丁麗麗

【摘要】目的 分析優(yōu)質(zhì)護理干預對老年無痛性心肌缺血患者護理質(zhì)量的影響。方法 以我院2015年5月份至2016年5月82例無痛性心肌缺血的老年患者為研究對象，依住院病房號隨機分為對照組和干預組，對照組給予常規(guī)護理方法，干預組給予優(yōu)質(zhì)護理干預，對比記錄兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 干預組服藥總依從率92.7%，明顯高于對照組73.2%，且癥狀及發(fā)作頻率、持續(xù)時長、睡眠質(zhì)量、護理滿意評分均高于對照組，差異均顯著（P<0.05）。結(jié)論 對無痛性心肌缺血老年患者實施科學有效的優(yōu)質(zhì)護理干預，可明顯改善患者的臨床癥狀，對減少并發(fā)癥及調(diào)節(jié)心率、血壓等水平具有積極作用。

【關鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；老年；無痛性心肌缺血

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

無痛性心肌缺血是一種缺乏明顯臨床癥狀的心血管疾病。不少患者往往由于缺乏對疾病的科學認識而導致入院治療的時機被延誤，往往對其生命安全造成了嚴重威脅[1]。尤其是對于老年患者，因其耐受性較低，臨床上更需要重視此病的診斷與治療。對于老年患者，常規(guī)的治療護理方法無法滿足臨床需求，需要在護理中實施優(yōu)質(zhì)護理干預[2-3]。

為進一步探討優(yōu)質(zhì)護理干預對老年無痛性心肌缺血患者影響，我院對2015年5月份至2016年5月的82例無痛性心肌缺血老年患者的臨床治療護理進行了觀察，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年5月至2016年5月收治的82例無痛性心肌缺血的老年患者為研究對象，按住院病房號隨機均分為對照組和干預組。對照組患者中24例男性，17例女性，年齡范圍在（66～82）歲之間，平均年齡為（73.5±3.7）歲，病程范圍在7～75個月之間，平均病程為（46.2±4.3）個月；干預組患者包括23例男性，18例女性，年齡65～83歲之間，平均年齡為（74.4±3.8）歲，病程4～73個月，平均病程為（45.6±4.2）個月。所有患者就診時均表現(xiàn)為意識清晰，精神無障礙。將兩組患者一般資料數(shù)據(jù)進行對比分析，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理方法，具體包括常規(guī)指導用藥方法，監(jiān)督患者用藥，完成各項檢查等。

干預組實施優(yōu)質(zhì)護理干預：

1.2.1 心理干預：根據(jù)不同患者的接受能力差異，個性化詳細地對患者及其家屬進行相關健康宣教，包括疾病的特點、誘因、治療、預防等方面的知識。老年患者因年紀較大等緣故，對疾病的內(nèi)心敏感度較高，因此在各項檢查和治療前都需向患者或家屬清楚解釋檢查的目的，消除患者的疑慮。同時做好家屬的思想工作，使家屬以鼓勵和支持的態(tài)度去關懷患者，減少患者負擔。

1.2.2 監(jiān)測病情干預：保持對患者病情的監(jiān)測，對每次監(jiān)測結(jié)果都進行統(tǒng)計與分析，對患者的病情變化有個全面的認識。由于需要多次進行心電圖檢查，很多患者往往存在一些疑問的心理，因此需要向患者解釋心電圖檢查的目的，取得患者的配合[3]。在進行各項檢查時，相關人員應展現(xiàn)自己的專業(yè)性，讓患者感到安心、放心。

1.2.3 保持病房環(huán)境整潔：每天都需對患者的病房進行清潔整理，并使病房溫度適宜、濕度穩(wěn)定。定期開窗通風。規(guī)定一個家屬探視的時間段，避免過度探視打擾病人的休息。為增強患者住院期間的歸屬感，可對病房稍加裝飾，如擺放鮮花、裝飾墻壁等。

1.2.4 飲食護理干預：指導患者每日食譜以低鹽、低脂展開，控制熱量的攝取，并告知計算方法及食物的營養(yǎng)成分。掌握均衡營養(yǎng)的搭配方式，有利于病情的有效控制[4]。

