韓凱(焦作市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 焦作 454150)

急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)關(guān)系的研究

韓凱
(焦作市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 河南 焦作 454150)

目的 探究急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系。方法 選取焦作市人民醫(yī)院2015年3月至2016年3月收治的急性腦梗死患者70例作為研究組，選取同期健康體檢者70例作為參照組。比較兩組人群相關(guān)臨床指標(biāo)檢查結(jié)果。結(jié)果 研究組患者高敏C反應(yīng)蛋白水平和頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組及其中A、B和C 3個(gè)亞組患者中高回聲型、不規(guī)則型及潰瘍型斑塊所占比率最高，且發(fā)生率均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率均較高，兩項(xiàng)指標(biāo)可用于急性腦梗死的輔助診斷并指導(dǎo)治療。

急性腦梗死；高敏C反應(yīng)蛋白；頸動(dòng)脈斑塊

急性腦梗死屬于臨床常見危急重癥疾病，發(fā)病較急，可能合并偏癱、失語等功能損傷，患者運(yùn)動(dòng)功能受到影響，肢體感覺異常，肌力較差，致殘率和致死率均較高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，近年來我國急性腦梗死發(fā)病率逐年升高[1]，不僅嚴(yán)重威脅患者生命安全，而且給患者家庭和社會(huì)均帶來了沉重負(fù)擔(dān)。因此，尋找能夠反應(yīng)患者病情的生物標(biāo)志物對(duì)于急性腦梗死患者的診斷至關(guān)重要，同時(shí)，還有利于為患者篩選最佳治療方案及評(píng)估治療效果和監(jiān)測(cè)病情變化[2]。本研究通過對(duì)70例急性腦梗死患者和同期70例健康體檢者測(cè)定血漿高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈超聲檢查，探究急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取焦作市人民醫(yī)院2015年3月至2016年3月收治的急性腦梗死患者70例作為研究組，選取同期健康體檢者70例作為參照組。研究組中男40例，女性30例，年齡為50～77歲，平均(63.5±1.5)歲，以腦卒中評(píng)分量表為各指標(biāo)參考標(biāo)準(zhǔn)，將研究組患者的神經(jīng)功能缺損情況分為A(輕度缺損，評(píng)分<4分，35例)、B(中度缺損，評(píng)分4～15分，25例)、C(重度缺損，評(píng)分>15分，10例)3個(gè)亞組。參照組中男39例，女31例，年齡為52～77歲，平均(64.5±1.3)。兩組人群性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有入組人員及家屬均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書。

1.2 檢查方法 對(duì)所有入組人員建立健康檔案，并進(jìn)行高敏C反應(yīng)蛋白水平檢測(cè)和頸動(dòng)脈斑塊超聲檢查。

1.2.1 高敏C反應(yīng)蛋白 測(cè)定高敏C反應(yīng)蛋白前禁食水12 h，晨起抽取空腹靜脈血，并應(yīng)用全自動(dòng)化分析儀(北京普朗新技術(shù)有限公司)進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.2 頸動(dòng)脈斑塊 應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀(上海聚慕醫(yī)療器械有限公司)檢查有無頸動(dòng)脈斑塊，如發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，注意斑塊大小、位置等，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者頸總動(dòng)脈和分叉處的頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(intima-media thickness，IMT)值分別>1 mm和1.2 mm即可診斷頸動(dòng)脈斑塊[3]。

2 結(jié)果

2.1 高敏C反應(yīng)蛋白 研究組高敏C反應(yīng)蛋白水平高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；A組高敏C反應(yīng)蛋白水平低于B、C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組高敏C反應(yīng)蛋白比較

注：與參照組比較，aP<0.05；與B、C組比較，bP<0.05。

2.2 頸動(dòng)脈斑塊 研究組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率高于參照組(1.43%比97.14%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與研究組及研究組中A、B、C 3個(gè)亞組分別比較，參照組頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)高回聲型、不規(guī)則型、潰瘍型人數(shù)占比均較低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生情況比較(n，%)

注：與研究組及研究組中A、B、C組分別比較，cP<0.05。

3 討論

急性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病類型，指的是腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死，多發(fā)于中老年群體，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、耳鳴、暈眩、吞咽困難、口齒不清等，該病起病突然，常于睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病，急性腦梗死雖不及腦出血兇險(xiǎn)，但患者多年老體弱、合并多種慢性病，因此預(yù)后較差。發(fā)病后對(duì)患者采取科學(xué)有效的檢查方法，應(yīng)用合理的治療方案，能夠有效控制其病情發(fā)展，提高生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間[4-6]。

高敏C反應(yīng)蛋白是血漿中的一種C反應(yīng)蛋白。該蛋白由肝臟合成，是全身性炎癥反應(yīng)急性期的一種非特異性標(biāo)志物。一旦患者身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)等異常情況，高敏C反應(yīng)蛋白會(huì)第一時(shí)間出現(xiàn)不同程度變化，其中以心血管事件發(fā)生時(shí)表現(xiàn)最明顯，是心血管事件危險(xiǎn)最強(qiáng)有力的預(yù)測(cè)因子之一。本研究通過測(cè)定健康體檢者和急性腦梗死患者血漿高敏C反應(yīng)蛋白水平，結(jié)果顯示，輕、中、重度神經(jīng)功能缺損患者高敏C反應(yīng)蛋白水平比健康體檢者分別高出(2.8±0.2)、(6.0±0.7)、(7.9±0.9)mg/L，與其他研究結(jié)果類似。

通過對(duì)兩組頸動(dòng)脈行超聲檢查發(fā)現(xiàn)，在頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)方面，輕、中、重度神經(jīng)功能缺損患者的高回聲型斑塊人數(shù)占比比健康體檢者分別高出44.28%、14.57%和8.57%，可見病情越重，高回聲型頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率越高。研究組的3個(gè)亞組不規(guī)則型和潰瘍型斑塊發(fā)生率比參照組分別高出22.86%、52.00%、30.00%和22.86%、32.00%、60.00%，可見3個(gè)亞組不規(guī)則型和潰瘍型頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率雖然均高于對(duì)照組，但發(fā)生率高低可能與病情嚴(yán)重程度無關(guān)，具體相關(guān)性尚需進(jìn)一步研究。

綜上所述，急性腦梗死患者高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生率均較高，兩項(xiàng)指標(biāo)可用于急性腦梗死的輔助診斷并指導(dǎo)治療。

[1] 馬登飛.急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)關(guān)系的臨床研究[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(6):1073-1074.

[2] 馬金玉.急性腦梗死與高敏C反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)關(guān)系的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(11):50-51.

[3] 李艷杰.急性腦梗死與高敏C-反應(yīng)蛋白水平及頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)的關(guān)系研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(9):1653-1654.

[4] 蔡煒霞.慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰高齡患者的臨床護(hù)理[J].中國臨床護(hù)理,2012,4(1):25-25.

[5] 孫瓊.老年人肺性腦病的誘因分析及護(hù)理對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士,2012,8(4):87-88.

[6] 朱艷偉.32例肺性腦病的臨床觀察及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(4):351-352.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.019

2016-12-29)