張志彬　廖薇　肖柏軍

【摘要】 目的 疾病管理模式在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用和觀察。方法 86例高血壓腦出血患者， 隨機(jī)分為研究組和對照組， 每組43例。對照組采用一般管理方法；研究組采用疾病管理模式， 比較兩組醫(yī)囑遵循情況， 包含按時(shí)服藥， 科學(xué)用藥， 定期復(fù)查及血壓監(jiān)測等。結(jié)果 研究組按時(shí)服藥40例（93.02%）， 科學(xué)用藥42例（97.67%）、定期復(fù)查39例（90.70%）、血壓監(jiān)測43例（100.00%）；對照組按時(shí)服藥32例（74.42%）， 科學(xué)用藥36例（83.72%）、定期復(fù)查30例（69.77%）、血壓監(jiān)測35例（81.40%）。兩組醫(yī)囑遵循情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 相對傳統(tǒng)術(shù)后管理， 以疾病管理模式的運(yùn)用能夠有效保證高血壓腦出血患者的治療依從性， 具有更好的監(jiān)管效果， 存在臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 疾病管理模式；高血壓腦出血；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.19.092

作為高血壓的一類并發(fā)癥， 腦出血的產(chǎn)生主要是由于患者的血壓已經(jīng)超過腦血管的承受壓力， 進(jìn)而導(dǎo)致血管破裂出血， 而且病發(fā)較為危急， 往往會(huì)對患者的身體產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[1-3]。特別是該并發(fā)癥的產(chǎn)生往往是由于高血壓病癥的進(jìn)一步發(fā)展， 而很多患者對于高血壓的認(rèn)知與關(guān)注不足， 導(dǎo)致治療方面受到一定的限制。因而， 強(qiáng)化患者對自身病況的認(rèn)知與重視， 同步強(qiáng)化醫(yī)院術(shù)后的督促與管理， 方能保證手術(shù)治療達(dá)到預(yù)期的效果[4]。而就此， 本院主要針對2015年

1月～2016年12月本院高血壓腦出血患者43例展開有效的術(shù)后管理， 獲得較大的效果。詳細(xì)分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月于本院就醫(yī)的高血壓腦出血患者86例， 所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為研究組與對照組。每組43例。其中研究組患者男24例， 女19例， 年齡52～78歲， 平均年齡（60.1±6.0）歲， 高血壓病程1～8年， 平均病程（5.8±1.6）年；對照組患者男23例， 女20例， 年齡50～81歲， 平均年齡（59.8±7.1）歲， 高血壓病程2～7年， 平均病程（6.0±1.4）年， 兩組患者在落實(shí)管理前的知識水平認(rèn)知基本持平。兩組患者年齡、高血壓病程、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)后對照組采用一般管理方法， 主要是針對患者開展健康講座， 同時(shí)提供咨詢問題答疑， 涵蓋高血壓腦出血的注意事項(xiàng)、日常生活的禁忌、高血壓飲食規(guī)則等， 同時(shí)對患者發(fā)放宣傳材料， 叮囑患者家屬按照醫(yī)囑管理患者生活。出院后6個(gè)月內(nèi)， 護(hù)理人員以電話進(jìn)行回訪。研究組采用疾病管理模式進(jìn)行管理[1]。主要包括：①住院期間知識普及， 由護(hù)理人員向患者講述術(shù)后需知內(nèi)容以及飲食、用藥、并發(fā)癥、高危因素等方面的知識點(diǎn)， 同時(shí)普及治療的原理、流程， 針對患者的疑問進(jìn)行逐一解答；②出院知識評價(jià)調(diào)研， 主要針對患者在服藥、飲食及高危因素方面的知識進(jìn)行調(diào)查， 調(diào)查方式以調(diào)查表、手機(jī)社交軟件、電話隨訪的方式進(jìn)行， 主要讓患者反饋?zhàn)陨硎前凑蔗t(yī)囑進(jìn)行科學(xué)落實(shí)， 同時(shí)了解高血壓腦出血的高危因素， 包含情緒過激、過度疲勞、睡眠不足等， 同時(shí)囑咐患者在出院后進(jìn)行定期復(fù)查， 復(fù)查周期為出院0.5、1、6、12個(gè)月， 同時(shí)讓患者能夠具備足夠的關(guān)注度， 從而避免因?yàn)橥蝗徊“Y突然復(fù)發(fā)導(dǎo)致自身生命安全受到巨大的威脅 [2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組醫(yī)囑遵循情況， 包含按時(shí)服藥， 科學(xué)用藥， 定期復(fù)查及血壓監(jiān)測等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組按時(shí)服藥40例（93.02%）， 科學(xué)用藥42例（97.67%）、定期復(fù)查39例（90.70%）、血壓監(jiān)測43例（100.00%）；對照組按時(shí)服藥32例（74.42%）， 科學(xué)用藥36例（83.72%）、定期復(fù)查30例（69.77%）、血壓監(jiān)測35例（81.40%）。兩組醫(yī)囑遵循情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