1.2.5 睡眠護理：無痛性心肌缺血是由供氧不足引起的，睡眠時間發(fā)病率較高[5]，因而在護理中要讓患者睡前吸氧，并對患者家屬宣教相關知識，要求患者家屬重視相關護理。

1.2.6 運動指導：根據(jù)患者體型、基礎代謝率等情況為其制定一套合理的運動計劃，引導、鼓勵患者每天保持一定的運動量。同時引導、教育家屬在患者運動時應盡量陪同，避免因運動過度發(fā)生意外。運動時，告知患者應隨身攜帶通訊設備與急救藥物，一旦發(fā)生意外要及時自救或?qū)で缶戎?/p>

1.3 觀察指標

對兩組服藥依從性情況、心肌缺血癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時長、患者滿意度、睡眠質(zhì)量等指標進行對比。其中睡眠質(zhì)量的評價通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[6]進行量化評分。

1.4 評價標準

治療后，對兩組患者服藥依從性進行判斷，分為三個階段：①完全依從：嚴格遵從醫(yī)囑治療；②基本依從：偶爾出現(xiàn)不遵從醫(yī)囑治療的情況，大體上遵從；③依從性差：經(jīng)常出現(xiàn)不遵從醫(yī)囑治療，治療斷斷續(xù)續(xù)?？傄缽男詾榍皟烧咧?。

1.5 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 服藥依從性對比

干預組服藥總依從率（90.2%，37/41）明顯高于對照組依從率（73.2%，30/41），具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床癥狀情況對比

干預組癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時長、睡眠質(zhì)量、滿意評分均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結(jié)果數(shù)據(jù)比較見表2所示。

3 結(jié) 語

冠心病高發(fā)于老年人群中，心肌缺血是此病常見的臨床癥狀之一，患者表現(xiàn)為心絞痛、心力衰竭，對患者的生命造成了嚴重威脅[7]。由于無痛性心肌缺血癥狀較為隱蔽，患者確診后往往表現(xiàn)為心理難以接受的情緒，因此良好的心理疏導十分重要。相關研究表明，不少無痛性心肌缺血常發(fā)生于患者休息或睡眠的時候[5]，主要是因該病是由供氧不足引起的，因而在護理中要重視患者的相關指導，睡前給予吸氧，同時重視對患者及家屬相關知識的宣教，并要求患者家屬重視患者的睡眠護理。同時由于老年人的代謝水平下降，心臟功能衰退，因此是此病的高發(fā)人群。由于老年患者因年紀較大、理解能力減弱等緣故，對疾病的內(nèi)心敏感度較高，因此圍繞心理干預、監(jiān)測病情干預、飲食護理干預等方面展開的優(yōu)質(zhì)護理具有積極意義。

本文結(jié)果中，開展優(yōu)質(zhì)護理干預后，干預組服藥依從率達到90.2%（38/41），明顯高于對照組（73.2%，30/41），且癥狀及發(fā)作頻率、持續(xù)時長、睡眠質(zhì)量、護理滿意評分均高于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05），提示對于無痛性心肌缺血的老年患者而言，優(yōu)質(zhì)護理干預具有較好的護理效果。

參考文獻

[1] 陳 晶.老年無痛性心肌缺血的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，7（22）：169-170

[2] 劉 瑩.69例無痛性心肌缺血的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，（05）：152-153

[3] 田 穎，邱海葉.老年無癥狀性心肌缺血患者動態(tài)心電圖監(jiān)測及護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（28）：3607-3609

[4] 陳 晶.老年無痛性心肌缺血的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，23（22）：：43-44

[5] 翟梅梅.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及護理分析[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（14）：1992-1993.

[6] 牛 迪，王子怡.老年無痛性心肌缺血的臨床特點及其護理要點研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，18（31）：98-99.

[7] 林雪峰.動態(tài)心電圖在冠心病無癥狀心肌缺血中的臨床診斷意義分析[J].中國實驗診斷學，2013，17（7）：1275-1276.

本文編輯：劉帥帥endprint