洪明芬+譚嬿+李紅

[摘要] 目的 闡述團(tuán)隊(duì)管理模式在糖尿病教育管理中的作用，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2016年2月—2017年2月間收治的2型糖尿病患者300例，對(duì)照組150例，觀察組150例進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，觀察組實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式；針對(duì)患者病情的控制情況（觀察指標(biāo)為空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白）、滿意率和治療依從性等進(jìn)行考察比較。結(jié)果 觀察組總體效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的滿意程度更高、治療依從性更好，雖然兩組患者的病情均有所好轉(zhuǎn)，但是觀察組改善程度更大。結(jié)論 團(tuán)隊(duì)管理模式能夠充分加深患者對(duì)糖尿病發(fā)生、治療知識(shí)的了解，能夠從多方面進(jìn)行管理達(dá)到控制病情的目的，臨床價(jià)值高，但是目前在臨床上大范圍實(shí)施存在一定困難。

[關(guān)鍵詞] 團(tuán)隊(duì)管理模式；糖尿??；教育管理；效果對(duì)比

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）05（a）-0153-02

糖尿病在我國是一種發(fā)病率較高的全身性代謝性疾病，典型的臨床表現(xiàn)癥狀是“三多一少”，即多食、多飲、多尿及體重減輕，主要的病理改變?yōu)榛颊唧w內(nèi)血糖含量明顯升高，主要的發(fā)病原因?yàn)橐葝u素分泌不足或是靶器官不敏感，導(dǎo)致糖類物質(zhì)的代謝分解發(fā)生異常[1]。但是糖尿病不僅僅導(dǎo)致糖類物質(zhì)代謝異常，也會(huì)影響蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等物質(zhì)的分解與合成，隨著病情的發(fā)展也會(huì)影響全身各個(gè)器官的生理功能，導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，威脅患者的生活質(zhì)量和生命健康安全。目前臨床上針對(duì)糖尿病并未有徹底治愈的方案，僅靠長期服用藥物或是注射胰島素等方式控制糖尿病病情，但是受到多種因素的影響，患者的治療依從性普遍不高，導(dǎo)致治療效果也不甚理想，因此如今專家在學(xué)者面臨的是如何提高患者的認(rèn)知程度、如何提高患者的治療依從性，通過何種方式改變指正患者生活中對(duì)病情產(chǎn)生不良影響的生活習(xí)慣等問題。該文選取2016年2月—2017年2月收治的300例患者為研究對(duì)象，主要就團(tuán)隊(duì)管理模式在糖尿病患者健康（教育）管理中發(fā)揮的作用進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究特地選取該院收治的2型糖尿病患者300例作為研究對(duì)象，其中男性患者167例，女性患者133例；平均年齡（56.85±11.54）歲；按照患者的住院順序和隨機(jī)分配法分組，對(duì)照組150例，觀察組150例，兩組患者的基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比；主要的考察指標(biāo)包括兩組的性別比例、病情嚴(yán)重程度、平均年齡、相關(guān)病史等方面。

1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

①上述患者均被確診為2型糖尿疾病。②上述患者暫未出現(xiàn)嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥；未有其他器官病變疾病或病情已被控制。③上述患者均未有認(rèn)知障礙，均有一定的學(xué)習(xí)理解能力，均知情并自愿參與該研究。

1.3 護(hù)理管理方法

兩組患者入院后首先均接受基礎(chǔ)的檢查，為每一位患者制定合理的治療方案，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理方案，通過口頭教育的形式，大體對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及，叮囑患者服藥的方案，叮囑患者日常生活中的注意事項(xiàng)等；觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式，具體方式如下：健康教育宣傳，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解程度不足是影響治療效果和依從性的主要因素，因此應(yīng)該采取多種形式提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知度，根據(jù)患者知識(shí)文化水平的不同選擇不同的宣傳手段，定期開展知識(shí)講座、在社區(qū)內(nèi)張貼海報(bào)或是發(fā)放宣傳資料等方式，重點(diǎn)就如何發(fā)現(xiàn)并預(yù)防糖尿病的發(fā)生、糖尿病的表現(xiàn)癥狀及危害、如何預(yù)防并發(fā)癥等方面進(jìn)行知識(shí)的普及；成立糖尿病健康管理小組，小組內(nèi)成員做好明確的分工，加強(qiáng)對(duì)患者各個(gè)方面的護(hù)理，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥安全等方面：①加強(qiáng)心理護(hù)理 ：首先應(yīng)該加深患者對(duì)于良好心境在疾病治療中發(fā)揮的重要作用的認(rèn)知程度，采用心理疏導(dǎo)的方式多與患者進(jìn)行交流溝通，緩解患者的不良情緒，提高患者的治療依從性，更加積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；②加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，為患者制定具有針對(duì)性的飲食方案，合理搭配營養(yǎng)，定時(shí)定量進(jìn)餐，尤其要控制糖類食物的攝入，改善患者不良的飲食習(xí)慣并加以監(jiān)督管理；③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：鼓勵(lì)患者積極參與運(yùn)動(dòng)，主張有氧運(yùn)動(dòng)，即飯后休息1 h后快行走30 min，每周5 d，最好結(jié)伴同走，同時(shí)帶些果糖以備發(fā)生低血糖時(shí)急用，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)和免疫能力，但是要避免過度勞累，保證正常的生活質(zhì)量；④加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，重點(diǎn)就患者的用藥依從性定時(shí)進(jìn)行檢查，保證患者按時(shí)、按量服藥或注射胰島素；⑤指導(dǎo)患者自我血糖監(jiān)測的方法和頻次，定期電話回訪或上門給患者進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測，觀察其病情的控制程度，教導(dǎo)患者自我病情檢測的方法，糾正患者的不良生活作息習(xí)慣等，叮囑患者按時(shí)休息，獲得充足的休息時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量。進(jìn)行為期1個(gè)月的跟蹤管理護(hù)理。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

