龔玉梅　解鳳蓮

【摘要】 目的 分析維生素A與阿昔洛韋注射液聯(lián)合治療小兒水痘的護(hù)理， 為小兒水痘的治療提供建設(shè)性意見。方法 60例小兒水痘患兒為研究對象， 按照患兒入院先后順序分為第一組和第二組， 每組30例。第一組患兒行阿昔洛韋注射液治療+常規(guī)護(hù)理， 在上述基礎(chǔ)上第二組患兒行維生素A與阿昔洛韋注射液聯(lián)合治療+綜合護(hù)理， 對比兩組臨床療效。結(jié)果 經(jīng)過治療后， 第二組患兒的臨床治療總有效率為96.67%， 第一組的總有效率為73.33%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第二組患兒退熱時間、結(jié)痂時間分別為（1.6±0.7）、（4.3±1.6）d， 第一組患兒退熱時間、結(jié)痂時間分別為（3.2±1.3）d、（5.4±1.5）d， 第二組患兒退熱時間、結(jié)痂時間均優(yōu)于第一組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與單純的阿昔洛韋注射液治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理相比較， 維生素A與阿昔洛韋注射液聯(lián)合應(yīng)用并配合綜合護(hù)理在小兒水痘患兒的臨床治療之中， 臨床效果更加顯著， 有效的縮短了患兒治療的時間， 推廣應(yīng)用價值佳。

【關(guān)鍵詞】 維生素A；阿昔洛韋注射液；小兒水痘；臨床護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.072

在臨床之中， 小兒水痘屬于一種常見的高發(fā)病率出疹性傳染性疾病[1]。阿昔洛韋注射液為臨床治療小兒水痘的常用藥物， 本文選擇本院2014年3月～2016年8月收治的小兒水痘患兒60例納入本次研究， 按照患兒入院治療的先后順序分組， 患兒接受了不同的治療和護(hù)理， 臨床療效各異， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2016年8月收治的小兒水痘患兒60例為研究對象， 按照患兒入院治療的先后順序分為第一組和第二組， 每組30例。第一組患兒中男女之比為17：13， 年齡2.0～13.0歲， 平均年齡（7.28±2.75）歲；第二組患兒中男女之比為16：14， 年齡1.5～12.0歲， 平均年齡（7.07±2.81）歲。參與本次研究的所有患兒意識清晰， 語言表達(dá)能力佳， 均能夠進(jìn)行有效的溝通。患兒均為自愿參與研究， 患兒及家屬對研究有充分的了解， 之后簽署了知情同意書。研究排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證患兒、不愿參與本次研究的患兒、精神障礙患兒、語言交流障礙患兒。兩組患兒的性別、年齡等一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 第一組患兒行阿昔洛韋注射液（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051112）治療， 每天進(jìn)行15 mg/kg進(jìn)行靜脈滴注治療， 每8小時1次。第二組患兒行維生素A與阿昔洛韋注射液聯(lián)合治療， 在第一組的基礎(chǔ)之上加維生素A治療。維生素A醋酸酯粉（美國 DSM Nutritional Products， Inc. ， 注冊證號：H20090485）口服治療， 每次2.5萬IU， 每隔1 d進(jìn)行1次， 共服用3次。

1. 3 護(hù)理方法 第一組除了治療之外， 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。第二組患兒在第一組的護(hù)理之上， 加優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 主要包括以下幾方面。

1. 3. 1 環(huán)境護(hù)理 定時為患兒更換被褥、床鋪等物品， 將病房溫濕度控制在適宜范圍， 每日開窗通風(fēng)， 每天開窗通風(fēng)至少2次， 每次最少要通風(fēng)35 min， 室內(nèi)溫度要維持在20～25℃， 濕度45%～50%， 每日進(jìn)行至少2次室內(nèi)消毒， 為患兒營造清潔、舒適、安全的住院環(huán)境。嚴(yán)格實施手衛(wèi)生的制度， 每張病床都要具備快速手消毒液， 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行護(hù)理以前要嚴(yán)格實施七步洗手法， 在護(hù)理結(jié)束之后， 手上沒有體液的使用酒精型快速手消毒液；手上有體液污物的要使用抗菌型洗手液對手進(jìn)行清洗， 保證無菌護(hù)理的開展。

