郭文穎

（萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

行動導(dǎo)向教學(xué)在中職運送病人的護理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用研究

郭文穎

（萍鄉(xiāng)市衛(wèi)生學(xué)校，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 探討行動導(dǎo)向教學(xué)在中職運送病人的護理技術(shù)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 將2015級中職護理專業(yè)100名學(xué)生隨機分為實驗組和對照組，每組50名。在運送病人的護理技術(shù)教學(xué)中，對照組實施傳統(tǒng)教學(xué)，實驗組實施行動導(dǎo)向教學(xué)。教學(xué)結(jié)束后對兩組進行技能考核和理論考核，并對教學(xué)效果進行問卷調(diào)查。結(jié)果 考核成績和課堂反饋評分實驗組明顯高于對照組，差異均有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 行動導(dǎo)向教學(xué)有助于提高中職運送病人的護理技術(shù)教學(xué)質(zhì)量和效果。

基礎(chǔ)護理學(xué)；運送病人的護理技術(shù)；行動導(dǎo)向教學(xué)

行動導(dǎo)向教學(xué)模式是在20世紀80年代德國雙元制教育模式引入我國后出現(xiàn)的、適應(yīng)現(xiàn)代工業(yè)對勞動者較高專業(yè)能力和核心能力要求的一種職業(yè)教育教學(xué)方法。行動導(dǎo)向教學(xué)是以行動導(dǎo)向為主要形式，在教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生主體作用和教師主導(dǎo)作用，注重對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，通過引導(dǎo)學(xué)生完成任務(wù)來實現(xiàn)教學(xué)目標。從接受知識的過程看，學(xué)生先在實踐中得到感性認識，然后經(jīng)過反復(fù)實踐上升到理性認識，最后應(yīng)用于實踐。

本研究將行動導(dǎo)向教學(xué)應(yīng)用于中職護理學(xué)基礎(chǔ)課程運送病人的護理技術(shù)教學(xué)中，以促進學(xué)生掌握相關(guān)知識和技能，提高自學(xué)及分析、解決問題能力，提升護理教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取我校2015級護理專業(yè)100名學(xué)生為研究對象，全部為女生，年齡15～18歲，均為初中學(xué)歷層次，學(xué)制3年。隨機分為實驗組和對照組，每組50名，兩組年齡、基礎(chǔ)課程成績比較見表1。

表1 兩組年齡、基礎(chǔ)課程成績比較（±s）

表1 兩組年齡、基礎(chǔ)課程成績比較（±s）

注：兩組比較P＞0.05

組別 年齡（歲）16.2±0.8 15.9±1.2 n對照組實驗組50 50基礎(chǔ)課程成績（分）322.1±4.2 321.3±4.7

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 采用全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材《護理學(xué)基礎(chǔ)》（2版），選取其中第八章“病人入院和出院的護理”第三節(jié)“運送病人的護理技術(shù)”作為教學(xué)內(nèi)容，共包含課堂教學(xué)2學(xué)時，實訓(xùn)教學(xué)2學(xué)時。

1.2.2 教學(xué)方法 兩組課堂教學(xué)由同一教師統(tǒng)一授課，實訓(xùn)課每組隨機分成2小組，每小組28～33人，各由1名實訓(xùn)教師帶教。對照組采用傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)方法，即教師示教、學(xué)生分組練習、教師指導(dǎo)、學(xué)生回示與教師總結(jié)；實驗組實施行動導(dǎo)向教學(xué)，將教學(xué)過程分為3個階段，即準備階段、實施階段、總結(jié)評價階段，具體如下。

