彭昊

【摘要】 目的 分析特拉唑嗪、非那雄胺和坦索羅辛治療良性前列腺增生癥的有效性。方法 80例良性前列腺增生癥患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組聯(lián)合非那雄胺和坦索羅辛治療， 觀察組單純給予特拉唑嗪治療。比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、最大尿流量、殘留尿量及國際前列腺癥狀評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為92.50%， 與對(duì)照組的95.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 對(duì)照組患者的最大尿流量為（21.84±5.89）ml/s、殘留尿量為（16.45±3.31）ml、國際前列腺癥狀評(píng)分為（1.22±0.67）分， 觀察組患者分別為（21.28±5.47）ml/s、（16.64±3.29）ml、（1.21±0.78）分，

兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%， 顯著低于對(duì)照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 特拉唑嗪單純應(yīng)用以及非那雄胺和坦索羅辛聯(lián)合治療良性前列腺增生癥的有效性相似， 均可有效改善最大尿流量、殘留尿量、國際前列腺癥狀評(píng)分， 但單純應(yīng)用特拉唑嗪的不良反應(yīng)更少， 安全性更高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 特拉唑嗪；非那雄胺；坦索羅辛；良性前列腺增生癥；有效性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.063

Comparison of efficacy of terazosin， finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia PENG Hao. Department of Urology Surgery， Jilin people's Hospital， Jilin 132001， China

【Abstract】 Objective To analyze the efficacy of terazosin， finasteride and tamsulosin in the treatment of benign prostatic hyperplasia. Methods A total of 80 benign prostatic hyperplasia patients were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group received finasteride and tamsulosin for treatment， and the observation group received only terazosin for treatment. Comparison were made on treatment effect， adverse reaction， maximum urine flow， residual urine volume and international prostate symptom score in two groups. Results The observation group had no statistically significant difference in total treatment effective rate as 92.50%， comparing with 95.00% in the control group （P>0.05）. After treatment， the control group had maximum urine flow as （21.84±5.89） ml/s， residual urine volume as （16.45±3.31） ml and international prostate symptom score as （1.22±0.67） points， which were respectively as （21.28±5.47） ml/s， （16.64±3.29） ml and （1.21±0.78） points in the observation group. Their difference had no statistical significance （P>0.05）. The observation group had significantly lower incidence of adverse reactions as 5.00% than 25.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Terazosin alone and the combination of finasteride and tamsulosin show similar effect in treating benign prostatic hyperplasia， and both can effectively improve the maximum urine flow， residual urine volume and international prostate symptom score. But application of terazosin alone has less adverse reactions， higher safety. So it is worthy of promotion.

【Key words】 Terazosin； Finasteride； Tamsulosin； Benign prostatic hyperplasia； Efficacyendprint

目前， 隨著人口老齡化不斷發(fā)展， 良性前列腺增生癥發(fā)病率逐年升高， 其是老年男性常見多發(fā)病， 其發(fā)生和前列腺尿道周圍細(xì)胞增生導(dǎo)致腺體進(jìn)行性腫大相關(guān)， 可導(dǎo)致尿道狹窄和膀胱尿液流出受阻， 出現(xiàn)排尿困難、尿頻和尿急等癥狀， 需及時(shí)進(jìn)行治療， 以改善患者生活質(zhì)量[1]。本研究分析了特拉唑嗪、非那雄胺和坦索羅辛治療良性前列腺增生癥的有效性， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年12月～2016年1月80例良性前列腺增生癥患者作研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。所有患者符合良性前列腺增生癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者存在排尿困難、尿頻和尿急等癥狀。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診良性前列腺增生癥；治療前國際前列腺癥狀評(píng)分>8分， 所有患者無合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病或血液系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)性膀胱炎、嚴(yán)重心肝腎肺疾病、泌尿系統(tǒng)感染患者。所有患者知情同意本次研究， 自愿參與， 本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組患者58～76歲， 平均年齡（65.25±10.28）歲；

發(fā)病時(shí)間5～37個(gè)月， 平均時(shí)間（11.32±3.28）個(gè)月。對(duì)照組患者58～75歲， 平均歲數(shù)（65.46±10.21）歲；發(fā)病時(shí)間5～37個(gè)月， 平均時(shí)間（11.56±3.19）個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組聯(lián)合非那雄胺和坦索羅辛治療， 非那雄胺片（商品名：保列治， 杭州默沙東制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字J20120071）：5 mg/次， 1次/d；鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊[商品名：哈樂， 安斯泰來制藥（中國）有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20000681]：0.2 mg/次， 1次/d。觀察組單純給予特拉唑嗪治療， 鹽酸特拉唑嗪片（河南太龍藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20058630）：2 mg/次， 1次/d， 在睡前服用。兩組患者均治療3個(gè)月后對(duì)比療效。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組良性前列腺增生癥治療效果、不良反應(yīng)、最大尿流量、殘留尿量及國際前列腺癥狀評(píng)分。顯效：排尿困難、尿痛、尿急等癥狀完全消失；有效：排尿困難、尿痛、尿急等癥狀部分消失；無效：排尿困難、尿痛、尿急等癥狀無明顯改善甚至加重。總有效率=顯效率+有效率[2]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組良性前列腺增生癥治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為92.50%， 與對(duì)照組的95.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的最大尿流量、殘留尿量、國際前列腺癥狀評(píng)分比較 治療后， 對(duì)照組患者的最大尿流量為（21.84±

