蘆潔 韓婷梅(鶴壁市人民醫(yī)院 皮膚性病科 河南 鶴壁 458030)

紅藍光照射聯(lián)合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡的效果及對患者生活質(zhì)量的影響

蘆潔 韓婷梅
(鶴壁市人民醫(yī)院 皮膚性病科 河南 鶴壁 458030)

目的 探討紅藍光照射聯(lián)合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡的效果及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 選取鶴壁市人民醫(yī)院收治的77例面部中重度尋常痤瘡患者，隨機分為兩組，對照組38例，觀察組39例，對照組予以西黃膠囊治療，觀察組給予西黃膠囊+紅藍光照射治療，觀察比較兩組臨床療效及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組治療總有效率為84.62%，高于對照組63.16%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 紅藍光照射聯(lián)合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡，效果顯著，可有效提高患者生活質(zhì)量。

紅藍光照射；西黃膠囊；面部中重度尋常痤瘡

尋常痤瘡是由內(nèi)分泌紊亂，皮脂排泄受阻，痤瘡丙酸桿菌增殖等引起的毛囊鄰近皮膚發(fā)生免疫及炎癥反應。臨床多表現(xiàn)為粉刺、膿皰、炎性丘疹、結(jié)節(jié)、皮脂溢出等，中重度痤瘡病情更為嚴重且癥狀易反復發(fā)作，遷延不愈，治愈后易遺留瘢痕或色素沉著，影響患者整體外觀形象。西黃膠囊為臨床治療尋常痤瘡常用藥物，可有效抑制皮脂分泌，消滅丙酸桿菌，但易引發(fā)肝腎毒性、胃腸道不適等癥狀，不利于預后。有學者指出，紅光與藍光聯(lián)合照射治療，可有效殺滅丙酸桿菌，且不易遺留瘢痕[1]。本研究選取鶴壁市人民醫(yī)院收治的77例面部中重度尋常痤瘡患者，觀察紅藍光照射聯(lián)合西黃膠囊治療面部中重度尋常痤瘡的效果及對生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取鶴壁市人民醫(yī)院2014年3月至2016年1月收治的77例面部中重度尋常痤瘡患者，隨機分為兩組，對照組38例，男20例，女18例，年齡15～34歲，平均(22.58±4.32)歲；觀察組39例，男22例，女17例，年齡16～35歲，平均(23.61±4.29)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組口服西黃膠囊(陜西愛民藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z61020121)1.5 g治療，2次/d，療程2個月。觀察組于對照組基礎上加用紅藍光照射治療，采用紅藍光照射儀(深圳普門科技有限公司，CARNAYION-87C型號)，415 nm的藍光波長(能量密度為48 J/cm2)，635 nm的紅光波長(能量密度為126 J/cm2)，叮囑患者清潔面部，取仰臥位，顯露皮疹，采用專用眼罩對患者雙眼予以遮蓋，光源與患者面部相距10～15 cm，根據(jù)患者痤瘡嚴重程度選取相應的紅藍光強度，以紅色丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)及囊腫為主的炎性期，治療以藍光為主，對炎性后期患者注重紅光治療，20 min/次，光照間隔為48 h以上，2次/周，療程2個月。

1.3 觀察指標 ①對比兩組臨床治療效果。療效評估標準：以皮損消退率評估治療效果。皮損為消退或增加或皮損消退率為20%以下為無效；皮損消退率為20%及以上且為60%以下為好轉(zhuǎn)；皮損消退率為60%及以上且不足90%為顯著好轉(zhuǎn)；皮損消退率為90%及以上為治愈[2]?？傆行?(好轉(zhuǎn)+顯著好轉(zhuǎn)+治愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②采用生活質(zhì)量評價量表(SF-36)評估兩組生活質(zhì)量，得分越高，生活質(zhì)量越好[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(n，%)

2.2 生活質(zhì)量評分 觀察組治療后生活質(zhì)量評分為(87.35±5.21)分，高于對照組(69.25±5.10)分，差異有統(tǒng)計學意義(t=15.401，P<0.05)。

3 討論

面部尋常痤瘡由多種因素引起，其中痤瘡丙酸桿菌為其主要致病因素，痤瘡丙酸桿菌為革蘭陽性厭氧菌之一，可于機體內(nèi)生成游離脂肪酸，刺激毛囊引發(fā)炎癥反應；且其可促進水解酶生成，誘發(fā)毛囊壁破裂、滲漏，真皮組織被毛囊內(nèi)容物入侵，引發(fā)囊腫損害、炎性丘疹等[4]。故采取科學、有效干預措施，改善角化、消除炎癥、阻滯皮脂腺分泌為臨床治療面部中重度尋常痤瘡之關(guān)鍵。