（1）準備階段：研究者向帶教教師及學(xué)生介紹行動導(dǎo)向教學(xué)相關(guān)知識和要求，取得師生配合。實驗組帶教教師于實訓(xùn)課前1周集體備課，對實訓(xùn)課教學(xué)設(shè)計、組織和要求達成共識；然后向?qū)W生發(fā)放學(xué)習資料，并介紹相關(guān)資料的查詢方法；根據(jù)教學(xué)目標及學(xué)生對知識的掌握程度，設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)任務(wù)和教學(xué)目標，在理論授課前1周分發(fā)給實驗組，要求學(xué)生以小組為單位完成討論。模擬實際工作中可能遇到的各種情景，引導(dǎo)學(xué)生進行思考、預(yù)習并帶著疑問聽課、觀看操作錄像等。本次課設(shè)計了兩個教學(xué)任務(wù)：①判斷分析。針對不同的病人選擇不同的運送技術(shù)，如根據(jù)病人年齡、病情、體重不同，選擇適宜的運送工具、運送技術(shù)。②操作處理。讓學(xué)生查找相關(guān)資料，列舉并練習運送技術(shù)操作要點，如平車與病床的角度、幾人搬運及搬運手法等。根據(jù)《衛(wèi)生部護理技能考核評分標準》，并結(jié)合教材制定適用于學(xué)生的考核評分標準、自評及他評量表，并經(jīng)護理專家討論修訂，于理論授課前1周分發(fā)給各學(xué)習小組。

（2）實施階段：第一次實訓(xùn)課安排：①帶教教師運用引導(dǎo)文、卡片展示、頭腦風暴教學(xué)法，組織各學(xué)習小組針對教學(xué)任務(wù)相關(guān)問題進行討論，并對疑難問題給予啟發(fā)解答。②針對運送病人的護理技術(shù)操作要點，各學(xué)習小組通過模擬臨床工作情景、角色扮演等進行練習，教師指導(dǎo)監(jiān)督。每組挑選一名學(xué)生扮演病人，其余學(xué)生逐一在“病人”身上實施運送操作，操作結(jié)束后由學(xué)生按評分量表進行自我評價，針對操作中的不足進行討論。③教師將各學(xué)習小組模擬練習中的問題匯總，對共性問題進行集中講評，對操作中的難點和疑問啟發(fā)學(xué)生思考，并予以解決。學(xué)生在課余時間以學(xué)習小組為單位在開放實驗室自主練習。第二次實訓(xùn)課安排：①小組帶教教師對學(xué)生進行操作考核，考核時給每名學(xué)生不同的典型病例，要求其針對病例對學(xué)生扮演的病人實施運送護理操作。②教師對實訓(xùn)課總體教學(xué)效果進行評價，對完成教學(xué)任務(wù)和操作練習表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生及考核成績突出的學(xué)生予以表揚，對存在的不足提出改進意見。組織學(xué)生填寫教學(xué)效果調(diào)查問卷，并回收自評、他評量表。

（3）總結(jié)評價階段：①課后學(xué)生歸納總結(jié)所學(xué)知識，并根據(jù)病案書寫一份完整的護理病歷。②在完成這一章節(jié)學(xué)習后，安排隨機抽考，讓各小組實施整個護理操作。先由學(xué)生自評，再由教師總結(jié)評定。

1.3 教學(xué)評價

（1）教學(xué)效果評價問卷：參考相關(guān)資料，自行設(shè)計教學(xué)效果評價問卷，共30道閉合性題目。實驗結(jié)束后分別由對照組和實驗組對各自的教學(xué)方法進行評價，共發(fā)放問卷100份，回收100份，有效回收率為100.0%。

（2）學(xué)生單元考核成績：比較兩組單元考核成績，包括操作考核成績和筆試成績?？偡?00分，其中操作考核成績占70%，筆試成績占30%。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均錄入SPSS 17.0軟件，計量資料用均數(shù)±標準差描述，統(tǒng)計方法包括χ2檢驗及獨立樣本t檢驗等。

