李丹

【摘要】 目的 探究歸脾湯合甘麥大棗湯治療心脾兩虛型抑郁癥患者的臨床效果。方法 106例心脾兩虛型抑郁癥患者納入本研究， 結(jié)合掛號先后順序分為兩組， 其中單號納入對照組， 雙號納入觀察組， 每組53例。對照組患者采用常規(guī)的西藥對癥治療， 觀察組患者則在西藥對癥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合歸脾湯合甘麥大棗湯進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床治療效果以及患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為96.2%， 對照組臨床治療總有效率為84.9%， 觀察組臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 對照組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.6%， 觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心脾兩虛型抑郁癥患者的病情改善中結(jié)合歸脾湯合甘麥大棗湯進(jìn)行聯(lián)合治療對患者的病情有顯著改善作用， 同時(shí)還對不良反應(yīng)有很好的降低作用， 值得在臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 歸脾湯；甘麥大棗湯；心脾兩虛型抑郁癥；中藥治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.089

抑郁癥是一種非常典型的情感障礙疾病， 患者主要表現(xiàn)悲傷、失望、哭泣以及低落和活動能力的減退等癥狀， 并且伴隨有思維和認(rèn)知功能的障礙病癥。近年來， 隨著人們壓力的增加和社會角色的多元化， 抑郁類情感障礙已經(jīng)成為一種較為明顯的心理疾病， 患者會出現(xiàn)較為明顯的焦慮、無助和絕望， 嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)意志消退和自殺觀念和舉動， 軀體功能和生理機(jī)能也會出現(xiàn)異常[1]。抑郁癥的臨床治療多采用西醫(yī)進(jìn)行病情控制， 但是對患者的病情沒有顯著改善， 并且隨著藥物應(yīng)用劑量的依賴， 藥物療效減退， 因此需要更為有效的藥物對患者的病情進(jìn)行改善。歸脾湯合甘麥大棗湯則是結(jié)合抑郁的辨證分型進(jìn)行綜合治療， 相關(guān)研究顯示具有較好的效果[2]。本研究對心脾兩虛型抑郁癥患者進(jìn)行歸脾湯合甘麥大棗湯應(yīng)用效果的綜合分析， 取得了顯著效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年8月～2016年8月本院接診的心脾兩虛型抑郁癥患者106例納入本研究， 所有患者均確診為心脾兩虛型抑郁癥， 年齡35～63歲， 臨床癥狀主要為心情沮喪、心悸健忘、面色少華和胸悶不舒、舌淡苔薄， 還伴隨有胸悶病癥， 同時(shí)所有患者均自愿參與本研究并簽署相應(yīng)的知情同意書。排除有其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變和合并癥的患者， 排除生理性抑郁患者， 排除有心、肝腎代謝異常的患者， 排除高齡、未成年和孕婦以及處于哺乳期的患者。106例患者結(jié)合掛號先后順序分為兩組， 其中單號納入對照組， 雙號納入觀察組， 每組53例。對照組患者中男28例， 女25例， 患者年齡36～64歲， 平均年齡48.2歲；觀察組患者中男27例， 女26例， 患者年齡35～64歲， 平均年齡48.5歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)的西藥對癥治療， 觀察組患者則在西藥對癥治療的基礎(chǔ)上結(jié)合歸脾湯合甘麥大棗湯進(jìn)行治療， 歸脾湯合甘麥大棗湯藥方組成：黃芪20 g、炒白術(shù)20 g、浮小麥20 g、炙甘草6 g、大棗7個(gè)、龍眼肉15 g、木香12 g、遠(yuǎn)志20 g、當(dāng)歸20 g、黨參20 g、茯神20 g、酸棗仁15 g， 劑量為溫服2次/d， 100 ml/次， 分別在早飯后和晚上臨睡前服用， 持續(xù)服用3周[3]。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的臨床治療效果以及患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況。所有患者持續(xù)治療3周后結(jié)合《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定[4， 5]， 結(jié)合改善情況分為痊愈、顯效、有效和無效四類， 痊愈：患者的臨床癥狀完全消失， 并且睡眠時(shí)長也完全恢復(fù)正常， 同時(shí)睡眠時(shí)沒有絕望、心煩意亂等情緒伴隨， 患者在停藥后也未見復(fù)發(fā)；顯效：患者的臨床癥狀有顯著的好轉(zhuǎn)， 同時(shí)睡眠質(zhì)量有顯著的改善， 睡眠時(shí)長超過3 h， 同時(shí)睡眠深度有所增加， 患者沒有絕望、煩躁等情緒伴隨， 停藥后也未見復(fù)發(fā)；有效：患者的相關(guān)癥狀有所緩解， 并且在停藥后未見病癥復(fù)發(fā)；無效：患者的相關(guān)臨床癥狀未見改善， 部分患者甚至加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療， 觀察組痊愈19例、顯效26例、有效6例、無效2例， 臨床治療總有效率為96.2%；對照組痊愈15例、顯效20例、有效10例、無效8例， 臨床治療總有效率為84.9%。觀察組臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%（4/53）， 對照組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.6%（12/53）， 觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

抑郁癥在發(fā)病的初期階段患者由于受到外界的影響導(dǎo)致情緒異常， 很容易出現(xiàn)心理障礙， 患者從而出現(xiàn)抑郁情緒， 患者會出現(xiàn)明顯的睡眠減少和睡眠質(zhì)量不佳等情況， 長期則會出現(xiàn)心情煩躁和意志消沉等情況[6-10]。在抑郁癥患者的臨床治療中應(yīng)用歸脾湯合甘麥大棗湯進(jìn)行治療主要起滋養(yǎng)肝腎和疏肝解郁的作用， 并且還有健脾的輔助作用， 其中黃芪和龍眼肉作為方劑的君藥， 黃芪具有補(bǔ)脾益氣的作用， 龍眼肉則進(jìn)一步養(yǎng)血， 而人參、白術(shù)和當(dāng)歸作為臣藥， 起著滋養(yǎng)營血的作用， 并且配合龍眼肉則協(xié)同裨益的作用， 木香則起著理氣醒脾的作用， 多種藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠調(diào)理氣血， 平衡陰陽， 從根本上改善抑郁癥狀[6]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組臨床治療總有效率為96.2%， 對照組臨床治療總有效率為84.9%， 觀察組臨床治療總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%， 對照組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率為22.6%， 觀察組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 在心脾兩虛型抑郁癥患者的病情改善中結(jié)合歸脾湯合甘麥大棗湯進(jìn)行聯(lián)合治療對患者的病情有顯著改善作用， 同時(shí)還對不良反應(yīng)有很好的降低作用， 值得在臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-06-01]endprint