郭長(zhǎng)江(許昌市立醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 許昌 461670)

動(dòng)脈介入溶栓治療腦梗死的臨床效果觀察

郭長(zhǎng)江
(許昌市立醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 許昌 461670)

目的 探究動(dòng)脈介入溶栓治療腦梗死的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)，為該治療方法的推廣提供臨床依據(jù)。方法 選取2016年許昌市立醫(yī)院收治的腦梗死患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予常規(guī)治療+動(dòng)脈介入溶栓治療，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分(NIHSS評(píng)分)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者NIHSS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%與對(duì)照組12.00%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用動(dòng)脈介入溶栓治療腦梗死患者，能改善其神經(jīng)功能，效果優(yōu)于常規(guī)治療，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；動(dòng)脈介入溶栓；神經(jīng)功能

腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高，具有起病急、病情復(fù)雜多變等特點(diǎn)，及時(shí)有效的治療是降低患者致殘率及死亡率的關(guān)鍵。研究指出，目前臨床治療腦梗死的主要方法包括介入溶栓、藥物保守治療等，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，介入治療在臨床應(yīng)用中優(yōu)勢(shì)凸顯[1]。本研究選取許昌市立醫(yī)院收治的腦梗死患者100例作為研究對(duì)象，探究動(dòng)脈介入溶栓治療腦梗死的臨床效果及安全性評(píng)價(jià)，為該治療方法的推廣提供臨床依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年許昌市立醫(yī)院收治的腦梗死患者100例，其中男53例，女47例，年齡47～88歲、平均(68.45±2.43)歲，發(fā)病至就診間隔時(shí)間2～6 h、平均(3.16±0.67)h。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各50例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)保守治療，即抗凝、擴(kuò)容、絕對(duì)臥床休息、補(bǔ)液、抑制血小板聚集及改善微循環(huán)等。觀察組給予常規(guī)治療+動(dòng)脈介入溶栓治療，即治療前通過血管造影確定具體動(dòng)脈位置，通過股動(dòng)脈將導(dǎo)管送至主動(dòng)脈弓閉塞位置，經(jīng)導(dǎo)管將尿激酶(天津生物化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H12020492)注入靶區(qū)域，將50萬U尿激酶加入50 ml生理鹽水中稀釋，以1萬U/min速度注射，30 min內(nèi)注射25萬U尿激酶，確認(rèn)閉塞血管完全通暢則停止給藥，若血管仍未暢通則繼續(xù)給予尿激酶溶栓，根據(jù)患者情況選擇加用微導(dǎo)絲機(jī)械碎栓直至血管暢通，尿激酶總量不應(yīng)超過120萬U，上述操作完成后需行相應(yīng)檢查(CT、凝血常規(guī)、肝腎功能等)掌握機(jī)體狀態(tài)及治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況，采用NIHSS量表對(duì)其神經(jīng)功能缺損評(píng)分，0～89分，分?jǐn)?shù)越高則神經(jīng)功能缺損程度越重。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能 治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后1、7、90 d，兩組患者NIHSS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組相比，aP>0.05，bP<0.05；與治療前相比，cP<0.05。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%與對(duì)照組12.00%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

3 討論

腦梗死是一種臨床常見的腦血管危重疾病，患者發(fā)病后因腦部血管閉塞導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，局部腦組織由于缺血缺氧發(fā)生壞死、軟化等[2]。因此，臨床治療腦梗死的主要原則是及早實(shí)現(xiàn)閉塞血管再通。以往臨床首選靜脈給藥途徑治療腦梗死，該方法需通過血液到達(dá)靶區(qū)域，起效較慢，效果不理想。

近年來，動(dòng)脈介入溶栓治療是治療腦梗死的新型治療方法，具有起效快、作用顯著等特點(diǎn)。血小板于血管壁黏附后釋放二磷酸腺苷，經(jīng)纖維蛋白介入后逐漸形成血栓[3]。尿激酶是臨床常用的溶栓藥物，給藥后可有效降解血栓中的纖維蛋白原、纖維蛋白等，從而達(dá)到疏通血管的目的。研究表明，腦梗死患者接受動(dòng)脈介入溶栓治療將尿激酶直接送達(dá)梗死血管發(fā)揮藥效，靶區(qū)域藥物濃度高，治療效果顯著，優(yōu)于靜脈給藥，但部分學(xué)者對(duì)其安全性提出異議[4]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者NIHSS評(píng)分比較，具有可比性；治療后兩組患者NIHSS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率16.00%與對(duì)照組12.00%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示動(dòng)脈介入溶栓治療腦梗死效果顯著，能改善患者神經(jīng)功能，安全可靠。該結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，采用動(dòng)脈介入溶栓治療腦梗死患者，能改善其神經(jīng)功能，效果優(yōu)于常規(guī)治療，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 潘德旺.腦梗死動(dòng)脈介入溶栓與非介入治療的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(23):129.

[2] 韓玉慶,董力慶,趙理樂.靜脈溶栓聯(lián)合介入治療急性腦梗死的療效[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2015,12(6):459-461.

[3] 朱峰,劉晨溪,姬中慶,等.介入溶栓術(shù)治療超早期急性閉塞性腦梗死對(duì)患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(31):31-33.

[4] 何國(guó)祥.腦梗死動(dòng)脈介入溶栓與非介入治療對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(2):65-66.

[5] Ma R H,Wang C X,Wang X W,et al.Awareness intervention for Beijing neurologists regarding secondary prevention of cerebral infarction/transient ischemia Cross-sectional investigation[J].中國(guó)神經(jīng)再生研究(英文版),2008,3(3):333-336.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.053

2017-02-29)