張志雄

【摘要】 目的 觀察與探究人工股骨頭置換與全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果。方法 60例老年股骨頸骨折患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)治療， 觀察組進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 對(duì)比并分析兩組患者的治療效果、手術(shù)耗時(shí)和術(shù)中出血量。結(jié)果 對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為66.67%， 觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.33%， 觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.6667， P<0.05）。對(duì)照組患者的手術(shù)耗時(shí)為（76.24±11.62）min， 術(shù)中出血量為（228.65±32.50）ml；觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)為（111.25±20.05）min， 術(shù)中出血量為（418.62±56.40）ml；觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.2748、15.9847， P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療存在老年股骨頸骨折的患者患者的效果明顯優(yōu)于人工股骨頭置換術(shù)治療， 但患者的手術(shù)耗時(shí)較長(zhǎng)， 術(shù)中出血量較多。

【關(guān)鍵詞】 人工股骨頭置換術(shù)；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；老年股骨頸骨折；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.027

老年股骨頸骨折是比較常見(jiàn)的一種骨折， 骨質(zhì)疏松是重要原因， 對(duì)患者的機(jī)體健康帶來(lái)較大威脅[1]。老年患者因身體機(jī)能低， 大多合并各種慢性疾病， 手術(shù)治療帶來(lái)的創(chuàng)傷可能會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生嚴(yán)重的影響， 所以安全有效的治療十分關(guān)鍵。本文對(duì)于使用人工股骨頭置換術(shù)以及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療存在老年股骨頸骨折的患者的臨床效果進(jìn)行探究， 下面將所研究得到的結(jié)果進(jìn)行報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2016年11月在本院接受治療的60例老年股骨頸骨折患者進(jìn)行本研究， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組中， 男10例， 女20例， 年齡62～86歲， 平均年齡（72.30±4.55）歲。觀察組中， 男9例， 女21例， 年齡63～88歲， 平均年齡（72.31±5.53）歲。

兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 股骨頸骨折的分類方法 根據(jù)患者的骨折線的位置進(jìn)行分類[2-4]。①肌骨頭下的骨折類型：骨折線是在股骨頭下面， 對(duì)旋股的內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和外側(cè)動(dòng)脈所發(fā)出的相關(guān)營(yíng)養(yǎng)血管支會(huì)產(chǎn)生損傷， 致使患者的股骨頭出現(xiàn)比較嚴(yán)重的缺血癥狀。②經(jīng)股骨頸骨折類型：骨折線是在股骨頸的中部， 經(jīng)常呈現(xiàn)為斜形， 大多數(shù)有一個(gè)三角形的骨塊和股骨頭進(jìn)行連接。③股骨頸基底骨折類型：骨折線在股骨頸和大轉(zhuǎn)子以及小轉(zhuǎn)子之間的連線部位。

1. 3 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù)治療， 經(jīng)過(guò)患者的髖關(guān)節(jié)的后外側(cè)入路， 將股骨頭進(jìn)行切除， 對(duì)股骨頸進(jìn)行修正之后將人工股骨頭給予安置等。觀察組患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療， 經(jīng)患者的髖關(guān)節(jié)的后側(cè)入路， 給予股骨頸的截骨， 將股骨頭取出， 對(duì)圓韌帶進(jìn)行切除， 對(duì)髖臼進(jìn)行磨挫， 之后安裝臼杯與襯墊， 對(duì)患者的股骨髓腔給予擴(kuò)充之后將生物型假體進(jìn)行植入。

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量?；颊叩捏y關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評(píng)定參照文獻(xiàn)[2]分為優(yōu)、良、差， 優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較 對(duì)照組中， 優(yōu)11例， 良9例， 差10例， 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為66.67%；觀察組中， 優(yōu)15例， 良13例， 差2例， 髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.33%；觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.6667， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量比較 對(duì)照組患者的手術(shù)耗時(shí)為（76.24±11.62）min， 術(shù)中出血量為（228.65±32.50）ml；觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)為（111.25±20.05）min， 術(shù)中出血量為（418.62±56.40）ml；觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.2748、15.9847， P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折屬于較為常見(jiàn)的骨折， 股骨頸骨折和中老年存在股骨頸骨折的患者的骨質(zhì)疏松所導(dǎo)致的骨質(zhì)量的降低具有一定的關(guān)系[5-9]。對(duì)存在老年股骨頸骨折的患者實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)的治療方法抑或是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法均具有明顯療效， 不過(guò)均具有各自的優(yōu)缺點(diǎn)， 因此， 選取合適的術(shù)式對(duì)老年股骨頸骨折患者進(jìn)行及時(shí)治療十分重要[10]。有研究[11]顯示， 對(duì)存在老年股骨頸骨折的患者實(shí)施人工股骨頭置換術(shù)的治療方法和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法均具有一定的優(yōu)點(diǎn)， 其中， 人工股骨頭置換術(shù)的治療方法手術(shù)耗時(shí)比較短， 手術(shù)創(chuàng)傷比較小， 而全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法的遠(yuǎn)期療效更好一些， 并且沒(méi)有術(shù)后髖臼磨損等相關(guān)并發(fā)癥的情況。本研究的結(jié)果顯示， 對(duì)照組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為66.67%， 觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率為93.33%， 觀察組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.6667， P<0.05）。對(duì)照組患者的手術(shù)耗時(shí)為（76.24±11.62）min， 術(shù)中出血量為（228.65±32.50）ml；觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)為（111.25±20.05）min， 術(shù)中出血量為（418.62±56.40）ml；觀察組患者的手術(shù)耗時(shí)、術(shù)中出血量顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.2748、15.9847， P<0.05）?？梢?jiàn)與使用人工股骨頭置換術(shù)的治療方法相對(duì)比， 對(duì)存在老年股骨頸骨折的患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療方法的臨床效果更好， 不過(guò)， 使用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折患者的手術(shù)耗時(shí)要更長(zhǎng)一些， 患者的術(shù)中出血量也更多一些， 因此， 需根據(jù)老年股骨頸骨折患者的實(shí)際情況合理選取人工股骨頭置換術(shù)或者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。

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[收稿日期：2017-05-02]