對高血壓腦出血病癥的治療效果， 不僅取決于患者的疾病治療方式， 同樣也取決于患者對于治療流程的依從情況以及醫(yī)囑遵循情況[5]。雖然通過手術(shù)手段能夠有效緩解高血壓腦出血問題， 但是由于很多患者術(shù)后尚未形成專業(yè)的認(rèn)知以及高危因素的了解， 而且在術(shù)后服藥、生活習(xí)慣以及復(fù)檢方面也未能遵循醫(yī)囑， 從而導(dǎo)致疾病出現(xiàn)復(fù)發(fā)， 對自身的生命造成巨大的威脅[6-8]。因而把握高血壓腦出血患者的術(shù)后管理， 也是目前應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重點(diǎn)所在。雖然在以往， 一般的術(shù)后管理模式已經(jīng)發(fā)揮出一定的效果， 但是管理范圍較小， 管理周期有限， 從而導(dǎo)致管理的效果只能維持一定時(shí)期[9-11]。

相對而言， 疾病管理模式則是一種包含針對性、層次性、長期性的管理模式， 也是體現(xiàn)出從入院到出院的整個(gè)過程的管理模式， 而且通過這種管理模式進(jìn)行管理， 可以保證術(shù)后對患者進(jìn)行督促， 同時(shí)通過促進(jìn)患者認(rèn)知相關(guān)知識， 增強(qiáng)自我意識， 完全遵循醫(yī)囑要求， 也能保證高血壓腦出血手術(shù)治療的效果[12-14]。此外， 利用疾病管理模式還可以有效提升患者對于治療的信心， 保證良好的狀態(tài)與情緒， 更加利于他們完全康復(fù)， 對于患者家屬而言， 也便于把握科學(xué)的生活護(hù)理照顧要點(diǎn)[15-17]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示， 研究組按時(shí)服藥40例（93.02%）， 科學(xué)用藥42例（97.67%）、定期復(fù)查39例（90.70%）、血壓監(jiān)測43例（100.00%）；對照組按時(shí)服藥32例（74.42%）， 科學(xué)用藥36例（83.72%）、定期復(fù)查30例（69.77%）、血壓監(jiān)測35例（81.40%）。兩組醫(yī)囑遵循情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。endprint

綜上所述， 相對傳統(tǒng)術(shù)后管理模式， 采用疾病管理模式對高血壓腦出血患者進(jìn)行術(shù)后管理， 可以有效提升患者對疾病的認(rèn)知， 豐富基本的疾病知識常識， 對于引發(fā)病癥的高危因素有所意識， 從而達(dá)到對疾病發(fā)展的提前預(yù)防， 同時(shí)避免因?yàn)椴蛔裱t(yī)囑而誘發(fā)諸多安全問題， 諸如用藥安全等， 有效挽救患者的生命， 保證手術(shù)治療的總體效果， 值得臨床推廣與運(yùn)用。

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[收稿日期：2017-03-17]endprint