劉清宇

摘 要：為防止產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，產(chǎn)前可做好相應(yīng)的預(yù)防工作，進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，一旦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留應(yīng)及時(shí)糾正，預(yù)防及避免泌尿系感染，并做好臨床護(hù)理，減少產(chǎn)婦痛苦，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。通過對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留護(hù)理相關(guān)工作的觀察，對(duì)于誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)病的病因進(jìn)行了分析，實(shí)施舒適護(hù)理可減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦；產(chǎn)后尿潴留；護(hù)理工作

1.產(chǎn)后尿潴留

產(chǎn)后尿潴留是孕婦在產(chǎn)后常見的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率為2.3%，如不及時(shí)處理，不僅影響產(chǎn)婦子宮產(chǎn) 后收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，還可導(dǎo)致膀胱炎、腎盂腎炎等，甚至導(dǎo)致膀胱局部壞死。

2.誘發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留發(fā)病的病因分析

2.1 產(chǎn)婦心理原因

一般來說產(chǎn)婦由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)和生產(chǎn)知識(shí)，臨產(chǎn)之后，不能很好低進(jìn)行膀胱尿液清空處理，以至于延長(zhǎng)了生產(chǎn)過程，這樣會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后尿潴留。

2.2體內(nèi)內(nèi)分泌激素原因

產(chǎn)婦會(huì)因妊娠時(shí)內(nèi)分泌激素變化，子宮增大，使盆腔組織受壓，尿道和膀胱會(huì)出現(xiàn)水腫和充血現(xiàn)象，使膀胱三角處與尿道口發(fā)生水腫，往往會(huì)引發(fā)尿潴留。

2.3壓迫原因

分娩時(shí)，產(chǎn)婦膀胱長(zhǎng)時(shí)間受胎頭壓迫，且子宮的下段和子宮底韌帶及主韌帶因過度伸張，伸拉膀胱，膀胱會(huì)更嚴(yán)重充血，從而引發(fā)尿潴留。

2.4藥物使用原因

有的產(chǎn)婦若患有妊娠高血壓癥在其產(chǎn)前及產(chǎn)中，都會(huì)使用解痙藥如硫磺鎂等，來緩解膀胱的收縮及張力。產(chǎn)后也會(huì)使用大量宮縮劑，子宮因收縮在直腸的子宮凹內(nèi)，尿道會(huì)受壓迫，引發(fā)尿潴留。

2.5尿道損傷原因

因產(chǎn)婦生產(chǎn)中膀胱充盈，在其宮縮時(shí)需插入導(dǎo)尿管，若操作失誤會(huì)使尿道內(nèi)黏膜受損，而拔管卻仍不注意而刺激到尿道黏膜，使其水腫，引發(fā)尿潴留。

2.6產(chǎn)婦態(tài)度原因

產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)殛幉康乃毫鸭翱p合，而不敢排尿，再加上產(chǎn)婦自身分娩疲勞，膀胱張力偏差，抑制了尿道括約肌的痙攣，引發(fā)尿潴留。

3.產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理措施

3.1加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦尿潴留預(yù)防意識(shí)的宣傳

依據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理和臨床表現(xiàn)差異，對(duì)于臨床內(nèi)不同產(chǎn)程生理變化和正常分娩過程進(jìn)行講解，以及尿潴留預(yù)防的指導(dǎo)。在生產(chǎn)過程中，囑咐產(chǎn)婦每隔2小時(shí)排尿一次，教其如何在病床排尿，預(yù)防膀胱的充盈及胎頭的下降。如果產(chǎn)程中需給予導(dǎo)尿處理，要防止導(dǎo)尿管的插入損壞尿道黏膜，嚴(yán)格控制操作過程。在產(chǎn)后應(yīng)叮囑產(chǎn)婦多喝水，產(chǎn)后盡量2小時(shí)之后排尿，盡快恢復(fù)排尿功能。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其恐懼緊張的心理，誘導(dǎo)其順利排尿。

3.2針對(duì)產(chǎn)婦合理生活的護(hù)理工作

產(chǎn)婦排尿困難，可以從改善生活習(xí)慣開始，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保證足夠的睡眠等。還可以通過觀察產(chǎn)婦的色澤、尿量，以及尿液殘余量和腹痛，幫助病患順利排尿。必要情況下可以刺激其相關(guān)穴位處理，如氣海、中級(jí)、關(guān)元等都是利尿穴位，進(jìn)行逆時(shí)針方向按摩，使膀胱受到擠壓，誘導(dǎo)性其收縮有利于其排尿。

