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        福建鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析與對策研究

        2017-09-05 13:42:18唐青
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年17期
        關(guān)鍵詞:培訓(xùn)教育

        唐青

        (福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建 福州 350101)

        福建鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀分析與對策研究

        唐青

        (福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,福建 福州 350101)

        通過問卷調(diào)查和電話訪談方式,分析福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育現(xiàn)狀及存在的問題,并提出相應(yīng)對策,為進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療水平提供理論依據(jù)。

        福建;鄉(xiāng)村醫(yī)生;繼續(xù)教育

        鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)主體,承擔(dān)著全國近8億農(nóng)村人口最基本的醫(yī)療、預(yù)防、保健及健康宣傳等衛(wèi)生服務(wù)工作[1],在改善農(nóng)村衛(wèi)生狀況中扮演著重要角色。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入制度的實施,人們對農(nóng)村衛(wèi)生工作的需求不斷增加,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量與專業(yè)技術(shù)水平,成為農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。本文通過問卷調(diào)查方式,了解福建地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況及繼續(xù)教育現(xiàn)狀,并提出建議及對策。

        1 對象與方法

        以問卷形式對福建廈門、漳州、泉州、莆田、福州、三明、寧德、龍巖、南平9個地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生進(jìn)行問卷調(diào)查,在抽取調(diào)查樣本時,充分考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地域分布,以確保調(diào)查對象的代表性和可信度[2]。

        本次調(diào)查采用自制的“福建地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育情況調(diào)查表”,包括鄉(xiāng)村醫(yī)生基本信息、繼續(xù)教育現(xiàn)狀和繼續(xù)教育意愿3部分,共15個項目。

        2 結(jié)果與分析

        本次調(diào)查共發(fā)放問卷300份,回收有效問卷268份,有效回收率89.3%,通過Excel整理數(shù)據(jù),采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

        2.1 福建各地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況分析

        2.1.1 鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡與學(xué)歷 本次調(diào)查的268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,女性85人,占31.7%,男性183人,占68.3%;31~40歲的占50.0%;學(xué)歷:大專學(xué)歷者居多,占38.1%,低學(xué)歷(高中及以下學(xué)歷)者占9.4%。詳見表1。

        表1 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生年齡與學(xué)歷情況[n(%)]

        2.1.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證獲取情況 268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的99人(36.9%),獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證的169人(63.1%),見表2。調(diào)查發(fā)現(xiàn),獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的人數(shù)相對較少的原因如下:知識儲備不足(41.4%)、學(xué)歷不高(17.1%)及年齡太大(12.7%)等。

        表2 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證獲取情況(n)

        2.1.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱情況 此次調(diào)查的268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,101人(37.7%)為中級職稱,64人(23.9%)為初級職稱,60人(22.4%)無職稱(見表3)。

        表3 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生職稱情況

        2.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗繼續(xù)教育現(xiàn)狀

        2.2.1 培訓(xùn)時長 調(diào)查顯示,171人(63.8%)每年培訓(xùn)時長為50~100學(xué)時,49人(18.3%)每年培訓(xùn)時長大于100學(xué)時,48人(17.9%)每年培訓(xùn)時長小于50學(xué)時。

        2.2.2 培訓(xùn)單位 調(diào)查顯示,268名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,在縣級機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的143人(53.4%),在市級機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的57人(21.3%),在省級機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)參加培訓(xùn)的分別有18人(6.7%)和50人(18.7%)。

        2.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 調(diào)查顯示,167人(62.3%)參加全科培訓(xùn),參加以西醫(yī)為主與以中醫(yī)為主的培訓(xùn)分別有72人(26.9%)和29人(10.8%),表明參加全科培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生居多。

        2.2.4 繼續(xù)教育形式 調(diào)查顯示,對于繼續(xù)教育形式,106人(39.6%)參加定期集中專題學(xué)習(xí),13人(4.9%)參加函授,詳見表4??傮w上看,鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育形式較單一。

        表4 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育形式

        2.3 鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育意愿及需求

        2.3.1 培訓(xùn)時長 2004年,衛(wèi)生部頒布的《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》規(guī)定,鄉(xiāng)村醫(yī)生每兩年參加集中培訓(xùn)時間不得少于100學(xué)時。調(diào)查顯示,希望每年繼續(xù)教育培訓(xùn)時長為50~100學(xué)時的175人,占65.3%(見表5)。表明大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生對培訓(xùn)時長的需求與《鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)基本要求》中的規(guī)定學(xué)時數(shù)一致。

