紀(jì)禎成++楊麗

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.069

[摘要] 目的 關(guān)于甲狀腺腺葉切除術(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果評(píng)估。 方法 從該院2016年1月—2017年2月進(jìn)行診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中隨機(jī)選取出70例，根據(jù)不同的手術(shù)治療將70例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例），對(duì)照組患者進(jìn)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，觀察組患者進(jìn)行甲狀腺部分切除術(shù)治療，觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥并進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組的術(shù)中出血量是（80.6±4.8）mL、對(duì)照組的術(shù)中出血量是（126.5±8.9）mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的手術(shù)時(shí)間是（109.8±6.2）min、對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間是（148.6±8.5）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的術(shù)后并發(fā)癥是8.6%、對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥是37.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，可以有效減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺腺葉切除術(shù)；臨床治療效果

[中圖分類號(hào)] R6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）06（a）-0069-03

Evaluation on Clinical Effect of Thyroid Lobectomy in Treatment of Thyroid Nodules

JI Zhen-cheng1， YANG Li2

1.Second Department of General Surgery， Changji Peoples Hospital， Changji， Xinjiang， 831100 China；2.Department of Oncology， Changji Peoples Hospital， Changji， Xinjiang， 831100 China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of thyroid lobectomy in treatment of thyroid nodules. Methods 70 cases of patients with thyroid nodules diagnosed in our hospital from January 2016 to February 2017 were randomly selected and divided into two groups according to different operation treatment methods with 35 cases in each， the control group were treated with thyroid lobectomy， while the observation group were treated with partial thyroidectomy， and the intraoperative bleeding amount， operation time and postoperative complications were compared between the two groups. Results The difference in the intraoperative bleeding amount between the observation group and the control group， [（80.6±4.8）mL vs（126.5±8.9）mL]， was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the operation time between the observation group and the control group was statistically significant， [（109.8±6.2）min vs（148.6±8.5）min]（P<0.05）， and the difference in the postoperative complications between the observation group and the control group was statistically significant（8.6% vs 37.1%），（P<0.05）. Conclusion The thyroid lobectomy in treatment of thyroid nodules can effectively reduce the operation time and intraoperative bleeding amount， reduce the occurrence of postoperative complications， which is conducive to the postoperative recovery and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Thyroid nodules； Thyroid lobectomy； Clinical treatment effect

在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)病，高發(fā)于中年女性群體。目前臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)主要是采取手術(shù)切除，臨床比較常用的治療甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)方法包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺大部分切除術(shù)、甲狀腺部分切除術(shù)等，甲狀腺的不同類型需要不同的治療方法，結(jié)合患者的身體情況、年齡、病情等選擇適合患者的手術(shù)治療方法，有利于提高治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果和預(yù)后質(zhì)量[1-2]。該文對(duì)該院2016年1月—2017年2月收治的70例甲狀腺結(jié)節(jié)患者使用甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺部分切除術(shù)分別對(duì)患者進(jìn)行治療，評(píng)估甲狀腺腺葉切除術(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院進(jìn)行診治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中隨機(jī)選取出70例，70例甲狀腺結(jié)節(jié)患者均經(jīng)過(guò)CT檢查和超聲檢查確診患有甲狀腺結(jié)節(jié)。根據(jù)不同的手術(shù)治療將70例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為對(duì)照組（35例）和觀察組（35例）。對(duì)照組中有25例女性患者、10例男患者，年齡24～64歲，平均年齡（44±3）歲，病程1～7年，平均病程（4±3）年，25例單發(fā)結(jié)節(jié)、10例多發(fā)結(jié)節(jié)；觀察組中有28例女性患者、7例男患者，年齡24～64歲，平均年齡（44±3）歲，病程1～7年，平均病程（4±3）年，26例單發(fā)結(jié)節(jié)、9例多發(fā)結(jié)節(jié)。兩組患者的病情、病程、年齡、性別等資料在比較后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者進(jìn)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)消毒后，對(duì)皮膚、頸闊肌、皮下組織進(jìn)行切開(kāi)，將甲狀腺皮瓣游離，使手術(shù)視野充分暴露 ， 對(duì)筋膜頸前肌群進(jìn)行切開(kāi)，使甲狀腺上級(jí)和下級(jí)分離，將甲狀腺上靜脈和下靜脈游離，將峽部分離切除，對(duì)甲狀腺部分組織進(jìn)行切除，放置引流管，將剩下的腺體組織縫合[3-4]。觀察組患者進(jìn)行甲狀腺部分切除術(shù)治療即選擇甲狀腺長(zhǎng)有結(jié)節(jié)的部位，不對(duì)喉返神經(jīng)進(jìn)行解剖，游離甲狀腺的外科包膜和固有包膜，沿固有包膜把每個(gè)分支血管切除離斷[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥并進(jìn)行比較。術(shù)后并發(fā)癥包括咽喉水腫、聲音嘶啞、術(shù)后出血、副甲狀腺功能低等[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)治療研究觀察的資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間

