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【摘要】新醫(yī)改的出臺(tái)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生了重要影響，如何在新醫(yī)改的政策下做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，已經(jīng)成為擺在財(cái)務(wù)工作者面前的一項(xiàng)重要課題。本文主要分析在新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面所存在的問題及相應(yīng)的解決策略，目的在于為優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)營管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)快速健康發(fā)展提出一些合理的化的建議

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；財(cái)務(wù)管理；問題與對(duì)策

一、新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

如何在新醫(yī)改的政策下做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，已經(jīng)成為擺在財(cái)務(wù)工作者面前的一項(xiàng)重要課題。結(jié)合筆者的工作實(shí)際，本文認(rèn)為，新醫(yī)改政策下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題主要有：財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不明確、傳統(tǒng)成本核算方式不適應(yīng)新要求、財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力有待提高。

（一）財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不明確

醫(yī)院作為非盈利性的機(jī)構(gòu)，其發(fā)展所需資金主要依靠的是自收自支，盡管國家政府對(duì)其有一定的財(cái)政支持，但畢竟支持的力度有限，大多數(shù)醫(yī)院普遍存在資金短缺的問題。醫(yī)院承擔(dān)巨大的營運(yùn)成本其生存和發(fā)展的能力必然受到嚴(yán)重的影響，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)管理顯得十分重要。雖然目前許多醫(yī)院都在管理上不斷在改革，但結(jié)果并不盡如人意，仍然普遍存在著不重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)象，重視收入而忽視支出的情況，主要表現(xiàn)為：部分醫(yī)院過分重視經(jīng)濟(jì)效益而忽視社會(huì)效益，使看病難、看病貴的問題更加突出，醫(yī)患關(guān)系十分緊張。很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理陷入了進(jìn)退兩難的境地，沒有設(shè)定明確的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)來長(zhǎng)期地指引醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的展開。大量實(shí)例均表明目標(biāo)的不確定性將嚴(yán)重阻礙具體工作的有效開展，因此財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不明確也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新醫(yī)改背景下最為突出的問題。

（二）傳統(tǒng)成本核算方式不適應(yīng)新要求

成本核算是財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)和基礎(chǔ)工作，對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理也不例外。醫(yī)院成本核算工作質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院整體的經(jīng)營管理。新醫(yī)改政策明確提出要定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算和控制等，著重強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院成本核算方面的改革。傳統(tǒng)的成本核算方式已經(jīng)達(dá)不到新醫(yī)改政策下所要構(gòu)建的醫(yī)療服務(wù)模式的要求。比如醫(yī)院傳統(tǒng)的以科室為單位的核算方式，雖然在控制醫(yī)院各科室資金的收入和支出，但在實(shí)際的應(yīng)用中，因?yàn)楦骺剖沂杖胨降牟罹嗍沟闷洫?jiǎng)金水平也不同，很難保證公平公正性。

（三）財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)及能力有待提高

隨著理論和實(shí)踐的不斷碰撞，財(cái)務(wù)管理的方法越來越豐富。但目前我國很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，特別是一些中小醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，在專業(yè)知識(shí)及能力、政治素質(zhì)等方面都有待提高。財(cái)務(wù)管理能力欠缺致使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方法落后，直接阻礙了財(cái)務(wù)管理作用的發(fā)揮，使其無法成為在新醫(yī)改背景下推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的助力。當(dāng)前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，均非專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人士，其尚未對(duì)財(cái)務(wù)核算與監(jiān)督體系形成全面系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，知識(shí)結(jié)構(gòu)存在一定的不合理現(xiàn)象，難以滿足復(fù)雜的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的需要。而醫(yī)院也缺乏對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的針對(duì)性培訓(xùn)。因此當(dāng)前一些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的工作仍然拘泥于記賬、算賬與報(bào)賬，難以樹立正確的財(cái)務(wù)管理觀念，不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員財(cái)務(wù)監(jiān)督意識(shí)的增強(qiáng)，財(cái)務(wù)分析和管理能力的提高以及醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的提升。

