)壓引流術(shù)在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013,4(14):9-11.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R68

B

ISSN.2095-8242.2017.037.7201.01