陳穎

摘要：目的 研究分析中藥穴位貼敷結合穴位按摩在腹部外科手術后患者護理中的應用。方法 選取我病區(qū)2015年11月～2016年5月進行腹部外科手術的患者60例，采用雙色球分組法，分為對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在此常規(guī)護理的基礎上加以中藥穴位貼敷結合穴位按摩護理，為促進腹部外科術后患者早期恢復腸蠕動，護士根據(jù)醫(yī)囑對觀察組患者進行足三里中藥穴位貼敷，同時結合耳穴埋豆進行耳穴即直腸大腸腦穴的按摩，操作者根據(jù)患者的耐受進行規(guī)則的按壓，達到得氣之效。經(jīng)過相應的護理之后對比兩組患者的護理效果。結果 觀察組腸鳴音恢復時間、首次肛門主動排氣、排便時間均明顯短于對照組，并且術后6 h、12 h、24 h、36 h的中醫(yī)癥候癥狀量表評分顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 通過此中醫(yī)護理操作，大大縮短了術后患者的腸蠕動恢復時間，為患者早期進食及康復出院提供了有效的輔助方法，同時降低了醫(yī)療費用。

關鍵詞：中藥穴位貼敷結；穴位按摩；腹部外科手術；護理

中圖分類號：R264 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）16-0168-02

腹部外科手術后患者體神經(jīng)或內(nèi)臟神經(jīng)由于收到了強烈的刺激、麻醉藥的作用、術后腹腔內(nèi)炎癥刺激以及電解質紊亂等原因可能會導致患者術后腸胃功能紊亂[1]，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、腹鳴、無自主排氣等胃腸運動功能障礙[2]。腹部外科手術后胃腸運動功能障礙可導致膈肌上升、運動受限，從而使患者表現(xiàn)出呼吸困難、下腔靜脈血液回流受阻等一系列癥狀[3]。腹脹不僅不利于腸道吻合和腹壁切口的愈合，同時導致了腸道內(nèi)細菌移位感染的機會加大，并增加了腸麻痹、腸梗阻、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率，不利于患者術后機體的恢復[4]。中藥是中醫(yī)治療疾病的主要手段，中藥穴位貼敷結合學位按摩對促進腹部外科術后患者胃腸功能的恢復有良好的效果，本文選取我院2015年11月～2016年5月進行腹部外科手術的患者60例為實驗對象，對其進行詳細的研究分析。現(xiàn)將具體內(nèi)容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年11月～2016年5月進行腹部外科手術的患者60例，采用雙色球分組法，將其均分為對照組30例和觀察組30例。納入標準：①進行腹部外科手術的患者；②麻醉方式為靜脈復合麻醉；③無腹部外科手術史；④術前未使用過影響胃腸蠕動的藥物。排除標準：①術前臨時改變手術方式或擴大手術范圍的患者；②合并心臟、肝臟、腎臟等主要器官疾病者；③合并傳染病、惡性腫瘤、糖尿病以及精神病患者；④同時應用其他方法促進胃腸功能恢復的患者。對照組中，男性患者12例，女性患者17例；年齡18～65歲，平均年齡（43.21±4.33）歲；入院時間3～7d，平均入院時間（5.1±1.3）d。觀察組中，男性患者11例，女性患者19例；年齡19～64歲，平均年齡（44.03±3.95）歲；入院時間2～7 d，平均入院時間（4.8±1.1）d。兩組患者性別、年齡、入院時間等一般資料進行比較，無顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

對照組患者給予常規(guī)護理，具體包括飲食、用藥、健康知識宣教等內(nèi)容，觀察組患者則在此基礎上加以中藥穴位貼敷結合穴位按摩護理。中藥穴位貼敷的具體方法為：將需要貼敷的中藥顆粒，用黃酒調(diào)制成膏狀，濕度適宜，再將調(diào)制好的藥膏取適量放置于穴位貼上，厚度約為1分錢硬幣為宜，為促進腹部外科術后患者早期恢復腸蠕動，護士根據(jù)醫(yī)囑進行足三里中藥穴位貼敷，每次貼敷4～6 h后方可取下，貼敷1次/d，進行1個療程（3 d）的貼敷。穴位按摩的具體方法為：患者仰臥或者坐臥，屈膝使身體放松，操作者站在患者頭側，從耳穴埋豆進行耳穴即直腸大腸腦穴的按摩，操作者根據(jù)患者的耐受進行規(guī)則的按壓，達到得氣之效，進行1次/d按摩，連續(xù)進行1個療程（3 d）的按摩。

1.3評價指標

經(jīng)過1個療程的相應護理后，對比兩組患者的腸鳴音恢復時間，首次肛門主動排氣、排便時間，術后6 h、12 h、24 h、36 h的中醫(yī)癥候癥狀量表評分（肛門排氣、排便、腸鳴音、腹脹、嘔吐、腹痛、發(fā)熱）。

1.4統(tǒng)計學方法

收集整理兩組患者的實驗數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)中心，用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（n，%）表示，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料經(jīng)？字2檢驗，計量資料經(jīng)t檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組腸鳴音恢復時間，首次肛門主動排氣、排便時間均明顯短于對照組，有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義

觀察組術后6 h、12 h、24 h、36 h的中醫(yī)癥候癥狀量表評分顯著優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義

3討論

腸鳴音是小腸的往復運動、分節(jié)運動以及蠕動這三種運動形式疊加而成的復合運動所產(chǎn)生的聲音[5]，它受到諸如腸的內(nèi)容物、內(nèi)容物粘性等因素的影響。腸鳴音是臨床常用的一項指標，普遍認為它可以反應腸管的運動，在生理和病理研究中有一定的意義。肛門排氣也是腹部外科手術后胃腸功能恢復的一個重要標志，一般在術后6 h內(nèi)腸蠕動完全消失，隨著術后時間的延長逐漸恢復，大多數(shù)在術后48～72 h整個腸道恢復正常蠕動，開始排氣或排便，及早促進肛門排氣對術后患者康復具有重要意義。早期促進患者排氣是手術后患者恢復正常進食功能的一個標志，表明患者已經(jīng)順利度過手術后恢復期的關鍵，直接關系到術后機體各方面的功能恢復。排便時間越早，能使糞便、黏液、壞死組織及時排除，可有效防止腸道細菌的移位和內(nèi)毒素的吸收，增強胃腸的蠕動，使患者腹脹腹痛癥狀明顯改善 ，還可使腸鳴音恢復時間明顯。

綜上所述，中藥穴位貼敷結合穴位按摩在腹部外科術后患者護理中的應用具有良好的效果，通過此中醫(yī)護理操作，大大縮短了術后患者的腸蠕動恢復時間，為患者早期進食及康復出院提供了有效的輔助方法，同時降低了醫(yī)療費用。

參考文獻：

[1]秦慷，陳璇，陶艷，等.溫度對中藥穴位貼敷療效的影響[J].解放軍護理雜志，2013，30（13）：69-70，73.

[2]杜靜，李亞潔，李全，等.寒痹散穴位貼敷聯(lián)合按摩治療膝骨性關節(jié)炎的效果觀察[J].護理學報，2013（12）：1-4.

[3]黃鐵銀，陳新華，李笑男，等.針刺配合中藥穴位貼敷治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的臨床療效[J].中國老年學，2013，33（22）：5703-5704.

[4]姜娟，喬愛玲，趙玉清.縮宮素聯(lián)合中藥穴位貼敷對剖宮產(chǎn)術后子宮復舊的影響[J].中國藥業(yè)，2015，（22）：200-201.

編輯/李樺endprint