2 結(jié)果

2.1 兩組對教學(xué)效果的評價比較（見表2）

表2 兩組對教學(xué)效果的評價（±s，分）

表2 兩組對教學(xué)效果的評價（±s，分）

組別 技能培養(yǎng)32.0±1.1 34.2±1.5 n對照組實驗組50 50課堂效果25.7±0.4 28.3±1.0能力培養(yǎng)30.9±1.3 33.5±0.2總分90.2±3.2 93.5±0.5

由表2可知，兩組對課堂效果、技能培養(yǎng)、能力培養(yǎng)的評價有顯著性差異（t=4.27、3.14、10.67，P＜0.01），總分也有顯著性差異（t=8.12，P＜0.01），實驗組教學(xué)效果明顯優(yōu)于對照組。

2.2 兩組單元考核成績比較（見表3）

表3 兩組單元考核成績比較（±s，分）

表3 兩組單元考核成績比較（±s，分）

組別 操作考核成績61.3±5.2 65.3±4.5 n對照組實驗組50 50筆試成績22.3±3.1 24.6±2.7總分84.7±2.2 89.0±3.1

由表3可知，兩組操作考核成績和筆試成績有顯著性差異（t=6.24、5.36，P＜0.01）。

3 討論

3.1 行動導(dǎo)向教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生操作技能

研究結(jié)果顯示，實驗組操作考核成績顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01）。實驗組在練習過程中對操作要點的把握和臨床問題的處理更準確，而對照組按傳統(tǒng)教學(xué)要求只掌握了運送病人的護理操作流程，處理具體臨床問題時顯得刻板，不夠靈活，應(yīng)對能力不強。

3.2 行動導(dǎo)向教學(xué)有利于提高學(xué)生分析能力

實驗組筆試分析題成績顯著優(yōu)于對照組，表明行動導(dǎo)向教學(xué)對培養(yǎng)學(xué)生分析能力是有效的。針對分析型任務(wù)，實驗組學(xué)生需要將常用護理技術(shù)及相關(guān)學(xué)科（如解剖學(xué)、藥理學(xué)、護理心理學(xué)等）知識靈活應(yīng)用，培養(yǎng)了分析問題和解決問題能力。

護理學(xué)基礎(chǔ)是中職護理專業(yè)的主干課程，也是一門實踐性很強的課程。中職護理專業(yè)以培養(yǎng)具有必要專業(yè)知識、嫻熟操作技術(shù)以及較好溝通協(xié)調(diào)能力，能適應(yīng)現(xiàn)代護理工作崗位要求的護理人才為目標。這就需要我們改變傳統(tǒng)以教師為核心的教學(xué)模式，引入行為導(dǎo)向教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實際能力，讓學(xué)生變被動學(xué)習為主動學(xué)習，能較快、較好地完成從一名學(xué)生到一名合格護士的角色轉(zhuǎn)變。

目前國內(nèi)外基礎(chǔ)護理學(xué)實驗教學(xué)研究熱點，集中在通過教學(xué)方法和評價方法改革來達到培養(yǎng)學(xué)生能力及素質(zhì)的目的方面。這在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力、人際溝通能力、觀察能力和臨床實踐能力，但仍有缺陷：實踐教學(xué)內(nèi)容側(cè)重于專業(yè)技能，而忽略了學(xué)生學(xué)習能力培養(yǎng)。行動導(dǎo)向教學(xué)常用的方法有項目教學(xué)法、模擬教學(xué)法、引導(dǎo)文教學(xué)法、案例教學(xué)法、角色扮演法等[1]，注重學(xué)生的參與積極性，強調(diào)學(xué)生自己動手實踐，符合認知心理學(xué)原理，給學(xué)生提供了更多操作的機會，有助于其更好地理解知識[2]。

[1]蔡季芳.行為導(dǎo)向教學(xué)模式探討[J].中國成人教育，2009（5）：110-111.

[2]王洪明.行動導(dǎo)向教學(xué)在職業(yè)教育中的意義[J].岱宗學(xué)刊，2006，10（2）：101-102.

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