高魯

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.154

[摘要] 目的 探討對肺炎支原體感染患兒行個性化護理的效果，評定其臨床價值。方法 方便選取該院于2014年2月—2015年2月期間所收治的肺炎支原體感染患兒共120例，采用計算機表法的形式將其平均分成實驗組和參照組，每組各為60例，其中兩組患者均行常規(guī)護理模式，在此基礎(chǔ)上，實驗組患者加行用藥方案護理、發(fā)熱護理、飲食調(diào)整、心理健康教育、用藥指導(dǎo)等個性化護理方案，對比兩組患兒護理后的總有效率以及患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過不同模式護理后，實驗組的護理總有效率96.7%，顯著優(yōu)于參照組的85%（χ2=4.904 1，P=0.026 7）。且參照組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率95%高于實驗組的83.3%（χ2=4.227 2，P=0.039 7）。結(jié)論 將個性化護理模式應(yīng)用于肺炎支原體感染患兒的治療護理中，臨床效果顯著，能夠有效提高患兒的護理總有效率，還能有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，這對于臨床研究具有重要作用。

[關(guān)鍵詞] 肺炎支原體感染；個性化護理；效果分析

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（a）-0154-03

Analysis of Application Effect of Individual Nursing in the Mycoplasma Pneumoniae Infection in Children

GAO Lu

Department of Pediatrics， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of individual nursing in the mycoplasma pneumoniae infection in children and evaluate the clinical value. Methods 120 cases of children with mycoplasma pneumoniae admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2015 were convenient selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， both groups adopted the routine nursing model， and the experimental group added the medication plan nursing， fever nursing， dieting adjustment， mental health education and medication guidance， and the total effective rate and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After nursing， the total nursing effective rate in the experimental group was obviously better than that in the control group（96.7% vs 85%）， and the difference was statistically significant（χ2=4.904 1，P=0.026 7）， and the incidence rate of adverse reactions in the control group was higher than that in the experimental group（95% vs 83.3%），（χ2=4.227 2， P=0.039 7）. Conclusion The clinical effect of individual nursing in the mycoplasma pneumoniae infection in children can effectively improve the total effective rate of children but also effectively reduce the incidence rate of adverse reactions， which is of important significance to the clinical research.

[Key words] Mycoplasma pneumoniae infection； Individual nursing； Analysis of effect

作為臨床極為常見的一種兒科病癥，支原體肺炎感染病癥的發(fā)生主要是在兒童階段，兒童體內(nèi)出現(xiàn)了肺炎和其他類型的呼吸道感染病癥，且伴隨著環(huán)境的不斷變化以及氣候變暖等不可抗因素，造成了支原體肺炎病癥呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢[1]。作為原發(fā)性的非典型性肺炎病原，支原體病癥的發(fā)生甚至?xí)斐尚喝砥鞴俚淖兓?，因此，此種病癥的發(fā)生不但危害小兒健康，還影響整個家庭的生活質(zhì)量。因此在臨床對小兒肺炎支原體病癥治療過程中，還需要加強其護理措施，保證患兒臨床安全[2]。針對于此，該文將以該院2014年2月—2015年2月期間所收治的肺炎支原體感染患兒共120例作為臨床參考數(shù)據(jù)，評定其將個性化護理應(yīng)用其中所產(chǎn)生的護理價值，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治肺炎支原體感染患兒共120例，采用計算機表法的形式將其平均分成實驗組（n=60）和參照組（n=60）。在實驗組患兒中，男性33例，女性27例，最大年齡12歲，最小年齡9個月，中位年齡（6.40±3.25）歲，最長病程25 d，最短病程2 d；在參照組患兒中，男性40例，女性20例，最大年齡13歲，最小年齡7個月，中位年齡（6.39±3.25）歲，最長病程26 d，最短病程3 d。對兩組患兒的臨床數(shù)據(jù)如年齡、性別以及病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