3.3用有效的方法誘導(dǎo)產(chǎn)婦排尿

產(chǎn)婦如果排尿困難，可通過按摩子宮和外陰清洗和來進(jìn)行改善處理。步驟如下：第一，用手將產(chǎn)婦的宮底內(nèi)部壓住，手掌力朝下腹部位置朝腹壁方位輕柔性按摩，以患者的耐受程度調(diào)整，持續(xù)性按摩15分鐘；第二，用消毒溫水清洗尿道口及外陰部，用來緩解尿道括約肌的痙攣，而減少膀胱的受損。

3.4針對(duì)產(chǎn)婦的合理藥物的護(hù)理工作

若對(duì)產(chǎn)婦誘導(dǎo)性排尿處理失效，而引發(fā)尿潴留病癥，可以讓病患平躺床上，小腿處屈曲，找到其足部三里處穴位，注射0.5 mg新斯明針，用來促進(jìn)膀胱肌肉的收縮，促進(jìn)排尿。也可以采取溫性肥皂水灌腸處理和開塞露，促進(jìn)膀胱括約肌的收縮，并采用腹壓方式排尿。

3.5針對(duì)產(chǎn)婦的儀器促尿護(hù)理工作

產(chǎn)婦產(chǎn)后也可使用儀器來幫助排尿。先使用紅外線燈照射產(chǎn)婦的膀胱區(qū)域20分鐘左右，再在產(chǎn)婦的恥骨部位放置多功能的電腦治療儀器。在電磁波的作用下，平滑肌的痙攣可以有效的緩解，恢復(fù)其神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，膀胱的擴(kuò)張敏感度會(huì)增強(qiáng)，然后再對(duì)產(chǎn)婦腹部使用紅外線對(duì)熱敷，使其平滑肌得到松弛，膀胱括約肌的痙攣現(xiàn)象可以有效緩解，如果措施使用過后，可對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿指導(dǎo)。

3.6針對(duì)產(chǎn)婦早期拔管處理工作

引發(fā)尿道括約肌痙攣的原因較多，麻醉、炎癥、藥物及手術(shù)的作用是主要原因，除此外，導(dǎo)尿管也會(huì)引起尿道括約肌的痙攣，因此有必要及時(shí)過早將尿管拔除，有效預(yù)防尿潴留。這么做可以減少導(dǎo)尿管對(duì)于尿道的刺激，從而防止尿路的感染，膀胱功能可以得到更好的恢復(fù)。

3.7針對(duì)產(chǎn)婦導(dǎo)尿術(shù)應(yīng)用的護(hù)理工作

如果以上一系列的促尿措施不明顯，就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)處理。留置內(nèi)導(dǎo)尿管，防止子宮收縮比較困難，而引發(fā)產(chǎn)后出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。導(dǎo)尿管的留置，可以減輕膀胱的壓力，有效的促使膀胱張力功能的恢復(fù)，每間隔3小時(shí)產(chǎn)婦可放尿1次，在12小時(shí)之后可將導(dǎo)管拔除，再過2小時(shí)，就可指引產(chǎn)婦進(jìn)行排尿處理。

4.對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理體會(huì)

對(duì)于因心理因素害怕傷口疼裂而引發(fā)尿潴留病癥的產(chǎn)婦可以采取條件反射的方法促進(jìn)其排尿，對(duì)其耐心鼓勵(lì)和開導(dǎo)。而尿道口有擦傷類產(chǎn)婦應(yīng)采取通便排尿方法。對(duì)于陰道助產(chǎn)產(chǎn)婦，因其產(chǎn)程相對(duì)較長(zhǎng)，胎兒的壓迫膀胱的時(shí)間也較長(zhǎng)，這樣可采取針灸或穴位按摩方法，使膀胱括約肌松弛痙攣，改善膀胱黏膜的充血，使產(chǎn)婦尿液順利排出。

5.結(jié)語

根絕實(shí)際情況分析總結(jié)，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理，應(yīng)盡早預(yù)防督促并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，觀察產(chǎn)婦膀胱的充盈及時(shí)性處理其排尿困難狀況，有效的預(yù)防產(chǎn)后尿潴留發(fā)生。同時(shí)，應(yīng)針對(duì)性的對(duì)于不同病癥給以合理的護(hù)理，及時(shí)有效緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留，防止嚴(yán)重后果的發(fā)生。

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（作者單位：齊齊哈爾工程學(xué)院）