鄭富文+徐國旺

【摘要】 目的 討論原發(fā)性高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛中硝苯地平控釋片的臨床效果。方法 124例高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛的患者為研究對象， 根據(jù)治療方式不同分為常規(guī)組和治療組， 每組62例。常規(guī)組給予硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片治療， 治療組給予硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦分散片治療。觀察比較兩組的治療效果、心絞痛發(fā)作時(shí)間和發(fā)作次數(shù)。結(jié)果 常規(guī)組的總有效率為82.26%， 治療組的總有效率為95.16%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的心絞痛發(fā)作時(shí)間為（2.4±1.1）min、發(fā)作次數(shù)為（1.3±0.6）次/周， 均明顯少于常規(guī)組的（2.8±1.1）min、（2.4±0.8）次/周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛的效果較為理想， 可以有效的緩解患者的臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有安全、可靠等優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛；硝苯地平控釋片；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.066

原發(fā)性高血壓是心血管疾病中常見的疾病之一， 發(fā)病人群多集中在老年人， 無特定發(fā)病原因， 主要與飲食、環(huán)境等因素有關(guān)， 患者在發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀， 并且在發(fā)病時(shí)還可能會(huì)伴有一些心、腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生， 而心絞痛是常見的癥狀之一， 發(fā)病率較高。高血壓導(dǎo)致的心絞痛是患者血壓突然升高， 導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增高， 心肌耗氧增加， 并且由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄， 從而而引起的心肌缺氧、缺血。此病臨床癥狀表現(xiàn)突發(fā)性的心前疼痛， 嚴(yán)重的會(huì)引發(fā)心肌梗死， 危及患者的生命安全。因此如何有效的治療該疾病， 保障患者的生命安全是至關(guān)重要的[1]， 本文主要研究硝苯地平控釋片的臨床治療效果， 特選取2015年6月～2016年8月收治的124例高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6月～2016年8月收治的124例原發(fā)性高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象， 排除患有其他嚴(yán)重合并疾病的患者， 且所有患者均同意本次研究。根據(jù)治療方式不同將患者分為常規(guī)組和治療組， 每組62例。常規(guī)組患者中， 男34例， 女28例， 年齡60～89歲， 平均年齡（76.2±4.1）歲， 平均病程（4.6±1.4）年。治療組患者中， 男35例， 女27例， 年齡61～88歲， 平均年齡（75.4±4.8）歲， 平均病程（4.7±2.2）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均接受相同基礎(chǔ)治療， 即嚴(yán)格控制飲食， 指導(dǎo)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉， 控制患者的鹽、脂肪的攝入量。

1. 2. 1 常規(guī)組 患者在基礎(chǔ)治療上給予硝酸異山梨酯片聯(lián)合厄貝沙坦分散片治療。用法與用量：硝酸異山梨酯片10 mg/次， 2次/d；厄貝沙坦分散片150 mg/次， 1次/d。

1. 2. 2 治療組 患者在基礎(chǔ)治療上給予硝苯地平控釋片聯(lián)合厄貝沙坦分散片治療。用法與用量：硝苯地平控釋片30 mg/次， 1次/d；厄貝沙坦分散片150 mg/次， 1次/d。