兩組患兒均行常規(guī)護理模式，在此基礎(chǔ)上，實驗組患兒加行個性化護理模式。具體方法如下：①環(huán)境和體位護理，首先要保證患兒居住的病房干凈整潔，且溫度適中，并具有較強的流通性，使得不干凈空氣及時排出，對患兒體位進行更換，可以幫助其肺擴張得到好轉(zhuǎn)，或者懷抱患兒，以此降低肺部淤血以及肺不張情況的發(fā)生[3]。如果患兒出現(xiàn)低氧血癥、呼吸困難以及口唇發(fā)紫等情況，要及時報告給醫(yī)師，并對患兒進行吸氧治療。②保證呼吸道順暢，對患兒嘴部以及鼻部的分泌物進行清理，并幫助患兒進行體位的改變，輕輕拍打患兒的背部，如果患兒的年齡較大，可以適當(dāng)進行咳嗽，以此將呼吸道內(nèi)的分泌物進行排出，可以應(yīng)用超聲霧化吸入治療或者是蒸汽吸入藥物的方法將痰液進行稀釋。同時可以根據(jù)患兒的實際情況進行吸痰處理，指導(dǎo)患兒進行有效的咳嗽。在對患兒護理過程中，需要保證患兒的呼吸道處于通暢的情況，保證患兒的口腔處于清潔的狀態(tài)。對年齡小于3歲以內(nèi)的患兒進行食物的喂養(yǎng)后，應(yīng)用適量的溫開水對患兒口腔進行清潔，如果年齡在3歲以上，則可以指導(dǎo)患兒進行漱口。另外，需要對患兒的呼吸道分泌物進行細(xì)致觀察，以此對患兒進行指導(dǎo)咳出痰液。如果痰液較為粘稠，可以對患兒居住的病房進行溫度的調(diào)節(jié)，濕度也需要保證在60%左右，達(dá)到分泌物稀釋的效果。或者可以采用超聲霧化吸入的形式或者是蒸汽藥物吸入的形式進行調(diào)控。如果患兒咳嗽過程中，沒有力氣，則可以對患兒進行叩背、體位的更換，以此將分泌物有效排出。如果分泌物過多，影響了患兒的正常呼吸，或者分泌物質(zhì)在呼吸道較深的位置，可以對患兒進行化痰藥物的治療，保證痰液可以順利排出呼吸道。③用藥指導(dǎo)，在一般情況下，對支原體肺炎患兒進行治療多采用macrolides antibiotics[4]，如阿奇霉素。這一類藥物會導(dǎo)致患兒身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，如胃部的不適、惡心和嘔吐癥狀，因此對患兒治療應(yīng)用抗生素所引起的胃腸不良反應(yīng)，患兒可以先進食，隨后進行輸液治療。對止吐患兒可以服用維生素B6，但是在對患兒進行靜脈滴注治療時，輸液速度要控制在8～12滴/min，如果輸液速度過快，會造成患兒出現(xiàn)靜脈炎和心力衰竭的情況[5]。④發(fā)熱指導(dǎo)，對患兒的體溫、呼吸情況以及心率變化進行及時的測定，預(yù)防患兒出現(xiàn)發(fā)熱以及驚厥的情況，對于體溫較高的患兒要及時進行物理降溫法，可以用冰塊敷住臉部，用溫水進行敷臉，并應(yīng)用酒精擦拭身體以及腋下，以此達(dá)到降溫的效果[6]。如果物理降溫不能達(dá)到一定的效果，則可以為患兒服用退熱藥物，但是這種藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)極大，所以盡量避免應(yīng)用。⑤飲食和運動指導(dǎo)，一旦患兒出現(xiàn)了呼吸困難以及低氧的情況，要立即停止進食，待患兒的呼吸穩(wěn)定后，可以適當(dāng)進食，護理人員可以對家屬進行叮囑，要保證患兒平日的營養(yǎng)攝入充足，不可以食用辛辣和刺激性的食物，給患兒食用熱量較高、蛋白質(zhì)含量豐富且易于消化的流食?；純涸谥委熯^程中，要多喝水，在水中可以加入板藍(lán)根，保證患兒的提問處于正常的狀態(tài)，并對嘴唇干裂的情況進行避免。當(dāng)患兒出現(xiàn)口腔潰瘍的情況，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用呋喃西林液進行漱口。同時對于年齡在8歲以上左右的患兒可以進行有氧運動，強化其機體免疫力。⑥心理指導(dǎo)，護理人員可以經(jīng)常和患兒進行溝通，應(yīng)用愛撫的語言和動作減輕患兒的焦慮和不安情緒，保證患兒可以有效積極的配合治療。對患兒家長介紹支原體肺炎的病癥知識和護理要點，以此強化患兒的體質(zhì)。如果患兒呼吸道感染，可以在天氣不斷的變化中，適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物。⑦形成良好的習(xí)慣，指導(dǎo)患兒咳嗽時，應(yīng)用紙巾將口鼻捂住，不可以隨地進行吐痰，并防止細(xì)菌通過空氣污染進行傳播，有助于小兒肺炎的防控。

1.3 效果評價標(biāo)準(zhǔn)