既往臨床多采用西黃膠囊治療，其是由麝香、沒藥(醋制)、牛黃、乳香(醋制)4種中藥提制而成，其方中的麝香具有散結(jié)活血之功效，可有效消除氣血壅滯所致腫痛；沒藥是一種橄欖科植物的膠樹脂，具有止痛活血之功效，與乳香(醋制)配伍可舒筋行氣、散瘀活血；乳香具有化瘀活血、消腫止痛之作用，麝香為雄麝鹿的干燥分泌物，具有清熱解毒之功效，《本草綱目》記載：“蓋麝香走竄，能通諸竅之不利，開經(jīng)絡之壅遏”[5]，服用后可在短時間內(nèi)快速抵達骨髓、肌肉，發(fā)揮消腫止痛之藥效；諸藥聯(lián)合使用進而達到解毒清熱、散結(jié)軟堅、化瘀活血、定痛除腫的目的。

趙婧等[6]在采用中藥治療的基礎上加用紅藍光照射治療中重度尋常痤瘡，效果顯著，治療后患者臨床癥狀顯著改善，且可有效改善患者腫瘤壞死因子-α等炎性細胞因子水平，綜合治療總有效率高達87%。紅藍光照射療法是一種新型治療痤瘡的方法，其藍光波長高達415 nm，可作用于患者皮膚表層，激活光敏劑，營造光毒環(huán)境，殺滅痤瘡丙酸桿菌；且其可改變患者細胞內(nèi)pH，阻滯致病菌痤瘡丙酸桿菌跨膜質(zhì)子流入，進而消滅痤瘡丙酸桿菌，同時其可阻滯皮脂腺油脂分泌，減少或避免尋常痤瘡復發(fā)；紅光可直接穿透患者皮膚表層組織，作用于瘢痕組織，促進細胞分泌，進而生成膠原蛋白，達到修復瘢痕、祛除痘印的目的，同時其可通過影響巨噬細胞釋放細胞因子，改善患者深部組織血循環(huán)，促進組織修復及皮膚膠原重整，減少或避免瘢痕形成；此外內(nèi)服中藥可有效消除或減輕因紅藍光照射所致面部皮膚潮紅、干燥、灼熱等不良現(xiàn)象發(fā)生。紅藍光與中藥西黃膠囊二者結(jié)合，可有效發(fā)揮協(xié)同作用，增效減毒，縮短病程，進而達到治愈面部尋常痤瘡的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，這提示對面部中重度尋常痤瘡患者給予西黃膠囊與紅藍光照射聯(lián)合治療，效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀。同時本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組(P<0.05)，旨在說明西黃膠囊聯(lián)合紅藍光照射治療中重度尋常痤瘡可有效提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，紅藍光照射療法與西黃膠囊聯(lián)合應用于面部中重度尋常痤瘡，效果顯著，可提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應用價值。

[1] 趙敏.紅藍光照射聯(lián)合透明質(zhì)酸敷料治療面部尋常性痤瘡療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(21):2533-2534.

[2] 張昆梅,周宇晗,汪春惠,等.消痤面膜聯(lián)合LED紅藍光照射治療中重度痤瘡療效觀察[J].激光雜志,2013,34(1):76-77.

[3] 霍亞蘭,蔡華,穆道鳴.紅藍光交替照射聯(lián)合丹參酮治療面部尋常痤瘡療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2015,31(9):573-573.

[4] 林瓊,于宇,張?zhí)睚?紅藍光照射聯(lián)合中藥濕敷治療面部痤瘡臨床療效觀察[J].實用皮膚病學雜志,2013,6(5):289-291.

[5] 李勁然,王連有,王震,等.紅藍光照射聯(lián)合西黃膠囊治療面部中重度痤瘡療效及安全性評價[J].吉林大學學報(醫(yī)學版),2016,42(4):803-806.

[6] 趙婧,嚴霞.紅藍光聯(lián)合中藥丹參酮治療中重度尋常痤瘡的療效及對外周血IL-8和TNF-α表達的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1603-1605.

R 758.73+3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.022

2016-12-09)