兩組患者均持續(xù)治療6個(gè)月， 在此期間均不再應(yīng)用其他藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的治療效果以及心絞痛發(fā)作時(shí)間、發(fā)作次數(shù)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的臨床癥狀完全改善， 其血壓將至正常范圍；有效：患者的臨床癥狀明顯改善， 血壓也明顯下降， 但是還不到正常范圍；無效：患者的臨床癥狀無變化， 甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果對比 常規(guī)組的總有效率為82.26%， 治療組的總有效率為95.16%， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者心絞痛發(fā)作時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)對比 治療組患者的心絞痛發(fā)作時(shí)間為（2.4±1.1）min、發(fā)作次數(shù)為（1.3± 0.6）次/周， 均明顯少于常規(guī)組的（2.8±1.1）min、（2.4±0.8）次/周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近幾年隨著我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展， 人們生活、飲食習(xí)慣、環(huán)境等改變， 造成高血壓患者的發(fā)病人數(shù)逐年增長， 臨床表現(xiàn)主要為頭暈頭痛， 惡心嘔吐嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-5]。并且由于患者長期血壓持續(xù)的升高， 容易引發(fā)其他心腦血管疾病的發(fā)生， 其中心絞痛就是一種， 該癥狀是由于血壓突然增高導(dǎo)致心臟的后負(fù)荷增加并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄， 導(dǎo)致心肌出現(xiàn)短暫的缺氧與缺血引起， 會(huì)嚴(yán)重的影響患者的身體健康。在本次研究中采用硝酸異山梨酯片和硝苯地平控釋片進(jìn)行治療。其中硝苯地平控釋片是一種鈣離子拮抗劑， 主要阻滯鈣離子通道， 減少鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)， 從而血管收縮減弱， 從而使外周的阻力下降， 同時(shí)由于減少了鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞、冠狀動(dòng)脈， 抑制了心臟及冠狀動(dòng)脈平滑肌的收縮， 最終達(dá)到降壓及緩解心絞痛發(fā)作的目的。另外該藥物對患者自身的糖代謝無影響， 可以減少生長因子， 對腎臟有抑制作用， 從而抑制其肥大、增生， 同時(shí)對其肌酐的水平無影響[6-9]。而硝酸異山梨酯片可以釋放一氧化氮， 激活體內(nèi)的鳥苷酸環(huán)化酶， 松弛患者的血管平滑肌， 擴(kuò)張外周動(dòng)靜脈， 降低心肌的負(fù)荷， 雖然該藥物會(huì)起到一定的治療效果， 但是效果不理想， 尤其在運(yùn)動(dòng)后。

通過本文研究可得出， 常規(guī)組的總有效率為82.26%， 治療組的總有效率為95.16%， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者的心絞痛發(fā)作時(shí)間為（2.4±1.1）min、發(fā)作次數(shù)為（1.3±0.6）次/周， 均明顯少于常規(guī)組的（2.8±1.1）min、（2.4±0.8）次/周， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 采用硝苯地平控釋片的治療效果較為理想， 比使用硝酸異山梨酯片的效果好， 可以有效的緩解患者的臨床癥狀， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 具有安全、可靠等優(yōu)點(diǎn)， 可值得臨床的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔公平， 鄒陽春. 硝苯地平控釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察. 中國醫(yī)藥科學(xué)， 2012， 2（6）：60-61.

[2] 海麗比努爾·庫爾班. 對比分析硝苯地平控釋片與5-單硝異山梨醇酯治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2015， 15（44）：72-73.

[3] 吳宇翔. 硝苯地平控釋片與5-單硝異山梨醇酯治療穩(wěn)定性心絞痛的療效對比. 中外醫(yī)療， 2013， 32（9）：106-107.

[4] 李勇， 戚文航， 范維琥. 硝苯地平控釋片與5-單硝異山梨醇酯對穩(wěn)定性心絞痛療效的比較. 中華心血管病雜志， 1999， 27（4）： 283-285.

[5] 張劍君. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療50例原發(fā)性高血壓的療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014， 25（9）：2003.

[6] 高俊. 纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2014（15）：3428-3429.

[7] 單宏. 5-單硝酸異山梨酯聯(lián)合硝苯地平控釋片治療老年穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效. 中國醫(yī)藥指南， 2012， 10（3）：81-82.

[8] 高卉. 丹參粉針聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察. 河北醫(yī)藥， 2010， 32（22）：3153-3154.

[9] 劉天忠. 單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療冠心病心絞痛臨床觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2010， 16（22）：151.

[收稿日期：2017-04-06]endprint