對(duì)照組患者在進(jìn)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療中的術(shù)中出血量是（126.5±8.9）mL、手術(shù)時(shí)間是（148.6±8.5）min，觀察組患者在進(jìn)行甲狀腺部分切除術(shù)治療中的術(shù)中出血量是（80.6±4.8）mL、手術(shù)時(shí)間是（109.8±6.2）min。觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，兩組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間的比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥

對(duì)照組患者在甲狀腺腺葉切除術(shù)治療后，有4例患者出現(xiàn)咽喉水腫、3例患者出現(xiàn)聲音嘶啞、3例患者出現(xiàn)術(shù)后出血、3例患者出現(xiàn)副甲狀腺功能低，對(duì)照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是37.1%，觀察組患者在甲狀腺部分切除術(shù)治療后，有1例患者出現(xiàn)咽喉水腫、1例患者出現(xiàn)聲音嘶啞、1例患者出現(xiàn)術(shù)后出血、沒(méi)有患者出現(xiàn)副甲狀腺功能低，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是8.6%。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥

3 討論

在普外科，甲狀腺是一種比較常見(jiàn)的疾病，因?yàn)樘厥獾募谞钕俨课?，相鄰于氣管和食管，又與甲狀旁腺、喉返神經(jīng)、迷走神經(jīng)緊貼，供應(yīng)較多的甲狀腺血管，在手術(shù)中如果稍有不慎就會(huì)致使血管發(fā)生破裂，使喉返神經(jīng)受到損傷，使聲音嘶啞，加大手術(shù)難度，為下次手術(shù)埋下隱患[9]。在甲狀腺腺葉背面好發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明的，通常情況下會(huì)選擇甲狀腺腺葉切除術(shù)，進(jìn)行甲狀腺腺葉切除術(shù)治療可以將病變部位進(jìn)行徹底的清除，防止腺體殘留出現(xiàn)[10-12]。甲狀腺惡性腫瘤患者如果沒(méi)有發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移進(jìn)行甲狀腺腺葉切除術(shù)再企鵝吼惡性腫瘤后不需要再進(jìn)行手術(shù)，之后如果發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，只需要清掃淋巴結(jié)就可以了，不需要特殊處理[13]。該文對(duì)該院70例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分別使用甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺部分切除術(shù)進(jìn)行治療，根據(jù)治療結(jié)果：進(jìn)行甲狀腺腺葉切除術(shù)患者的術(shù)中出血量（80.6±4.8）mL、手術(shù)時(shí)間（109.8±6.2）min、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.6%均明顯低于進(jìn)行甲狀腺部分切除術(shù)患者，研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，可以有效減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有利于術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)患者用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療優(yōu)勢(shì)明顯，與采用甲狀腺次部分切除術(shù)的療效比較，該種術(shù)式可縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血量，減輕了患者的痛苦及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，可作為一種安全有效的方法應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。

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（收稿日期：2017-03-11）