在治療前，患兒體溫較比入院3 d內(nèi)有所下降，且體溫恢復(fù)正常，對患兒的呼吸頻率進行測定，咳嗽出現(xiàn)減輕的趨勢，判定為護理有效；患兒體溫較比入院3日內(nèi)呈現(xiàn)為下降的趨勢，體溫在38℃以下，呼吸頻率恢復(fù)，咳嗽等不良反應(yīng)有所減輕，判定為護理好轉(zhuǎn)；患兒的臨床表現(xiàn)未呈現(xiàn)出變化的趨勢，判定為護理無效。

1.4 統(tǒng)計方法

該次進行研究的120例患者所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中對兩組患兒的護理總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對比，用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組話患兒的臨床護理效果對比，見表1。

表1 兩組患兒護理總有效率對比

對兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，其中實驗組患兒中，胃腸不適1例（1.7%）、靜脈刺激2例（3.5%）；參照組患兒中，胃腸不適5例（8.3%）、靜脈刺激2例（3.5%）、皮疹3例（4.9%），（χ2=4.227 2，P=0.039 7）。

3 討論

在19世紀(jì)80年代，外國研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)了一種類似細(xì)菌但是不具有cell wall的原核微生物，稱之為支原體，也可以稱之為霉形體，是當(dāng)前臨床發(fā)現(xiàn)的最簡單的原核生物[7]。支原體病菌主要通過人體呼吸道吸入飛沫進行傳播，這也是導(dǎo)致小兒肺炎的常見病原體。一般情況下，支原體感染并不具有年齡的限制，但主要以學(xué)齡前的小兒為主。一旦嬰幼兒感染上了支原體肺炎，則常常伴有呼吸困難、喘憋甚至是全身中毒的情況?；疾〉男菏装l(fā)臨床表現(xiàn)為肺外部表現(xiàn)，因此如果常規(guī)應(yīng)用青霉素或者頭孢類藥物治療不佳，則可以初步判定為肺炎支原體感染。endprint

對小兒支原體肺炎感染病癥進行檢查，一般采用如下方法：①X線檢查后，臨床表現(xiàn)顯著，且單雙側(cè)病變皆有所存在，以單側(cè)病變情況較多，病灶多呈現(xiàn)為游走性，且X線陰影的消失時間要久于癥狀消退的時間。②白細(xì)胞計數(shù)呈現(xiàn)為降低或者升高的趨勢。③血清冷凝集反應(yīng)呈現(xiàn)為陽性，且滴度為1：128，判定為診斷意義存在，血清抗體檢測呈現(xiàn)為陽性，滴度為1：160，判定為診斷意義存在。

在該次研究中，該院對肺炎支原體感染患兒行個性化護理干預(yù)法指導(dǎo)，個性化服務(wù)主要是對患者的個體性差異進行重視，并滿足患者的多元化要求，個性化護理有效的體現(xiàn)了尊重人、理解人的理念，將其應(yīng)用于肺炎支原體患兒的護理中，效果更加顯著，肺炎支原體患兒年齡小，因此在護理過程中需要格外細(xì)心，從對患兒進行環(huán)境、體位、飲食、用藥等指導(dǎo)，增強患兒家屬的滿意度。

該次對120例患兒進行臨床護理總有效率的對比，其中實驗組患兒經(jīng)過護理后，無效僅為2例，總有效率達(dá)到96.7%，在參照組患兒中，無效達(dá)到9例，總有效率為85%（χ2=4.904 1，P=0.026 7）。在對兩組患兒的不良反應(yīng)率對比中，實驗組患兒中，出現(xiàn)了1例（1.7%）胃腸不適、2例（3.5%）靜脈刺激的情況；參照組患兒中，出現(xiàn)了5例（8.3%）胃腸不適、2例（3.5%）靜脈刺激以及3例（4.9%）皮疹的情況（χ2=4.227 2，P=0.039 7）。

且在趙會俠等[8]專家的研究中，對2015年3月—2016年3月期間診治的150例肺炎支原體感染患兒進行了臨床研究，將其平均分成對照組和觀察組，每組各為75例，對照組行基礎(chǔ)治療和護理模式，觀察組則和該次研究的實驗組相同，加行個性化護理模式，觀察組患兒治療總有效率是97.33%，不良反應(yīng)發(fā)生率是5.33%；對照組患兒治療總有效率是78.67%，不良反應(yīng)發(fā)生率是32.00%，與該文的研究數(shù)據(jù)所得結(jié)果相符，臨床價值存在。

綜上所述，將個性化護理干預(yù)模式應(yīng)用于肺炎支原體患兒的護理中，不僅僅能夠縮短其治療時間，強化治療流程，還能夠有效降低患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況，提升患兒家屬的滿意度，同時需要更加注意的是，對患兒進行護理過程中，仍需要采取有效的治療措施，對患兒謹(jǐn)慎用藥，最大程度降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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（收稿日期：2017-03-03）endprint