李和清+毛春蕾

【摘要】目的 在心臟X綜合征患者治療過程中應(yīng)用中醫(yī)藥治療，分析臨床效果。方法 利用自愿參與原則自我院2015年01月～2016年10月期間所收治的心臟X綜合征患者中隨機(jī)選取60例患者參與本次探究，嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，組別是研究組和對(duì)照組，每組患者為30例。在對(duì)照組患者治療過程中應(yīng)用常規(guī)西藥治療，在研究組患者治療過程中應(yīng)用常規(guī)西藥治療+中醫(yī)藥治療。結(jié)果 研究組患者臨床總有效率、心絞痛發(fā)作次數(shù)均顯著性更佳，對(duì)比分析對(duì)照組患者臨床數(shù)據(jù)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在心臟X綜合征患者治療過程中應(yīng)用中醫(yī)藥治療，臨床療效較為理想。

【關(guān)鍵詞】心臟X綜合征；中醫(yī)藥治療；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.04..02

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine in the treatment of cardiac X syndrome.Methods Using the principle of voluntary participation in self hospital from January 2015 to October 2015 during cardiac patients with X syndrome treated by in 60 patients were randomly selected to participate in this inquiry，in strict accordance with the random number table method group，group is a research group and the control group，each group of 30 cases of patients.In the treatment of patients in the control group，the routine western medicine treatment was applied，and the routine western medicine treatment and traditional Chinese medicine treatment were applied in the treatment of the patients in the study group.Results Group patients clinical total effective rate， attack frequency of angina pectoris were significantly better， analysis of the control group patients clinical data，comparison between groups，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion it is ideal to apply traditional Chinese medicine in the treatment of heart X syndrome.

【Key words】Cardiac X syndrome；Chinese medicine treatment；clinical efficacy

心臟X綜合征在臨床上較為常見和多發(fā)且病情較為復(fù)雜，屬于典型勞力性心絞痛，臨床特征是反復(fù)發(fā)作胸痛胸悶[1]，患病人群中更年期后婦女居多，可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，少數(shù)學(xué)者認(rèn)為這類患者如不及時(shí)治療，日后可能演變成冠心病。目前臨床上治療心臟X綜合征，常用藥物有硝酸脂，鈣拮抗藥等，但是大量臨床實(shí)踐均證實(shí)對(duì)心臟X綜合征患者應(yīng)用單純西藥治療具有臨床療效不恒定的特點(diǎn)，增加中醫(yī)藥治療，可獲得理想療效。本組探究中選取60例患者，探究目的是深入分析在心臟X綜合征患者治療過程中應(yīng)用中醫(yī)藥治療的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院采取自愿參與原則選取60例心臟X綜合征患者參與本次探究，就診時(shí)間是2015年01月～2016年10月，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，組別是研究組與對(duì)照組，每組均30例。研究組中男女患者例數(shù)分別是10例、20例，患者年齡在75歲至48歲不等且中位年齡是（58.54±8.25）歲，病程在15天～6.3年不等且中位病程是（1.6±0.6）年；對(duì)照組中男女患者例數(shù)分別是11例、19例，患者年齡在74～49歲不等且中位年齡是（57.29±6.32）歲，病程在18天～6.7年不等且中位病程是（1.5±0.8）年。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法將2組患者的臨床資料進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)對(duì)比結(jié)果不存在顯著性差異（P>0.05），組間數(shù)據(jù)包括患者性別、年齡以及一般病情變化等，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

1.2 方法

在對(duì)照組患者治療過程中應(yīng)用常規(guī)西藥治療：充分了解患者病情，根據(jù)患者病情具體變化情況給予對(duì)癥支持治療，給予患者硝酸脂類藥物治療，同時(shí)還可以給予患者鈣離子拮抗劑以及β受體阻滯劑治療等；

