唐青

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

福建鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析與對策研究

唐青

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

通過問卷調(diào)查和電話訪談方式，分析福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀及存在的問題，并提出相應(yīng)對策，為進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平提供理論依據(jù)。

福建；鄉(xiāng)村醫(yī)生；繼續(xù)教育

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)主體，承擔(dān)著全國近8億農(nóng)村人口最基本的醫(yī)療、預(yù)防、保健及健康宣傳等衛(wèi)生服務(wù)工作[1]，在改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況中扮演著重要角色。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度的實施，人們對農(nóng)村衛(wèi)生工作的需求不斷增加，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量與專業(yè)技術(shù)水平，成為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。本文通過問卷調(diào)查方式，了解福建地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及繼續(xù)教育現(xiàn)狀，并提出建議及對策。

1 對象與方法

以問卷形式對福建廈門、漳州、泉州、莆田、福州、三明、寧德、龍巖、南平9個地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查，在抽取調(diào)查樣本時，充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地域分布，以確保調(diào)查對象的代表性和可信度[2]。

本次調(diào)查采用自制的“福建地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育情況調(diào)查表”，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息、繼續(xù)教育現(xiàn)狀和繼續(xù)教育意愿3部分，共15個項目。

2 結(jié)果與分析

本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷268份，有效回收率89.3%，通過Excel整理數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2.1 福建各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況分析

2.1.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡與學(xué)歷 本次調(diào)查的268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，女性85人，占31.7%，男性183人，占68.3%；31～40歲的占50.0%；學(xué)歷：大專學(xué)歷者居多，占38.1%，低學(xué)歷（高中及以下學(xué)歷）者占9.4%。詳見表1。

表1 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡與學(xué)歷情況[n（%）]

2.1.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證獲取情況 268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的99人（36.9%），獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證的169人（63.1%），見表2。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人數(shù)相對較少的原因如下：知識儲備不足（41.4%）、學(xué)歷不高（17.1%）及年齡太大（12.7%）等。

表2 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證獲取情況（n）

2.1.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱情況 此次調(diào)查的268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，101人（37.7%）為中級職稱，64人（23.9%）為初級職稱，60人（22.4%）無職稱（見表3）。

表3 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱情況

2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗繼續(xù)教育現(xiàn)狀

2.2.1 培訓(xùn)時長 調(diào)查顯示，171人（63.8%）每年培訓(xùn)時長為50～100學(xué)時，49人（18.3%）每年培訓(xùn)時長大于100學(xué)時，48人（17.9%）每年培訓(xùn)時長小于50學(xué)時。

2.2.2 培訓(xùn)單位 調(diào)查顯示，268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，在縣級機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的143人（53.4%），在市級機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的57人（21.3%），在省級機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的分別有18人（6.7%）和50人（18.7%）。

2.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 調(diào)查顯示，167人（62.3%）參加全科培訓(xùn)，參加以西醫(yī)為主與以中醫(yī)為主的培訓(xùn)分別有72人（26.9%）和29人（10.8%），表明參加全科培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生居多。

2.2.4 繼續(xù)教育形式 調(diào)查顯示，對于繼續(xù)教育形式，106人（39.6%）參加定期集中專題學(xué)習(xí)，13人（4.9%）參加函授，詳見表4?？傮w上看，鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育形式較單一。

表4 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育形式

2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育意愿及需求

2.3.1 培訓(xùn)時長 2004年，衛(wèi)生部頒布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年參加集中培訓(xùn)時間不得少于100學(xué)時。調(diào)查顯示，希望每年繼續(xù)教育培訓(xùn)時長為50～100學(xué)時的175人，占65.3%（見表5）。表明大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓(xùn)時長的需求與《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》中的規(guī)定學(xué)時數(shù)一致。

表5 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)時長需求

2.3.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生對繼續(xù)教育形式的需求 調(diào)查顯示，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生希望的繼續(xù)教育形式是定期集中專題學(xué)習(xí)和組織專家到農(nóng)村實地培訓(xùn)，短期多次培訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、函授需求較少（見表6）。

3 建議與對策

鄉(xiāng)村醫(yī)生可通過參加繼續(xù)教育，不斷充實和更新自身醫(yī)學(xué)理論知識，提高業(yè)務(wù)水平，提升學(xué)歷，獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，這對提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有非常重要的作用。針對上述調(diào)查結(jié)果，對鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的開展提出以下3點建議。

表6 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生對繼續(xù)教育形式的需求

3.1 改變單一的培訓(xùn)形式，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)模式培訓(xùn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育形式主要是定期集中專題學(xué)習(xí)，較單一，無法滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的需求。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生地理分布比較分散、學(xué)習(xí)時間難以統(tǒng)一等特點，可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)不受地點、時間、空間限制，鄉(xiāng)村醫(yī)生只要有網(wǎng)絡(luò)就可以隨時隨地學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)時間自由，靈活性強(qiáng)。在網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)模式下，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺提供的培訓(xùn)課件、培訓(xùn)視頻可以重復(fù)使用，鄉(xiāng)村醫(yī)生利用業(yè)余時間進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，不僅對工作和生活影響較小，還增加了繼續(xù)教育培訓(xùn)時長，降低了培訓(xùn)費用。

3.2 提供優(yōu)質(zhì)教育資源，提升繼續(xù)教育水平

以醫(yī)學(xué)類高校為平臺，為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。高校擁有完整的教學(xué)體系、完善的教學(xué)大綱與教學(xué)計劃、醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)典教材、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、較好的學(xué)習(xí)環(huán)境以及教學(xué)經(jīng)驗豐富的師資隊伍，尤其是有附屬醫(yī)院的高等院校，更有一批專業(yè)知識扎實、醫(yī)術(shù)精湛的專家教授。如果通過相關(guān)部門的協(xié)調(diào)，使高校成為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育平臺，將高校的優(yōu)質(zhì)資源有效地應(yīng)用到鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育中，相信對鄉(xiāng)村醫(yī)生扎實掌握醫(yī)學(xué)理論知識、提升醫(yī)療水平有很大的幫助。

3.3 加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高網(wǎng)絡(luò)意識

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，希望繼續(xù)教育形式是遠(yuǎn)程培訓(xùn)的只有37人，占13.8%。這個數(shù)據(jù)與當(dāng)今的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境格格不入，通過電話訪談發(fā)現(xiàn)，主要原因在于：（1）鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有較好的信息化工作環(huán)境，主要表現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信號差、信息化設(shè)備配置低或數(shù)量少；（2）鄉(xiāng)村醫(yī)生大多年齡偏大，網(wǎng)絡(luò)意識較差。對此，應(yīng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造較好的信息化工作環(huán)境，在信息化硬件方面，創(chuàng)造通暢的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，配備中等以上的電腦硬件；在軟件方面，給繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺打造友好的界面，配備相應(yīng)的APP軟件，以便鄉(xiāng)村醫(yī)生在移動設(shè)備上安裝，進(jìn)行有效學(xué)習(xí)。良好的信息化環(huán)境不僅能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)意識，還能有效提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量。

鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育一個值得探討的課題。實行有效的措施確保鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量，能使鄉(xiāng)村醫(yī)生提高業(yè)務(wù)能力，從而為基層大眾提供更好的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，有效緩解農(nóng)村就醫(yī)難問題，對減輕城市的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也有一定的幫助。

[1]梁華.我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育現(xiàn)狀分析及發(fā)展思考[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007，12（27）：907.

[2]曾婷婷.提高面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的針對性及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（12）：111.

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