胡燕枝　鐘藝

【摘要】 目的 觀察不同劑量阿托伐他汀治療冠心病的療效和不良反應(yīng)。方法 84例冠心病患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各42例。對(duì)照組采用中效劑量（20 mg）阿托伐他汀鈣片治療， 研究組采用高效劑量（40 mg）阿托伐他汀鈣片治療， 對(duì)比兩組患者總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療3個(gè)月后， 兩組患者的TC、LDL-C及

HDL-C水平優(yōu)于治療前， 且研究組TC（4.01±0.31）mmol/L、LDL-C（2.31±0.45）mmol/L及HDL-C（1.63±

0.47）mmol/L水平均優(yōu)于對(duì)照組的（5.21±0.45）、（3.01±0.56）、（1.42±0.46）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 臨床治療冠心病時(shí)增加阿托伐他汀的使用劑量， 不僅可以明顯改善患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)， 同時(shí)不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率， 可作為臨床給藥方式的借鑒。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀；用藥劑量；冠心??；療效；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.060

Clinical analysis of adverse effects of different doses of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease HU Yan-zhi， ZHONG Yi. Department of Pharmacy， Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510260， China

【Abstract】 Objective To observe the curative effect and adverse reactions of different doses of atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods A total of 84 coronary heart disease patients were randomly divided into research group and control group， with 42 cases in each group. The control group was treated with medium dosage （20 mg） atorvastatin calcium tablets， and the research group was treated with high dosage （40 mg） atorvastatin calcium tablets. Comparison were made on total cholesterol （TC）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， high-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） levels and adverse reactions in two groups. Results After 3 months of treatment， both groups had better TC， LDL-C and HDL-C level than before treatment， and the research group had better TC as （4.01±0.31） mmol/L， LDL-C as （2.31±0.45） mmol/L and HDL-C as （1.63±0.47） mmol/L than （5.21±0.45）， （3.01±0.56） and （1.42±0.46） mmol/L in the control group. Their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had a little higher incidence of adverse reactions than the control group， but the difference had statistical significance （P>0.05）. Conclusion Increased atorvastatin dosage in clinical treatment of coronary heart disease， not only can significantly improve the patient's physiological indicators， but also not increase the incidence of adverse reactions. It can be used as a reference for clinical medication.

【Key words】 Atorvastatin； Dosage； Coronary heart disease； Curative effect； Adverse reaction

冠心病為心血管常見(jiàn)疾病之一， 其多見(jiàn)于>40歲的中老年人群， 其中男性發(fā)病率高于女性， 近年來(lái)發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)， 冠心病能夠改變血流動(dòng)力學(xué)， 導(dǎo)致血脂異常， 引起供血障礙， 嚴(yán)重危害人類(lèi)健康 [1]。目前治療該病的藥物有很多， 如β受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑（ARB）、他汀類(lèi)藥物等[2]。對(duì)于冠心病患者無(wú)論其血脂水平如何， 均應(yīng)給予他汀類(lèi)藥物， 并根據(jù)目標(biāo)LDL-C水平調(diào)整劑量[3]。他汀類(lèi)藥物總體安全性很高， 但在應(yīng)用時(shí)仍需監(jiān)測(cè)部分生化指標(biāo)， 尤其在使用大劑量治療時(shí)[4]。為保證臨床用藥的安全性， 本次研究選取本院收治的84例冠心病患者， 隨機(jī)分組， 對(duì)不同劑量阿托伐他汀冠心病的治療情況進(jìn)行臨床考察， 觀察其不良反應(yīng)發(fā)生情況， 以期為臨床安全合理用藥提供有效依據(jù)。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年8月本院心內(nèi)科治療的84例冠心病患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組， 各42例。研究組患者男23例， 女19例， 年齡41～72歲， 平均年齡（56.9±5.0）歲；病程1～12年， 平均病程（5.8±3.1）年。

對(duì)照組患者男24例， 女18例， 年齡43～73歲， 平均年齡（57.2±5.3）歲；病程2～13年， 平均病程（5.9±3.2）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408）20 mg劑量， 1次/d， 口服。研究組患者給予阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051409）40 mg劑量， 1次/d， 口服。兩組患者均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)兩組患者治療前及治療3個(gè)月后的TC、LDL-C、HDL-C水平， 并統(tǒng)計(jì)治療期間兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的血脂水平比較 治療3個(gè)月后， 兩組患者的TC、LDL-C及HDL-C水平優(yōu)于治療前， 且研究組TC（4.01±

0.31）mmol/L、LDL-C（2.31±0.45）mmol/L及HDL-C（1.63± 0.47）mmol/L水平均優(yōu)于對(duì)照組的（5.21±0.45）、（3.01±0.56）、（1.42±0.46）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)比較 對(duì)照組共有9例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%， 研究組共有12例患者發(fā)生不良反應(yīng)， 不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞， 致使心肌細(xì)胞缺血、缺氧或壞死的心血管疾病。冠心病是臨床上較為常見(jiàn)的一類(lèi)心臟病變， 同時(shí)合并多種并發(fā)癥， 致死率較高， 給患者的生命健康造成很大的威脅[5， 6]。大量的研究表明， 血脂水平與冠心病的產(chǎn)生有著密切的關(guān)聯(lián)， 其中以TC、LDL-C、HDL-C為主要影響指標(biāo)[7， 8]， 因此， 在治療期間以監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)來(lái)控制血脂水平尤為重要。

他汀類(lèi)藥物是目前調(diào)節(jié)血脂藥中作用最強(qiáng)的一類(lèi)， 2013年

美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/心臟學(xué)會(huì)降脂治療指南將不同種類(lèi)、不同劑量的他汀類(lèi)藥物的降膽固醇作用按強(qiáng)效、中效和弱效分類(lèi)， 以此來(lái)推薦他汀的種類(lèi)和劑量。其中阿托伐他汀有中效和高效兩種劑量， 臨床較為常用， 其縮小動(dòng)脈硬化的斑塊、抵抗血小板的聚集、抗炎或抑制血栓的形成等作用較為顯著[9]。此類(lèi)藥物治療總安全性良好， 但對(duì)不同個(gè)體強(qiáng)化治療仍應(yīng)考慮肝腎、肌肉、血糖等諸多的不良反應(yīng)[10]。

為了考察阿托伐他汀臨床不同使用劑量的安全性， 本次研究將本院心內(nèi)科收治的84例冠心病患者為觀察對(duì)象， 并隨機(jī)分為研究組及對(duì)照組， 各42例， 對(duì)兩組進(jìn)行了血脂水平的監(jiān)測(cè)， 同時(shí)觀察并記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。研究結(jié)果表明， 治療3個(gè)月后， 兩組患者的TC、LDL-C及HDL-C水平優(yōu)于治療前， 且研究組TC（4.01±0.31）mmol/L、LDL-C（2.31±0.45）mmol/L

及HDL-C（1.63±0.47）mmol/L水平均優(yōu)于對(duì)照組的（5.21± 0.45）、（3.01±0.56）、（1.42±0.46）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對(duì)照組， 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。表明劑量的增加對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生沒(méi)有顯著影響。

綜上所述， 使用阿托伐他汀治療冠心病時(shí)， 適當(dāng)?shù)脑黾邮褂脛┝靠梢燥@著改善血脂水平， 提升治療效果， 同時(shí)并不會(huì)加劇不良反應(yīng)， 因此可以作為臨床用藥的借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[10] 楊樸， 薛樺礂. 不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中療效與安全性分析. 陜西醫(yī)學(xué)雜志， 2014（12）：1597-1598.

[收稿日期：2017-04-05]endprint