邱裕容，劉 娟

（重慶潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

重癥急性胰腺炎合并感染治療策略研究

邱裕容，劉 娟*

（重慶潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

目的 研究并全面分析重癥急性胰腺炎合并感染患者治療策略及效果。方法 選取70例我院于2014年5月～2017年5月收治的重癥急性胰腺炎合并感染患者作為研究對象，按照分段隨機法將其均分為甲、乙兩組，各35例，給予甲組患者常規(guī)的腸外營養(yǎng)支持進行治療，乙組患者在甲組的治療基礎上加入腸內(nèi)營養(yǎng)支持進行治療，對比兩組患者治療的效果。結(jié)果 甲組患者的臨床總有效率（80.00%）明顯低于乙組（97.14%），差異具有統(tǒng)計學意義，即P＜0.05。結(jié)論 給予重癥急性胰腺炎合并感染患者腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持的治療方法，療效顯著，值得廣泛應用。

重癥急性胰腺炎；感染；治療策略

重癥急性胰腺炎（SAP）是外科最為嚴重的急腹癥之一。該疾病的特點為病程長、發(fā)病急、病死率高等，且極易并發(fā)感染或合并多種并發(fā)癥[1]。該疾病致病的原因較為復雜，臨床上主要歸結(jié)為因患者長期禁食從而引起腸道功能衰竭以及腸內(nèi)營養(yǎng)不良或者是由于全身性嚴重的炎性反應從而引發(fā)繼發(fā)性感染，該癥還會導致患者出現(xiàn)多器官功能衰竭，對患者的生活質(zhì)量及生命安全具有較大影響[2]。在本次研究中，對部分重癥急性胰腺炎合并感染患者采用腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持治療，取得較好的研究成果，現(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例我院于2014年5月～2017年5月收治的重癥急性胰腺炎合并感染患者作為研究對象，采用分段隨機法分為甲、乙兩組，各35例。甲組患者中的男女比例為19:16；年齡為26～45歲，平均年齡為（30.54±4.33）歲；其中膽源性胰腺炎有9例，暴飲暴食史的有12例，飲酒史的有11例，無明顯誘因的有3例。乙組患者中的男女比例為20:15；年齡為25～48歲，平均年齡為（30.62±4.71）歲；膽源性胰腺炎有10例，暴飲暴食史的有11例，飲酒史的有12例，無明顯誘因的有2例。

1.2 治療方法

甲組患者進行腸外營養(yǎng)治療，給予患者常規(guī)的接受檢測生命體征、禁食水及胃腸減壓等治療，同時根據(jù)患者的藥敏狀況選用適當?shù)目咕幬飳颊哌M行抗感染治療，并在患者進行手術后立即給予腸外營養(yǎng)支持，根據(jù)患者病情給予葡萄糖、維生素、氨基酸及脂肪乳治療，并根據(jù)患者病情進行增減[3]。給予乙組患者接受腸外營養(yǎng)治療，患者進行常規(guī)的接受檢測生命體征、禁食水及胃腸減壓等治療，同時根據(jù)患者的藥敏狀況選用適當?shù)目咕幬飳颊哌M行抗感染治療，并在患者進行手術后立即給予腸外營養(yǎng)支持，此外，還需根據(jù)患者的不同病情給予維生素、葡萄糖、脂肪乳以及氨基酸進行治療。在患者接受腸外營養(yǎng)支持后3天后加入腸內(nèi)營養(yǎng)支持，以全能力作為營養(yǎng)液給予患者進行營養(yǎng)支持，同時根據(jù)患者不同的身體狀況進行營養(yǎng)液的增減。

1.3 療效評定標準

觀察兩組患者的臨床療效，患者的療效分為顯效、有效、無效，若患者的生命體征、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀明顯消失，且各方面的指標都恢復正常則視為顯效；若患者的生命體征、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各方面指標有所恢復則視為有效；若患者的生命體征、腹脹、腹痛、腹瀉、嘔吐等臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，各方面指標無改善，則視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，以x2檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的臨床總有效率對比。治療后甲組患者的總有效率明顯低于乙組組，組間比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較（n/%）

3 討 論

感染是重癥急性胰腺炎最為常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生與重癥急性胰腺炎病后的繼發(fā)胃腸粘膜損傷有著較為密切的關系，患者腸內(nèi)所存在的定植菌能夠通過損傷的胃腸粘膜從而侵入血液進而導致感染的發(fā)生，降低了患者的生活質(zhì)量，若不及時進行治療，可能會對患者的生命安全造成威脅[4]。根據(jù)目前臨床觀察顯示，在重癥急性胰腺炎合并感染患者的治療中，腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合場外營養(yǎng)支持能夠進行有效的提高患者的臨床治療效果[5]。在本次研究中，給予乙組患者腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持進行治療，而甲組僅采用腸外營養(yǎng)支持進行治療，甲組患者治療后的總有效率為80.00%，乙組患者治療的總有效率高達97.14%，乙組患者治療的總有效率顯著高于甲組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，給予重癥急性胰腺炎合并感染患者采取腸內(nèi)外營養(yǎng)支持的治療方法，治療效果顯著，值得在臨床上推廣及應用。

[1] 肖鳴,謝伶俐.新型免疫療法治療急性重癥胰腺炎繼發(fā)感染療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志,2015,29(04):401-403.

[2] 李國杰.血液凈化治療急性重癥胰腺炎療效探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(15):111-113.

本文編輯：李新剛

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ISSN.2095-8242.2017.037.7197.02

劉 娟