占玲蘭

摘要：目的 分析臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素。方法 選取2015年3月～2016年2月在我院接受尿常規(guī)檢查的2000例患者作為研究對象（2000份尿液標本）。使用干化學分析儀以及傳統(tǒng)手工法進行檢驗。分析臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素。結(jié)果 2000份尿液均通過兩種檢驗方式檢驗白細胞、蛋白質(zhì)以及紅細胞，兩種檢驗方式所檢驗出的蛋白質(zhì)、白細胞、紅細胞等檢驗結(jié)果差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在采集、儲存、檢驗分析三個過程中均存在影響檢驗結(jié)果的因素。結(jié)論 通過實行強化檢驗人員的技能培訓、設計并嚴格執(zhí)行檢驗規(guī)范、嚴格執(zhí)行質(zhì)量控制措施等措施，可以有效降低尿常規(guī)檢驗的結(jié)果誤差。

關鍵詞：臨床檢查；尿常規(guī)檢驗；影響因素

中圖分類號：R446.121 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0188-02

尿常規(guī)檢驗是評估患者健康狀況的有效措施，其在泌尿系統(tǒng)疾病當中診斷、療效評估以及臨床用藥安全監(jiān)護等有著明顯的作用和應用意義[1]。但是，在臨床檢驗當中，仍然存在一些誤差或偏差，導致檢驗結(jié)果不具備實用性。對此，為了提升臨床尿常規(guī)檢驗準確性，本文以我院所收取的標本為例，分析臨床尿常規(guī)檢驗的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月～2016年2月在我院接受尿常規(guī)檢查的2000例患者作為研究對象（2000份尿液標本），對所有患者實行尿常規(guī)檢查，均取患者的晨尿，使用干化學分析儀以及傳統(tǒng)手工法進行檢驗。

1.2材料

采用HT-150尿液分析儀以及配套試紙條、離心機、顯微鏡、冰酸鈉、10 ml尖底離心管以及一次性尿杯等設備及材料。

1.3方法

收取患者的尿液標本，在標本采集之前需要控制患者的用藥以及飲食，并根據(jù)規(guī)范性的操作流程進行標本采取，嚴格按照說明書的標準設計參與進行采取，每天隨機質(zhì)控4次，統(tǒng)計最終結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS20.0進行統(tǒng)計分析和計算。所有計數(shù)資料采用n代表。并采用P<0.05的方式代表兩組數(shù)據(jù)之間的差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者檢驗結(jié)果對比

2000份尿液均通過兩種檢驗方式檢驗白細胞、蛋白質(zhì)以及紅細胞，兩種檢驗方式所檢驗出的蛋白質(zhì)、白細胞、紅細胞等檢驗結(jié)果差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2采集當中的影響因素

采集當中的影響因素：①患者尿道口清潔度較低，男性存在前列腺液或精液的滲入，女性存在陰道分泌物以及月經(jīng)期的影響；②標本采集不正確，因為患者自身原因?qū)Τ磕虻睦斫獠徽_或是醫(yī)護人員的說明不充足，導致患者所采集的晨尿受到藥物以及飲食的影響。晨尿的尿液濃縮度較高，普遍應用在腎臟功能的評價方面；③采集杯受到污染，一次性尿杯在儲存過程中或取樣過程中遭受污染，導致采集存在誤差。

2.3儲存中的影響因素

儲存當中的影響因素：①儲存與運輸過程中發(fā)生污染或滲漏；②立即送檢，采集之后送檢時間過長導致細菌的滋生以及標本當中蛋白的變形、尿膽紅素分解等導致檢驗結(jié)果遭受干擾。

2.4檢驗分析中的影響因素

檢驗分析當中的影響因素：①操作流程的不規(guī)范性；②維護保養(yǎng)存在缺陷；③尿試紙條儲存不嚴密；④觸摸導致誤差出現(xiàn)。

3討論

尿常規(guī)作為臨床中無法忽略的一項檢查項目，是臨床當中最為常用的檢驗項目之一，被臨床醫(yī)學成為三大常規(guī)項目[2]。尿檢當中的蛋白質(zhì)、尿沉渣當中的有形成分是檢驗腎臟疾病的關鍵依據(jù)。臨床當中常常將尿常規(guī)檢驗作為泌尿系統(tǒng)疾病的診斷方式，例如腫瘤、炎癥、結(jié)石等，同時也是相關疾病治療之后的療效評定方式，例如腎移植術后采用尿常規(guī)檢驗可以準確評判患者的整體療效。對此，在臨床檢驗當中，尿常規(guī)檢驗結(jié)果是否準確對于臨床的診斷與治療有著非常顯著的影響[3]。