二、新醫(yī)改政策下解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的策略

基于以上分析，本文提出如下新醫(yī)改政策下解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的策略：重新定位財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，適應(yīng)醫(yī)改新環(huán)境；優(yōu)化成本核算方式，降低醫(yī)院經(jīng)營成本；加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)管理能力。

（一）重新定位財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，適應(yīng)醫(yī)改新環(huán)境

在當(dāng)前醫(yī)改新環(huán)境下，針對(duì)目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不明確的現(xiàn)狀，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，使其盡快適應(yīng)改革需求。首先，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)分析內(nèi)外部環(huán)境，重新定位財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。對(duì)外主要分析理解各項(xiàng)醫(yī)改政策，把握其改革思路并對(duì)未來趨勢(shì)進(jìn)行一定的預(yù)測(cè)，從而對(duì)外部競(jìng)爭(zhēng)格局有一個(gè)粗略的判斷。對(duì)內(nèi)主要分析醫(yī)院的運(yùn)營現(xiàn)狀，根據(jù)自身特色確定未來發(fā)展方向，從而制定出短期和長(zhǎng)期的發(fā)展戰(zhàn)略。然后結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境的分析結(jié)果來設(shè)定財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。此外，醫(yī)院保持良好的財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)一般能夠提升組織履行社會(huì)責(zé)任的能力，在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)明確其財(cái)務(wù)管理在財(cái)務(wù)績(jī)效方面的目標(biāo)，在保證自身基本的經(jīng)濟(jì)績(jī)效的前提下，去承擔(dān)更多的社會(huì)公益性責(zé)任。

（二）優(yōu)化成本核算方式，降低醫(yī)院經(jīng)營成本

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院面臨的外部環(huán)境發(fā)生了較大變化，為了在新的環(huán)境下贏得生存和發(fā)展的機(jī)會(huì)，醫(yī)院需要從目前財(cái)務(wù)管理存在的問題入手。傳統(tǒng)成本核算方式很多都不適應(yīng)新要求，而優(yōu)化成本核算方式，降低醫(yī)院經(jīng)營成本的途徑就是要實(shí)行目標(biāo)成本管理。具體做法是將成本費(fèi)用的指標(biāo)落實(shí)于各個(gè)核算單位，對(duì)每個(gè)核算單位的成本控制程度進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，同時(shí)設(shè)立考核與監(jiān)督機(jī)構(gòu)，將各單位的目標(biāo)成本完成情況與獎(jiǎng)金考核掛鉤，提高他們的參與管理工作的積極性。此外，財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容也不能僅僅停留在日常的財(cái)務(wù)資金管理上，而應(yīng)該適當(dāng)擴(kuò)充財(cái)務(wù)管理內(nèi)容，從而促進(jìn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（三）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，提升財(cái)務(wù)管理能力

想要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，首先要從提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的能力入手，讓他們能夠掌握更多的財(cái)務(wù)管理方法和會(huì)計(jì)技能。醫(yī)院可以組織一些專門的培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)，進(jìn)而提高醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平。首先根據(jù)相關(guān)會(huì)計(jì)法規(guī)制定一些醫(yī)院具體的規(guī)章制度，既要通過制度規(guī)范財(cái)務(wù)人員的職業(yè)操守，同時(shí)也要保障財(cái)務(wù)人員工作的安全性，保障財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)管理工作中的獨(dú)立性。在實(shí)際執(zhí)行中，要明確會(huì)計(jì)工作全過程每個(gè)環(huán)節(jié)的考核標(biāo)準(zhǔn)，減少實(shí)際財(cái)會(huì)工作中由于主觀人為原因產(chǎn)生的損失。其次，要提高財(cái)會(huì)人員的思想道德素質(zhì)，加強(qiáng)宣傳與培訓(xùn)，不斷運(yùn)用掌握的會(huì)計(jì)信息和技術(shù)方法，為改善醫(yī)院的內(nèi)部管理，提高效益服務(wù)。

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