        表5 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育培訓(xùn)時長需求

        2.3.2 鄉(xiāng)村醫(yī)生對繼續(xù)教育形式的需求 調(diào)查顯示,大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生希望的繼續(xù)教育形式是定期集中專題學(xué)習(xí)和組織專家到農(nóng)村實地培訓(xùn),短期多次培訓(xùn)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、函授需求較少(見表6)。

        3 建議與對策

        鄉(xiāng)村醫(yī)生可通過參加繼續(xù)教育,不斷充實和更新自身醫(yī)學(xué)理論知識,提高業(yè)務(wù)水平,提升學(xué)歷,獲取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證,這對提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平有非常重要的作用。針對上述調(diào)查結(jié)果,對鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育的開展提出以下3點建議。

        表6 福建9個地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生對繼續(xù)教育形式的需求

        3.1 改變單一的培訓(xùn)形式,加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)模式培訓(xùn)

        鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育形式主要是定期集中專題學(xué)習(xí),較單一,無法滿足鄉(xiāng)村醫(yī)生的需求。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生地理分布比較分散、學(xué)習(xí)時間難以統(tǒng)一等特點,可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺進(jìn)行遠(yuǎn)程培訓(xùn)。網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)不受地點、時間、空間限制,鄉(xiāng)村醫(yī)生只要有網(wǎng)絡(luò)就可以隨時隨地學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)時間自由,靈活性強(qiáng)。在網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)模式下,網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺提供的培訓(xùn)課件、培訓(xùn)視頻可以重復(fù)使用,鄉(xiāng)村醫(yī)生利用業(yè)余時間進(jìn)行深入學(xué)習(xí),不僅對工作和生活影響較小,還增加了繼續(xù)教育培訓(xùn)時長,降低了培訓(xùn)費用。

        3.2 提供優(yōu)質(zhì)教育資源,提升繼續(xù)教育水平

        以醫(yī)學(xué)類高校為平臺,為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育提供優(yōu)質(zhì)的教學(xué)資源。高校擁有完整的教學(xué)體系、完善的教學(xué)大綱與教學(xué)計劃、醫(yī)學(xué)方面的經(jīng)典教材、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、較好的學(xué)習(xí)環(huán)境以及教學(xué)經(jīng)驗豐富的師資隊伍,尤其是有附屬醫(yī)院的高等院校,更有一批專業(yè)知識扎實、醫(yī)術(shù)精湛的專家教授。如果通過相關(guān)部門的協(xié)調(diào),使高校成為鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育平臺,將高校的優(yōu)質(zhì)資源有效地應(yīng)用到鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育中,相信對鄉(xiāng)村醫(yī)生扎實掌握醫(yī)學(xué)理論知識、提升醫(yī)療水平有很大的幫助。

        3.3 加強(qiáng)信息化建設(shè),提高網(wǎng)絡(luò)意識

        調(diào)查發(fā)現(xiàn),希望繼續(xù)教育形式是遠(yuǎn)程培訓(xùn)的只有37人,占13.8%。這個數(shù)據(jù)與當(dāng)今的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境格格不入,通過電話訪談發(fā)現(xiàn),主要原因在于:(1)鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有較好的信息化工作環(huán)境,主要表現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)信號差、信息化設(shè)備配置低或數(shù)量少;(2)鄉(xiāng)村醫(yī)生大多年齡偏大,網(wǎng)絡(luò)意識較差。對此,應(yīng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造較好的信息化工作環(huán)境,在信息化硬件方面,創(chuàng)造通暢的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,配備中等以上的電腦硬件;在軟件方面,給繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺打造友好的界面,配備相應(yīng)的APP軟件,以便鄉(xiāng)村醫(yī)生在移動設(shè)備上安裝,進(jìn)行有效學(xué)習(xí)。良好的信息化環(huán)境不僅能提高鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)意識,還能有效提高鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量。

        鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育一個值得探討的課題。實行有效的措施確保鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育質(zhì)量,能使鄉(xiāng)村醫(yī)生提高業(yè)務(wù)能力,從而為基層大眾提供更好的醫(yī)療服務(wù),促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療水平的提高,有效緩解農(nóng)村就醫(yī)難問題,對減輕城市的醫(yī)療負(fù)擔(dān)也有一定的幫助。

        [1]梁華.我國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育現(xiàn)狀分析及發(fā)展思考[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,12(27):907.

        [2]曾婷婷.提高面向農(nóng)村基層臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的針對性及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(12):111.

        R192.3

        :A

        :1671-1246(2017)17-0124-02

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