比較兩組患者的治療依從性，包括服藥或注射胰島素的依從性、血糖監(jiān)測依從性及生活作息改善依從性等方面，將其分為完全依從、部分依從及不依從三方面；比較兩組患者對(duì)管理方案的滿意程度，包括護(hù)理人員的態(tài)度、能力及操作水平等，將其分為非常滿意、滿意及一般3個(gè)級(jí)別；比較兩組患者從住院治療到出院后1月空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等基本生理指標(biāo)的改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用n，%表示，用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性的比較

兩組患者治療依從性比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者管理方案滿意程度的比較

兩組患者管理方案滿意率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。endprint

2.3 生理指標(biāo)變化情況兩組進(jìn)行比較

治療后兩組分別與治療前進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（aP<0.05）；治療后兩組進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（bP<0.05）。見表3。

3 討論

大量的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果均證實(shí)糖尿病的危害性，近些年來我國糖尿病的發(fā)病率越來越高，如何提高糖尿病的治療效果也是目前臨床上亟待解決的問題， 糖尿病的發(fā)病受到多種因素的影響，生活習(xí)慣、生活壓力及飲食習(xí)慣等均是主要的影響因素[2]，而藥物治療的治療效果同樣受到上述因素的影響，因此在糖尿疾病的治療中同時(shí)實(shí)施全面細(xì)致的健康教育管理尤為重要。

團(tuán)隊(duì)管理模式是一種綜合多種管理護(hù)理方案的模式，依據(jù)多年對(duì)糖尿病研究的成果，針對(duì)影響治療效果和發(fā)病的所有因素制定的針對(duì)性的護(hù)理管理模式， 通過大力的宣傳和教育，提高了患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知程度，積極鼓勵(lì)患者自身參與管理，同時(shí)還從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥安全、血糖監(jiān)測等多個(gè)方面進(jìn)行了指導(dǎo)，糾正患者不良的習(xí)慣，最大程度降低客觀因素的影響[3]，團(tuán)隊(duì)管理模式綜合了多個(gè)領(lǐng)域的人才，以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)理論作為指導(dǎo)進(jìn)行管理護(hù)理工作，不僅重視患者的生理健康，而且重視患者的心理健康，傾聽患者的情感訴求，緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理壓力[4]?？偠灾瑘F(tuán)隊(duì)管理模式效果顯著，對(duì)于有效控制患者的病情具有重要的積極意義；臨床應(yīng)用價(jià)值高。

通過對(duì)150例糖尿病患者進(jìn)行團(tuán)隊(duì)管理模式的實(shí)施，有效提高患者自我管理的依從性、促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)，更好地控制病情發(fā)展，提高了患者的生活質(zhì)量，提高了患者的滿意度。團(tuán)隊(duì)管理模式應(yīng)用價(jià)值高，效果顯著值得在臨床上大力推行。但是真正在實(shí)踐過程中存在著許多問題，首先團(tuán)隊(duì)管理模式的實(shí)施涉及到多個(gè)領(lǐng)域的知識(shí)，需要大量的專業(yè)知識(shí)人才，其次醫(yī)護(hù)人員日常工作繁忙，任務(wù)繁重，人力不足，所以如果全部糖尿病患者均納入團(tuán)隊(duì)管理的話，是有一定難度，難以按照要求落實(shí)到位，然而目前糖尿病教育團(tuán)隊(duì)管理工作在我國剛剛起步，尚處在初級(jí)階段，醫(yī)院的流程、監(jiān)督體制及相關(guān)規(guī)章制度等均不夠完善，最主要的是護(hù)理人力不足問題，只有解決上述問題，才能更好的發(fā)揮優(yōu)質(zhì)管理團(tuán)隊(duì)模式的作用，讓更多的糖尿病患者獲得優(yōu)質(zhì)團(tuán)隊(duì)護(hù)理的保障。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 李倩.基于團(tuán)隊(duì)管理模式的全程護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014（17）：35-37.

[3] Dan Kent，Gail D'Eramo Melkus，Patricia 'Mickey' W. Stuart et al.Reducing the Risks of Diabetes Complications Through Diabetes Self-Management Education and Support[J].Population health management，2013，16（2）：74-81.

[4] 林盛強(qiáng)，王金明.綜合健康管理模式對(duì)社區(qū)高血壓合并糖尿病患者控制血壓、血糖及服藥依從性的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（3）：400-402.endprint