1. 3. 2 心理護(hù)理 很多的患兒家屬會因為擔(dān)心病情而出現(xiàn)急躁的情緒， 因此需要護(hù)理人員保持與患兒家屬之間有效的溝通， 了解家屬的擔(dān)心。向患兒家屬說明患兒的病情， 加強(qiáng)與家屬之間的交流， 讓家屬積極的配合臨床治療和護(hù)理工作。

1. 3. 3 感染護(hù)理 水痘會出現(xiàn)瘙癢等癥狀， 因此護(hù)理人員和家屬需要為患兒修剪指甲， 避免患兒抓破皮膚， 造成傷口潰爛。

1. 3. 4 病情監(jiān)測 護(hù)理人員需要監(jiān)測患兒的體溫， 每天進(jìn)行定時的體溫測量， 必要時需要隨時加測。而對于高熱患兒而言， 需要針對患兒的實際情況進(jìn)行處理。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒的臨床療效及退熱時間、結(jié)痂時間。療效評定分為痊愈、有效、無效3項。痊愈：患兒水痘結(jié)痂， 體溫正常。有效：患兒水痘大部分結(jié)痂， 并且體溫恢復(fù)正常。無效：患兒臨床狀況加重， 水痘僅有小部分結(jié)痂， 問題不正常?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 經(jīng)過治療后， 第二組患兒的臨床治療總有效率為96.67%， 第一組的總有效率為73.33%， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組退熱時間、結(jié)痂時間對比 第二組患兒退熱時間、結(jié)痂時間分別為（1.6±0.7）、（4.3±1.6）d， 第一組患兒退熱時間、結(jié)痂時間分別為（3.2±1.3）、（5.4±1.5）d， 第二組患兒退熱時間、結(jié)痂時間均優(yōu)于第一組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒水痘屬于臨床兒科常見病癥之一， 小兒水痘主要是因為水痘病毒所致， 通過呼吸道傳染進(jìn)行傳播， 且該疾病傳染性極強(qiáng)， 在集體之中能夠快速流行[2]。對此， 臨床需針對小兒水痘患兒的具體病情， 選取一種安全、高效地治療方法， 從而充分促進(jìn)病情的轉(zhuǎn)歸[3-5]。阿昔洛韋屬于無環(huán)嘌呤核苷酸的類似物， 屬于廣譜、高效抗病毒的藥物， 這種藥物進(jìn)入到病毒感染的細(xì)胞以后， 經(jīng)常會和脫氧核苷競爭細(xì)胞激酶或是病毒胸腺激酶， 這樣容易會被轉(zhuǎn)化成無環(huán)鳥苷的三磷酸， 對病毒性DNA的多聚酶進(jìn)行抑制， 將DNA鏈延伸阻斷。阿昔洛韋主要優(yōu)勢是：不容易發(fā)生不良反應(yīng)， 藥效比較強(qiáng)， 有極高的特異性， 吸收的速度比較快， 所以可以對感染性的病毒進(jìn)行抑制[6-8]。而維生素A能夠維持患兒的正常生長， 保存患兒的抗感染能力。因此在水痘患兒治療中應(yīng)用維生素A聯(lián)合阿昔洛韋注射液治療， 見效快且療程短。

本研究結(jié)果顯示， 第二組臨床治療總有效率為96.67%， 高于第一組的73.33%， 兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。第二組患兒退熱時間、結(jié)痂時間均優(yōu)于第一組， 兩組對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 與單純的阿昔洛韋注射液治療聯(lián)合常規(guī)護(hù)理相比較， 維生素A與阿昔洛韋注射液聯(lián)合應(yīng)用并配合綜合護(hù)理在小兒水痘患兒的臨床治療之中， 臨床效果更加顯著， 有效的縮短了患兒治療的時間， 推廣應(yīng)用價值高。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2017-03-28]endprint