叢淑娟

【摘要】 目的 分析脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關性。方法 100例脂肪肝患者作為觀察組， 同期體檢健康者中選取100例作為對照組， 比較兩組血脂水平， 總結脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關性。結果 對照組的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平分別為（3.68±0.23）、（1.44±0.73）、（1.58±0.26）、（3.24±0.88）mmol/L；觀察組上述指標分別為（5.94±0.05）、（2.95±1.46）、（1.31±0.51）、（3.36±0.81）mmol/L。觀察組TC、TG和LDL-C均顯著高于對照組， HDL-C明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。根據(jù)脂肪肝常見伴隨疾病及影響因素， 運用Logistic回歸分析對脂肪肝危險因素進行分析， 結果表明高TC、TG、LDL-C是脂肪肝的危險因素， 高 HDL-C是脂肪肝的保護因素（P<0.05）。結論 脂肪肝與代謝綜合征其組分密切相關， 對脂肪肝患者進行血脂指標監(jiān)測更有利于早期預防和治療。

【關鍵詞】 脂肪肝；代謝綜合征；組分；相關性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.039

隨著我國社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展， 人們的物質(zhì)生活水平不斷提高， 生活方式和飲食結構發(fā)生了較大的變化。同時， 科技的進步也極大地推動了醫(yī)學影像學檢查技術的發(fā)展， 診斷水平不斷提高[1]。在上述因素的影響下， 導致脂肪肝的檢出率逐年增長。脂肪肝可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩種， 均有發(fā)展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的風險[2-4]。以此同時， 高酯血癥的發(fā)生率也有所上升， 為了探討脂肪肝與代謝綜合征其組分的相關性， 本院選取100例患者進行了如下對照研究報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從本院2016年1月～2017年4月收治的脂肪肝患者中選取100例作為觀察組， 患者均符合脂肪肝的診斷標準， 并B超檢經(jīng)查確診， 其中男63例， 女37例；年齡20～79歲， 平均年齡（52.17±12.36）歲；其中酒精性脂肪肝58例， 非酒精性脂肪肝42例。于同期健康體檢者中選取100例自愿參與者作為對照組， 其中男60例， 女40例；年齡23～78歲， 平均年齡（52.64±12.07）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有對象均于清晨空腹≥8 h狀態(tài)下采集3～4 ml外周靜脈血， 利用全自動生化分析儀（科華， 1200型）完成檢驗。

1. 3 觀察指標 比較兩組代謝綜合征組分水平， 主要指標包括TC、TG、HDL-C和LDL-C， 并分析脂肪肝與代謝綜合征其組分之間的相關性。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；危險因素采用Logistic回歸性分析；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 代謝綜合征組分水平比較 對照組的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.68±0.23）、（1.44±0.73）、（1.58±0.26）、（3.24±0.88）mmol/L；觀察組上述指標分別為（5.94±0.05）、（2.95±1.46）、（1.31±0.51）、（3.36±0.81）mmol/L。觀察組TC、TG和LDL-C均顯著高于對照組， HDL-C明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 危險因素分析 根據(jù)脂肪肝常見伴隨疾病及影響因素， 運用Logistic回歸分析對脂肪肝危險因素進行分析， 結果表明高TC、TG、LDL-C是脂肪肝的危險因素， 高 HDL-C是脂肪肝的保護因素（P<0.05）。見表1。

3 討論

脂肪肝是一種胰島素抵抗和遺傳易感性密切相關的代謝應激性肝病。根據(jù)相關調(diào)查數(shù)據(jù)顯示， 該病的發(fā)生率約為20%～33%[5， 6]。隨著近年來人們生活水平的提高和生活方式的改變， 其發(fā)生率呈上升趨勢， 而且出現(xiàn)低齡化特征。代謝綜合征則一組代謝紊亂性疾病， 主要以胰島素抵抗為中心。

近年來， 關于脂肪肝的研究報道不斷增加， 通過綜合分析這些文獻資料以及相關的流行病學數(shù)據(jù)可知， 脂肪肝的發(fā)病人數(shù)正逐年增長， 而且低齡化趨勢日益明顯， 已經(jīng)成為一種常見的肝臟疾病[7]。同時。臨床醫(yī)學界關于其發(fā)病機制已經(jīng)達成共識， 普遍認為脂肪肝的病情發(fā)展和其他終末期肝病具有緊密聯(lián)系， 是導致肝病病情進展的一項重要原因。另外， 大量的臨床研究也指出[8]， 脂肪肝的發(fā)病率升高與人們飲食結構和習慣的改變、社會壓力增加以及生活方式的變化具有一定的相關性， 尤其是因上述因素引起的代謝綜合征。