本研究結(jié)果表明，2000份尿液均通過兩種檢驗方式檢驗白細胞、蛋白質(zhì)以及紅細胞，兩種檢驗方式所檢驗出的蛋白質(zhì)、白細胞、紅細胞等檢驗結(jié)果差異不明顯，不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這一結(jié)果充分說明檢驗方式對檢驗結(jié)果的影響并不非常明顯。除此之外，另外多項結(jié)果顯示，在采集、儲存、檢驗分析三個過程中均存在影響檢驗結(jié)果的因素。針對上述因素，需要采取針對性措施提高檢驗的規(guī)范性。

首先，針對采集的檢驗結(jié)果影響因素，需要提高醫(yī)護人員的相關知識教育，要求醫(yī)護人員熟練掌握尿常規(guī)檢驗的注意事項以及方式等，并要求醫(yī)護人員能夠準確告知患者如何采集尿液樣本，并指導相應的尿杯儲存方式等[4-5]。與此同時，需要患者在尿液取樣之前應當注意的各項事項，例如飲食控制以及禁食控制，不能喝糖水、濃茶以及咖啡等，非必要性使用藥物禁止服用，必須服用的藥物需要做出相應記錄。檢驗單上需要注明患者的性別、容器號以及化驗單號，對采取尿液的量、時間以及衛(wèi)生狀況、女性的經(jīng)期等進行記錄；其次，針對儲存的檢驗結(jié)果影響因素，需要在收取樣本之后儲存在2～8 ℃的環(huán)境當中，并要求在6 h內(nèi)完成檢驗，否則必須重新收集樣本；最后，針對檢驗分析的檢驗結(jié)果影響因素，需要嚴格控制檢驗的方式。嚴格按照儀器的使用說明進行正確的保養(yǎng)與操作，定期對試紙條槽板進行清洗，保障其干凈、整潔性，定期對實驗室內(nèi)進行環(huán)境控制。在每天尿液分析之前以及中途情況不確定時必須實行一次質(zhì)量控制，同時高低值兩種不同質(zhì)控物分開輪流應用，并對尿液分析儀和尿試紙條實行不定期的質(zhì)量檢驗，促使多方面的設備、材料處于高質(zhì)量狀態(tài)。定期更換試紙條，比對前后兩批試紙條的質(zhì)量檢驗結(jié)果。檢驗質(zhì)控物質(zhì)應當滿足廠家的參考值，并對當天結(jié)果給出檢驗報告。

綜上所述，通過實行強化檢驗人員的技能培訓、設計并嚴格執(zhí)行檢驗規(guī)范、嚴格執(zhí)行質(zhì)量控制措施等措施，可以有效降低尿常規(guī)檢驗的結(jié)果誤差。

參考文獻：

[1]何亮，龐秀慧，杜宇奎，等.StanfordA型主動脈夾層術前尿常規(guī)檢測結(jié)果及臨床分析[J].中國心血管病研究，2016，14（3）：221-224.

[2]任利玲，邊學燕，鮑玲玲，等.妊娠合并急性腎盂腎炎的臨床特點及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2015，21（34）：4202-4205.

[3]劉憲波.臨床不同檢驗方式對尿常規(guī)檢驗結(jié)果的影響探討[J].世界中醫(yī)藥，2015，14（A01）：521-522.

[4]楊麥貴，楊錚，楊陽，等.尿常規(guī)檢測方法對腎臟疾病診斷的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2016，10（3）：391-392.

[5]劉寧，馬靖華.尿常規(guī)檢驗診斷小兒急性闌尾炎的臨床價值分析[J].中國實驗診斷學，2015，22（9）：1535-1536.

編輯/王朵梅endprint