5.89）ml/s、殘留尿量為（16.45±3.31）ml、國際前列腺癥狀評(píng)分為（1.22±0.67）分， 觀察組患者分別為（21.28±5.47）ml/s、（16.64±3.29）ml、（1.21±0.78）分， 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%， 顯著低于對(duì)照組的25.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

良性前列腺增生癥是中老年男性常見前列腺疾病， 其治療方法主要為藥物治療和外科治療， 對(duì)于拒絕采取手術(shù)治療或手術(shù)治療禁忌的患者來說， 藥物治療為其提供了良好有效的途徑。目前治療良性前列腺增生癥主要藥物有5-α還原酶抑制劑、α受體阻滯劑、中藥制劑等， 其中， α受體阻滯劑可有效阻滯前列腺和膀胱頸部平滑肌表面腎上腺素能受體， 發(fā)揮松弛平滑肌作用， 緩解膀胱出口梗阻作用， 改善排尿困難癥狀。α受體阻滯劑的代表藥物之一為特拉唑嗪， 其可有效松弛前列腺平滑肌和膀胱頸， 短期內(nèi)促進(jìn)良性前列腺增生癥癥狀改善， 改善排尿癥狀， 可長期穩(wěn)定維持療效， 不良反應(yīng)少， 安全性高， 是治療良性前列腺增生癥的常用理想藥物[3-5]。

非那雄胺是5α-還原酶抑制劑， 可通過抑制5α-還原酶， 可有效降低血中及前列腺內(nèi)的雙氫睪酮濃度， 縮小前列腺體積， 加速尿流速率。坦索羅辛屬腎上腺素α1受體亞型α1A的阻斷劑， 低尿道、膀胱頸及前列腺平滑肌就具有高選擇性阻斷作用， 可改善前列腺增生癥狀[6-10]。聯(lián)合非那雄胺和坦索羅辛治療良性前列腺增生癥的效果和單純應(yīng)用特拉唑嗪治療效果相似， 但其不良反應(yīng)較多， 安全性欠佳， 主要可出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)， 可影響患者治療依從性， 從而影響治療效果[7-12]。

本研究中， 對(duì)照組聯(lián)合非那雄胺和坦索羅辛治療， 觀察組單純給予特拉唑嗪治療。結(jié)果顯示， 觀察組良性前列腺增生癥治療總有效率與對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后兩組最大尿流量、殘留尿量、國際前列腺癥狀評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 特拉唑嗪單純應(yīng)用以及非那雄胺和坦索羅辛聯(lián)合治療良性前列腺增生癥的有效性相似， 均可有效改善最大尿流量、殘留尿量、國際前列腺癥狀評(píng)分， 但單純應(yīng)用特拉唑嗪的不良反應(yīng)更少， 安全性更高， 值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡雷， 傅全勝， 陳棟， 等. 選擇性α-受體阻滯劑治療良性前列腺增生癥下尿路癥狀對(duì)男性射精功能影響的Meta分析. 中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）， 2014， 35（6）：941-949.

[2] 吳成璋， 李順. 鹽酸特拉唑嗪聯(lián)合非那雄胺片對(duì)老年良性前列腺增生患者血清TNF-α及PSA水平的影響. 中國生化藥物雜志， 2016， 36（4）：97-99.

[3] 王磊， 宋健， 呂文成. 非那雄胺與特拉唑嗪治療良性前列腺增生的臨床療效及安全性分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 23（9）：967-969.

[4] 王珺. 特拉唑嗪聯(lián)合前列舒通膠囊治療前列腺增生的臨床效果分析. 河南外科學(xué)雜志， 2014， 20（1）：64-65.

[5] 郭亞芹. 非那雄胺與特拉唑嗪治療良性前列腺增生的臨床有效性. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2016， 32（3）：49-50.

[6] 羅擇慶. 良性前列腺增生癥的藥物治療進(jìn)展. 醫(yī)學(xué)綜述， 2015， 20（14）：491-493.

[7] 譚文. 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生療效分析. 中國實(shí)用醫(yī)刊， 2015， 42（23）：21-22.

[8] 尹國君， 文志清. 良性前列腺增生癥TURP加藥物治療的效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（23）：3115.

[9] 張麗娟. 聯(lián)合用藥對(duì)良性前列腺增生療效觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）， 2010， 12（19）：67.

[10] 劉照遠(yuǎn). 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2015， 8（3）：114.

[11] 李悅， 高華. 分析特拉唑嗪聯(lián)合愛普列特治療良性前列腺增生的臨床效果. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（9）：66-67.

[12] 韋曉英. 氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療中老年原發(fā)性高血壓伴良性前列腺增生療效觀察. 中國校醫(yī)， 2014， 28（12）：927-928.

[收稿日期：2017-04-25]endprint