張曉蕾

《人體解剖學(xué)》是我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生必修的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)課程，需要學(xué)生掌握的結(jié)構(gòu)多而復(fù)雜，課程本身枯燥而乏味，筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，造成了學(xué)生嚴(yán)重的厭學(xué)情緒，教學(xué)效果甚微。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法運(yùn)用到人體解剖學(xué)教學(xué)過程中。因此，在職業(yè)教育中，我們必須改革傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，貫徹和實(shí)施理實(shí)一體化教學(xué)。

“理實(shí)一體化”教學(xué)模式包含了理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的一體化以及教師在知識(shí)、技能、教學(xué)能力、教學(xué)場所的一體化。做到講、練結(jié)合，突出“做中學(xué)、學(xué)中做”的理念[1-2]。在整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，理論和實(shí)踐交替進(jìn)行，直觀和抽象交錯(cuò)出現(xiàn)，理中有實(shí)，實(shí)中有理，突出培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，能充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者將“理實(shí)一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于《人體解剖學(xué)》運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)這一章節(jié)的教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級(jí)大專護(hù)理3班、4班共120人為實(shí)驗(yàn)班，運(yùn)用理實(shí)一體化教學(xué)法；2016級(jí)大專護(hù)理1班、2班共120人為對照班，運(yùn)用傳統(tǒng)分段式教學(xué)法。4個(gè)班學(xué)生均為高考生，專業(yè)一致，入學(xué)時(shí)高考成績無顯著性差異，教材均選用人民衛(wèi)生出版社，高洪泉主編的《正常人體結(jié)構(gòu)》。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

將本書中運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)這一章節(jié)作為一個(gè)教學(xué)項(xiàng)目，總學(xué)時(shí)為14學(xué)時(shí)。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即先理論后實(shí)踐，理論為10學(xué)時(shí)，在教室由一名教師講授，實(shí)踐為4學(xué)時(shí)，在普通實(shí)訓(xùn)室由兩名教師帶教。實(shí)驗(yàn)組采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，14學(xué)時(shí)都在解剖理實(shí)一體化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室由兩名教師完成。本校的解剖理實(shí)一體化實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室一共有兩間教室，內(nèi)有多媒體，各種圖片、標(biāo)本、模型以及網(wǎng)上智能在線學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)。我們采用小組合作學(xué)習(xí)的形式，每個(gè)班60人，10人一組，共分為6組，每個(gè)教室3組，由1名教師完成教學(xué)，每組配5套與本次課相關(guān)的骨骼模型和一套完整的人體骨架模型。教師在講臺(tái)上用多媒體配以圖片進(jìn)行講解，學(xué)生在模型上對結(jié)構(gòu)進(jìn)行辨認(rèn)，邊學(xué)邊做，使學(xué)生有較多的“看”、“認(rèn)”、“辨”、“摸”等動(dòng)手學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，最后再利用網(wǎng)上智能在線學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)對本次課學(xué)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行考核，一方面讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到自己本次課哪里沒有掌握到位，另一方面也讓教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時(shí)地進(jìn)行評價(jià)和反饋。

1.2.2 效果評價(jià)

評價(jià)形式分為成績考核（包括理論和實(shí)踐考試）和問卷調(diào)查（學(xué)生對教學(xué)效果滿意度的調(diào)查）。在教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行理論考試，兩組考試試題的難易程度相當(dāng)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)踐考試項(xiàng)目為辨認(rèn)標(biāo)本模型，每班分為6組，每組每生20題。問卷調(diào)查主要是為了了解學(xué)生對這兩種教學(xué)方法的評價(jià)，為進(jìn)一步改進(jìn)教學(xué)方法提供參考。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將學(xué)生成績錄入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度比較（見表 1）

2.2 兩組學(xué)生成績比較（見表 2）

結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的理論和實(shí)踐成績均高于對照組（P<0.01），結(jié)果有顯著性差異。

3 討論

3.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性

人體解剖學(xué)是屬于形態(tài)學(xué)范疇，對于形態(tài)學(xué)的教學(xué)一直有一種說法：“百看不如一摸，百摸不如一剖”。但是我校尸體數(shù)量緊缺，甲醛氣味難聞，再加上學(xué)生對尸體的恐懼等因素，所以學(xué)生幾乎沒有解剖尸體的機(jī)會(huì)，這種情況下就要大大提高看和摸的程度。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生只有在實(shí)驗(yàn)課上才能有看和摸的機(jī)會(huì)，而實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)又很少，這就大大降低了看和摸的時(shí)間，而理實(shí)一體化教學(xué)模式打破了理論課和實(shí)驗(yàn)課的界限，讓學(xué)生有更多的時(shí)間去看和摸。另外，看和摸的過程能夠強(qiáng)化學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，并且在不斷的學(xué)習(xí)過程中把感性認(rèn)識(shí)逐漸上升為理性認(rèn)識(shí)，使學(xué)生能夠建立起人體解剖的層次感與立體感，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

3.2 利于提高學(xué)生的動(dòng)手及綜合能力

理實(shí)一體化教學(xué)把理論課和實(shí)踐課有機(jī)地融合在一起，融教、學(xué)、做、評為一體，教師每講解一個(gè)結(jié)構(gòu)，學(xué)生都可以對照著自己手中的模型更直觀的去記，化抽象為具體，有利于學(xué)生理解和記憶；課堂上有不懂的地方學(xué)生可及時(shí)舉手提問，師生共同探討解決，這樣能讓學(xué)生真正參與到課堂中來，充分做到了師生互動(dòng)；學(xué)生勇于發(fā)表自己的觀點(diǎn)，鍛煉了他們的膽量，也提高了他們的語言表達(dá)能力；在教學(xué)過程中，學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)，這有助于他們相互之間進(jìn)行交流，遇到難題互相討論，培養(yǎng)了學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力和集體主義觀念；另外，我們給學(xué)生提供了全身的骨骼模型，讓學(xué)生把這些模型組裝成特定的結(jié)構(gòu)或者一個(gè)完整的人體骨架，這樣也在一定程度上提高了學(xué)生的動(dòng)手操作能力，同時(shí)也為學(xué)生自我探究學(xué)習(xí)打造了一個(gè)良好的平臺(tái)，培養(yǎng)了學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的能力，這些都是護(hù)理人才所必需的能力，這些都可以被表1中的數(shù)據(jù)所證實(shí)。

3.3 提高了教師的素質(zhì)，更新了教育理念

理實(shí)一體化教學(xué)要求教師既能上好理論課，還要能指導(dǎo)好實(shí)踐課，即高素質(zhì)的“雙師型”教師，課前能夠分析處理好理實(shí)一體化教材，編寫好教案，課上還要能夠引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)，能夠游刃有余地駕馭好課堂，把握住重難點(diǎn)，同時(shí)還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，沒有受過專業(yè)訓(xùn)練的教師往往會(huì)感到力不從心，這就迫使教師要刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，苦練操作技能，加大備課力度，平時(shí)多關(guān)注與本專業(yè)知識(shí)相關(guān)的前沿動(dòng)態(tài)，豐富自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，利用假期及空閑時(shí)間多去臨床醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，及時(shí)了解臨床動(dòng)態(tài)，使自己的教學(xué)實(shí)踐與臨床應(yīng)用相適應(yīng)，以適應(yīng)理實(shí)一體化教學(xué)的需要，同時(shí)也為學(xué)生以后的臨床實(shí)踐和工作打下良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

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[責(zé)任編輯：朱麗娜]endprint