在研究組患者治療過程中應(yīng)用常規(guī)西藥治療+中醫(yī)藥治療，其中常規(guī)西藥治療同對(duì)照組，中醫(yī)藥治療所用藥物是十八味舒心膠囊，3次/d，3粒/次，共計(jì)給予患者連續(xù)用藥4周治療并觀察臨床療效。十八味舒心膠囊方藥組成是：丹參、黃芪各30 g，紅花、桃仁、川芎、柴胡、生地、枳殼、半夏、桔梗各10 g，當(dāng)歸、郁金、牛膝、瓜蔞各12 g，銀杏葉60 g，黨參15 g，冰片1 g，甘草3 g，其中冰片的備用方法是單獨(dú)粉碎，粉碎成細(xì)粉備用的中藥材包括川芎、柴胡、枳殼、半夏、桔梗、當(dāng)歸、郁金、甘草，剩余9味中藥材提取濃縮成稠膏備用，混合稠膏以及細(xì)粉并確保均勻后給予干燥處理（控溫80℃），在干燥后實(shí)施再次粉碎處理并最后將冰片粉末加入混合均勻后分裝，利用0號(hào)膠囊分裝藥物并確保每粒膠囊含有0.3 g藥量。如此操作下，每粒膠囊中，約含有原生藥量1 g。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

當(dāng)患者經(jīng)過治療后心絞痛不再發(fā)作且各項(xiàng)臨床癥狀（胸痛、胸悶、疲倦乏力以及心悸等）均消失、心電圖檢查結(jié)果提示ST段回復(fù)至正常時(shí)判定為顯效；當(dāng)患者經(jīng)過治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少且間歇期延長、各項(xiàng)臨床癥狀（胸痛、胸悶、疲倦乏力以及心悸等）均顯著改善、心電圖ST段壓低≤1.0 mm則判定為有效；當(dāng)患者經(jīng)過治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、各項(xiàng)臨床癥狀以及心電圖ST段不符合以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效。臨床總有效率是顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在；表示計(jì)數(shù)資料時(shí)利用率的形式且行x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

（1）將兩組患者經(jīng)過不同治療后獲得的臨床療效進(jìn)行組間數(shù)據(jù)結(jié)果統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可得出明顯研究組患者臨床總有效率更高的結(jié)論，對(duì)比對(duì)照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P<0.05，見表1。

（2）對(duì)比分析2組患者經(jīng)過不同治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)可發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更少，對(duì)比于對(duì)照組患者而言，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且P<0.05，詳情如下：研究組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)是（3.1±0.2）次，對(duì)照組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)是（5.8±0.3）次，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)t值是41.0459。

3 討 論

大量臨床實(shí)踐證實(shí)，給予心臟X綜合征患者靜息心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖可顯示患者存在心肌缺血，或者運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可顯示患者存在心肌缺血臨床癥狀，但是利用冠狀動(dòng)脈造影可顯示患者正常，患病人群中較為常見的是年齡在50歲左右的女性，發(fā)病機(jī)制在臨床上尚未進(jìn)行準(zhǔn)確定論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，本病誘發(fā)原因可能包括患者微血管功能存在障礙或者患者冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備能力異常下降，另外，內(nèi)皮功能異常以及雌激素水平下降等也可能誘發(fā)本病，可導(dǎo)致患者生命健康以及生命安全受到不良影響。

中醫(yī)學(xué)上將心臟X綜合征歸屬于“胸痹”范疇[2]，病機(jī)為痰瘀互結(jié)、氣滯、氣虛，臨床上治療本病的中醫(yī)藥組方是十八味舒心膠囊，其中丹參、川芎以及紅花等可以發(fā)揮活血化瘀的臨床作用，柴胡以及郁金等可以疏肝理氣以及寬胸化痰，諸藥合用可以起到理氣活血以及補(bǔ)氣扶正、寬胸化痰的臨床功效[3]。

本組探究中，研究組患者臨床總有效率是93.33%，心絞痛發(fā)作次數(shù)是（3.1±0.2）次，顯著性更佳。

綜合以上理論得出，在心臟X綜合征患者治療過程中應(yīng)用中醫(yī)藥治療可以顯著提升患者臨床療效并顯著降低患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 黨曉晶，吳煥林，吳建萍，等.調(diào)脾護(hù)心法治療心臟X綜合征[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（14）：3602-3604.

[2] 鄒振宇，周俏棋，吳麗娥，等.銀杏葉膠囊聯(lián)合消心痛對(duì)心臟X綜合征患者血清肌鈣蛋白、腦鈉肽及血脂水平的影響[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，18（3）：21-23.

[3] 陳 芳，徐 予，田 甜，等.無氧閾強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)治療對(duì)心臟X綜合征患者的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（9）：1067-1070，1075.

本文編輯：李 豆