陳永祿

【摘要】 目的 研究宣肺通竅法聯(lián)合耳穴貼壓治療急性分泌性中耳炎的效果。方法 急性分泌性中耳炎患者200例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組100例。對(duì)照組患者給予常規(guī)西藥治療， 在此基礎(chǔ)上觀察組患者加用宣肺通竅中藥口服和耳穴貼壓治療， 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及中耳積液消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為98%， 顯著高于對(duì)照組的90%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者中耳積液消失時(shí)間（7.28±1.11）d短于對(duì)照組的（11.37±2.17）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 宣肺通竅法聯(lián)合耳穴貼壓治療急性分泌性中耳炎療效確切， 能快速宣肺散風(fēng)、通閉開竅， 促進(jìn)中耳積液消退， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 宣肺通竅法；耳穴貼壓；急性分泌性中耳炎；中耳積液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.20.053

【Abstract】 Objective To study the effect of Xuanfei Tongqiao method combined with auricular point pressing in the treatment of acute secretory otitis media. Methods A total of 200 acute secretory otitis media patients were randomly divided into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group received conventional western medicine for treatment， and the observation group also received oral Xuanfei Tongqiao Chinese medicine and auricular point pressing for treatment. Observation and comparison were made on clinical therapeutic effect and disappearing time of middle ear effusion in two groups. Results The observation group had significantly higher total treatment effective rate as 98% than 90% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had shorter disappearing time of middle ear effusion as （7.28±1.11） d than （11.37±2.17） d in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of Xuanfei Tongqiao method and auricular point pressing show affirmative effect in treating acute secretory otitis media， and it can quickly Xuanfei scattered wind， open closed resuscitation， and promote the disappearance of middle ear effusion. So it is worth promoting.

【Key words】 Xuanfei Tongqiao method； Auricular point pressing； Acute secretory otitis media； Middle ear effusion

分泌性中耳炎是耳部的常見(jiàn)疾病， 是由于耳內(nèi)鼓室積液引起的中耳部位非化膿性炎癥反應(yīng)[1]， 其是導(dǎo)致兒童耳聾的主要原因之一。本院在急性分泌性中耳炎治療中將中醫(yī)療法與西醫(yī)療法結(jié)合起來(lái)， 應(yīng)用常規(guī)西藥治療和中藥宣肺通竅湯、耳穴貼壓治療， 取得滿意的治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究中的200例急性分泌性中耳炎患者均為2016年5月～2017年5月來(lái)本院就診的患者， 排除合并鼻咽部疾病的患者。隨機(jī)將患者分成為對(duì)照組和觀察組， 每組100例。對(duì)照組患者中男59例， 女41例， 年齡18～65歲， 平均年齡（50.2±10.8）歲， 病程1～5 d， 平均病程（3.17±0.35）d；觀察組患者中男62例， 女38例， 年齡19～67歲， 平均年齡（50.8±10.6）歲， 病程1～5 d， 平均病程（3.23±0.39）d。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予常規(guī)西藥治療， 口服羅紅霉素片150 mg/次， 2次/d；于晨起空腹頓服醋酸潑尼松片， 20 mg/次；口服標(biāo)準(zhǔn)桃金糧油膠囊， 300 mg/次， 2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法：①宣肺通竅中藥口服。處方為：柴胡15 g， 桔梗、辛夷花、桑白皮、車前子、白芷、路路通、茯苓、葶藶子各10 g， 僵蠶、甘草各6 g， 水煎服， 1劑/d， 分早晚2次飯后溫服。②耳穴貼壓治療。選擇患側(cè)的耳肝、腎、內(nèi)耳、神門、皮質(zhì)下以及外耳， 每次選擇5～7個(gè)穴位， 固定患者的患側(cè)耳廓， 另一手則持探棒自上而下找到壓痛點(diǎn)， 壓痛最為明顯的部位作為耳穴治療點(diǎn)， 先消毒， 然后將磁珠貼于耳穴上， 患者感到貼壓處有脹痛感時(shí)停止， 以點(diǎn)壓法間斷性的貼壓， 每次間隔0.5 s左右， 每個(gè)穴位按壓20～30次， 1次/d。endprint

兩組患者均連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程， 共治療2個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的臨床治療效果及中耳積液消失時(shí)間。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療后患者的各種癥狀消失， 且經(jīng)檢查顯示鼓膜狀態(tài)正常；有效：患者的臨床癥狀大部分消失， 鼓膜狀態(tài)有明顯的改善；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為98%， 顯著高于對(duì)照組的90%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.674， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的中耳積液消失時(shí)間比較 觀察組患者中耳積液消失時(shí)間（7.28±1.11）d短于對(duì)照組的（11.37±2.17）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制尚不十分明確， 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與咽鼓管功能障礙、感染、變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān)， 西醫(yī)治療多采用抗生素、表面活性藥物、糖皮質(zhì)激素治療， 能促進(jìn)臨床癥狀的消退， 促進(jìn)中耳積液的吸收， 提高患者的生活質(zhì)量[2]。而中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為急性分泌性中耳炎是由風(fēng)邪侵襲、經(jīng)氣痞塞導(dǎo)致的， 雖然癥狀表現(xiàn)在耳， 但是實(shí)際上病因在肺， 當(dāng)外邪侵襲時(shí)， 肺氣不足以御邪就會(huì)導(dǎo)致病邪隨著經(jīng)脈侵入到耳竅， 從而使得經(jīng)氣雍滯， 引發(fā)耳竅的閉塞發(fā)病[3-7]， 故而在治療上應(yīng)宣肺通竅。宣肺通竅方中的柴胡引肝經(jīng)清氣上升， 桔梗祛痰化濕、開宣肺氣， 僵蠶祛風(fēng)解毒、消腫化痰， 白芷散風(fēng)通竅、止痛排膿， 辛夷花通竅止痛， 辛夷花與白芷散風(fēng)通竅、助肺宣發(fā)， 桑白皮、葶藶子入肺經(jīng)， 瀉肺平喘、利水消腫。諸藥合用起到健脾利水、宣肺通竅等功能， 促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解， 促進(jìn)積液的排出。耳穴貼壓療法則具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血功效， 耳與人體的經(jīng)絡(luò)臟腑具有密切的聯(lián)系， 任何部位的病變都可以反應(yīng)到耳朵的相關(guān)區(qū)域， 通過(guò)對(duì)耳廓區(qū)相關(guān)穴位進(jìn)行適當(dāng)刺激， 促進(jìn)氣血運(yùn)行通暢， 按壓耳穴， 疏通經(jīng)絡(luò)、開通耳竅[8-11]。將中西醫(yī)結(jié)合起來(lái)治療發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)， 提高治療效果。本研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 中耳積液消失時(shí)間短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 宣肺通竅法聯(lián)合耳穴貼壓治療急性分泌性中耳炎是安全可行的， 有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解， 提高治療效果， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-05-25]endprint