景淑艷

【摘要】目的 探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肺心病心律失常臨床研究。方法 擇取我院收治的肺心病并發(fā)心律失?；颊?14例作為本組研究患例，將所有隨機(jī)入選患例分為試驗(yàn)組（57例）與常規(guī)組57例，兩組患者均實(shí)施抗炎、解痙、平喘、利尿等基礎(chǔ)治療。常規(guī)組選擇倍他樂(lè)克為抗心律失常藥物，試驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊。結(jié)果 接受聯(lián)合用藥方案干預(yù)的試驗(yàn)組患例在心律失?？刂菩Ч?、臨床癥狀改善、治療效果等方面優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊加倍他樂(lè)克的聯(lián)合用藥方案，還可使倍他樂(lè)克單獨(dú)使用時(shí)所導(dǎo)致的不良反應(yīng)獲得減少，兩種藥物同用，提高了用藥效果，更適用于肺心病并發(fā)心律失?；颊叩呐R床治療。

【關(guān)鍵詞】參松養(yǎng)心膠囊；倍他樂(lè)克；肺心??；心律失常

【中圖分類號(hào)】R541.5；R541.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

肺心病是心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的多發(fā)病種之一，而心律失常則是該病種的常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，存在著較高的發(fā)生率，肺心病發(fā)生心律失常并發(fā)癥時(shí)如未能獲得臨床足夠重視且因此未得到及時(shí)救治則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不堪的后果，這已嚴(yán)重威脅人們的生命安全與健康[1]。因此采取積極有效且合理的心律失常控制方案，對(duì)該類患者意義重大。本研究將參松養(yǎng)心膠囊加倍他樂(lè)克的聯(lián)合用藥方案用于肺心病心律失?；颊叩闹委熤?，效果頗為滿意，現(xiàn)將此次研究結(jié)果做如下闡述及分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年1月至2016年9月收治的肺心病并發(fā)心律失?；颊?14例作為本次研究患例，患例入選標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)同時(shí)滿足以下兩項(xiàng)：①確診為肺心病患者且存在頭暈、氣短、心悸、雙下肢水腫等臨床表現(xiàn)；②經(jīng)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查診斷為心律失常。入選患者接受研究干預(yù)時(shí)需已停用其他類型的抗心律失常藥物7日。所有入選患例隨機(jī)分為試驗(yàn)組57例與常規(guī)組57例，兩組患例在臨床一般資料（年齡、性別、病程）均未見(jiàn)顯著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施抗炎、解痙、平喘、利尿等基礎(chǔ)治療。常規(guī)組選擇倍他樂(lè)克為抗心律失常藥物，劑量為12.5～25 mg/次，用藥頻次為一日二次。試驗(yàn)組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊，劑量為1.6 g/次，用藥頻次為一日三次，1療程為四周，行2個(gè)療程共八周的治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 心律失常控制效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)Holter檢查顯示①早搏或者早搏次數(shù)的減少量達(dá)干預(yù)前的90%以上評(píng)價(jià)為顯效；②早搏次數(shù)與干預(yù)前比較減少量為50%～90%評(píng)價(jià)為有效；③早搏次數(shù)與干預(yù)前相比較，減少量在50%以下或者出現(xiàn)增多評(píng)價(jià)從為無(wú)效。

1.3.2 臨床癥狀改善效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的心悸和胸悶等臨床不適癥狀消失或者出現(xiàn)改善明顯評(píng)價(jià)為顯效；患者的心悸和胸悶等臨床不適癥狀較前有改善評(píng)價(jià)為有效；患者的上述不適癥狀未出現(xiàn)改善或加重評(píng)價(jià)為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究所獲取的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者心律失?？刂菩Ч?、臨床癥狀改善效果的比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 接受聯(lián)合用藥方案干預(yù)的試驗(yàn)組患例在心律失?？刂菩Ч矫鎯?yōu)于常規(guī)組，兩組患者心律失?？刂菩Ч谋容^存在顯著性差異，（P<0.05），如表1所示。

2.2 接受聯(lián)合用藥方案干預(yù)的試驗(yàn)組患例的臨床癥狀改善效果于常規(guī)組，兩組患者臨床癥狀改善效果的比較存在顯著性差異，（P<0.05），如表2所示。

3 討 論

目前對(duì)于控制肺心病并發(fā)心律失常的臨床治療方案，常選用的藥物為β受體阻滯劑。本研究常規(guī)組選用的倍他樂(lè)克是一種高選擇性的β受體阻滯劑，可使患者的迷走神經(jīng)張力得到增加，抑制患者的交感神經(jīng)活動(dòng)，從而改善患者的自主神經(jīng)系統(tǒng)功能，達(dá)到治療心律失常的目的。參松養(yǎng)心膠囊藥物成份所具有的藥理作用決定了該病的療效，該藥物中所含的人參皂苷，可使心肌細(xì)胞的自律功能降低；自桑寄生中所獲得的提取物可發(fā)揮類似于異搏定樣的心律失常對(duì)抗功效；甘松則可以穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜電位，使患者的折返環(huán)路被阻斷，同時(shí)還可使起搏點(diǎn)興奮性降低[3]；對(duì)肺心病并發(fā)心律失?；颊邞?yīng)激狀態(tài)的改善以及自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)發(fā)揮聯(lián)合作用，此外，參松養(yǎng)心膠囊加倍他樂(lè)克的聯(lián)合用藥的協(xié)同作用，提高了用藥效果，減少不良反應(yīng)，適用于肺心病并發(fā)心律失常患者的臨床治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 李發(fā)驥.美托洛爾治療肺心病并發(fā)心律失56例臨床觀察[J].內(nèi)科，2014，9（3）：300-301.

[2] 徐旭燕，李 賓，張 藝，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂(lè)克治療肺心病心律失常臨床研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，26（6）：480-482.

[3] 喬印濤，張 雅.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合倍他樂(lè)克治療98例室性早搏的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（2）：119-120.

本文編輯：王 琦