脂肪肝變性除了可導致肝炎和肝纖維化外， 還可通過促進代謝紊亂， 進一步增加代謝綜合征和 2型糖尿病的發(fā)病率， 并可增加心腦血管事件的發(fā)生。在本次研究中， 對照組的TC、TG、HDL-C和LDL-C水平分別為（3.68±0.23）、（1.44±0.73）、（1.58±0.26）、（3.24±0.88）mmol/L；觀察組上述指標分別為（5.94±0.05）、（2.95±1.46）、（1.31±0.51）、（3.36±0.81）mmol/L。觀察組TC、TG和LDL-C均顯著高于對照組， HDL-C明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結果和其他相關文獻報道一致[2]， 表示脂肪肝患者具有代謝綜合征各組分集聚的特征。

根據(jù)脂肪肝常見伴隨疾病及影響因素， 運用Logistic回歸分析對脂肪肝危險因素進行分析， 結果表明高TC、TG、LDL-C是脂肪肝的危險因素， 高 HDL-C是脂肪肝的保護因素（P<0.05）。該結果和其他相關文獻資料的報道基本一致[2]， 充分提示血脂水平的改變是導致脂肪肝發(fā)生和發(fā)展的重要的獨立危險因素。同時， 這一結果還可以說明， 代謝綜合征多種組分的聚集在脂肪肝患者中有明顯的體現(xiàn)， 二者緊密相連。還有研究指出[3]， 脂肪肝也是代謝綜合征的特征之一或代謝綜合征在肝臟的表現(xiàn)， 其機理可能為胰島素抵抗。同時， 胰島素抵抗是2型糖尿病合并脂肪肝的主要危險因素， 也是其他代謝紊亂的基礎。由此可見， 脂肪肝與代謝綜合征互為因果， 脂肪肝可能比體質(zhì)量指數(shù)（BMI）所反映的總體肥胖和腰圍所提示的內(nèi)臟性肥胖更能預測危險因素的聚集。

綜上所述， 脂肪肝與代謝綜合征其組分密切相關， 對脂肪肝患者進行血脂指標監(jiān)測更有利于早期預防和治療。脂肪肝患者在疾病早期進行生活方式調(diào)整、接受適當藥物治療， 可以有效降低代謝綜合征的發(fā)生風險。臨床工作者在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)脂肪肝后應主動尋找其他并存的危險因素， 對并存多種危險因素的患者給予更多的關注和干預。

參考文獻

[1] 王紅衛(wèi)， 陸紅， 朱翠鳳， 等. 深圳市成人脂肪肝與代謝綜合征的關系. 廣東醫(yī)學， 2012， 33（15）：2300-2302.

[2] 孫燕， 劉紅巾， 徐先榮. 飛行人員脂肪肝與代謝綜合征的相關性研究. 解放軍醫(yī)學院學報， 2012（12）：1230-1232.

[3] 魏文志， 常廣， 李海生， 等. 健康體檢人群脂肪肝與代謝綜合征的相關性研究. 中華保健醫(yī)學雜志， 2015， 17（4）：311-312.

[4] 李雅麗， 邢英， 哈力達·木沙， 等. 代謝綜合征與非酒精性脂肪肝臨床特征的關系. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2014， 14（22）：4298-4300.

[5] 駱善彩， 陳曉敏， 過曉陽， 等. 代謝綜合征各組分與非酒精性脂肪肝發(fā)生的回顧性巢式病例對照研究. 現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2016， 43（16）：2921-2925.

[6] 曾洪利， 王宏寶， 劉穎， 等. 體檢人群脂肪肝與代謝綜合征及其組份的相關性分析. 大連醫(yī)科大學學報， 2011， 33（4）：366-369.

[7] 季學磊， 葛藝東， 安民民， 等. 非酒精性脂肪肝與代謝綜合征的臨床相關性分析. 中國臨床藥理學與治療學， 2014， 19（6）：666-670.

[8] 黃志鵬， 蘇智軍， 蔣建家， 等. 非酒精性脂肪肝嚴重程度與代謝綜合征組分的相關性分析. 中國綜合臨床， 2013， 29（11）：1158-1161.

[收稿日期：2017-05-25]endprint