張曉蕾

《人體解剖學(xué)》是我校護理專業(yè)學(xué)生必修的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，是一門實踐性很強的形態(tài)學(xué)課程，需要學(xué)生掌握的結(jié)構(gòu)多而復(fù)雜，課程本身枯燥而乏味，筆者在教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的教學(xué)模式不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，造成了學(xué)生嚴重的厭學(xué)情緒，教學(xué)效果甚微。傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法運用到人體解剖學(xué)教學(xué)過程中。因此，在職業(yè)教育中，我們必須改革傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式，貫徹和實施理實一體化教學(xué)。

“理實一體化”教學(xué)模式包含了理論教學(xué)與實踐教學(xué)內(nèi)容的一體化以及教師在知識、技能、教學(xué)能力、教學(xué)場所的一體化。做到講、練結(jié)合，突出“做中學(xué)、學(xué)中做”的理念[1-2]。在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中，理論和實踐交替進行，直觀和抽象交錯出現(xiàn)，理中有實，實中有理，突出培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，能充分調(diào)動和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。筆者將“理實一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于《人體解剖學(xué)》運動系統(tǒng)這一章節(jié)的教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級大專護理3班、4班共120人為實驗班，運用理實一體化教學(xué)法；2016級大專護理1班、2班共120人為對照班，運用傳統(tǒng)分段式教學(xué)法。4個班學(xué)生均為高考生，專業(yè)一致，入學(xué)時高考成績無顯著性差異，教材均選用人民衛(wèi)生出版社，高洪泉主編的《正常人體結(jié)構(gòu)》。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)方法

將本書中運動系統(tǒng)這一章節(jié)作為一個教學(xué)項目，總學(xué)時為14學(xué)時。對照班采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即先理論后實踐，理論為10學(xué)時，在教室由一名教師講授，實踐為4學(xué)時，在普通實訓(xùn)室由兩名教師帶教。實驗組采用理實一體化教學(xué)模式，14學(xué)時都在解剖理實一體化實驗實訓(xùn)室由兩名教師完成。本校的解剖理實一體化實驗實訓(xùn)室一共有兩間教室，內(nèi)有多媒體，各種圖片、標本、模型以及網(wǎng)上智能在線學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)。我們采用小組合作學(xué)習(xí)的形式，每個班60人，10人一組，共分為6組，每個教室3組，由1名教師完成教學(xué)，每組配5套與本次課相關(guān)的骨骼模型和一套完整的人體骨架模型。教師在講臺上用多媒體配以圖片進行講解，學(xué)生在模型上對結(jié)構(gòu)進行辨認，邊學(xué)邊做，使學(xué)生有較多的“看”、“認”、“辨”、“摸”等動手學(xué)習(xí)的機會，最后再利用網(wǎng)上智能在線學(xué)習(xí)考試系統(tǒng)對本次課學(xué)習(xí)的內(nèi)容進行考核，一方面讓學(xué)生認識到自己本次課哪里沒有掌握到位，另一方面也讓教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時地進行評價和反饋。

1.2.2 效果評價

評價形式分為成績考核（包括理論和實踐考試）和問卷調(diào)查（學(xué)生對教學(xué)效果滿意度的調(diào)查）。在教學(xué)結(jié)束后進行理論考試，兩組考試試題的難易程度相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；實踐考試項目為辨認標本模型，每班分為6組，每組每生20題。問卷調(diào)查主要是為了了解學(xué)生對這兩種教學(xué)方法的評價，為進一步改進教學(xué)方法提供參考。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

將學(xué)生成績錄入計算機，運用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生對教學(xué)滿意度比較（見表 1）

2.2 兩組學(xué)生成績比較（見表 2）

結(jié)果表明，實驗組的理論和實踐成績均高于對照組（P<0.01），結(jié)果有顯著性差異。

3 討論

3.1 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性

人體解剖學(xué)是屬于形態(tài)學(xué)范疇，對于形態(tài)學(xué)的教學(xué)一直有一種說法：“百看不如一摸，百摸不如一剖”。但是我校尸體數(shù)量緊缺，甲醛氣味難聞，再加上學(xué)生對尸體的恐懼等因素，所以學(xué)生幾乎沒有解剖尸體的機會，這種情況下就要大大提高看和摸的程度。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下，學(xué)生只有在實驗課上才能有看和摸的機會，而實驗課的課時又很少，這就大大降低了看和摸的時間，而理實一體化教學(xué)模式打破了理論課和實驗課的界限，讓學(xué)生有更多的時間去看和摸。另外，看和摸的過程能夠強化學(xué)生的感性認識，并且在不斷的學(xué)習(xí)過程中把感性認識逐漸上升為理性認識，使學(xué)生能夠建立起人體解剖的層次感與立體感，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

3.2 利于提高學(xué)生的動手及綜合能力

理實一體化教學(xué)把理論課和實踐課有機地融合在一起，融教、學(xué)、做、評為一體，教師每講解一個結(jié)構(gòu)，學(xué)生都可以對照著自己手中的模型更直觀的去記，化抽象為具體，有利于學(xué)生理解和記憶；課堂上有不懂的地方學(xué)生可及時舉手提問，師生共同探討解決，這樣能讓學(xué)生真正參與到課堂中來，充分做到了師生互動；學(xué)生勇于發(fā)表自己的觀點，鍛煉了他們的膽量，也提高了他們的語言表達能力；在教學(xué)過程中，學(xué)生以小組為單位自主學(xué)習(xí)，這有助于他們相互之間進行交流，遇到難題互相討論，培養(yǎng)了學(xué)生合作學(xué)習(xí)的能力和集體主義觀念；另外，我們給學(xué)生提供了全身的骨骼模型，讓學(xué)生把這些模型組裝成特定的結(jié)構(gòu)或者一個完整的人體骨架，這樣也在一定程度上提高了學(xué)生的動手操作能力，同時也為學(xué)生自我探究學(xué)習(xí)打造了一個良好的平臺，培養(yǎng)了學(xué)生研究性學(xué)習(xí)的能力，這些都是護理人才所必需的能力，這些都可以被表1中的數(shù)據(jù)所證實。

3.3 提高了教師的素質(zhì)，更新了教育理念

理實一體化教學(xué)要求教師既能上好理論課，還要能指導(dǎo)好實踐課，即高素質(zhì)的“雙師型”教師，課前能夠分析處理好理實一體化教材，編寫好教案，課上還要能夠引導(dǎo)學(xué)生進行自主學(xué)習(xí)，合作學(xué)習(xí)，能夠游刃有余地駕馭好課堂，把握住重難點，同時還要有豐富的臨床經(jīng)驗。因此，沒有受過專業(yè)訓(xùn)練的教師往往會感到力不從心，這就迫使教師要刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識，苦練操作技能，加大備課力度，平時多關(guān)注與本專業(yè)知識相關(guān)的前沿動態(tài)，豐富自己的知識結(jié)構(gòu)，利用假期及空閑時間多去臨床醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，及時了解臨床動態(tài)，使自己的教學(xué)實踐與臨床應(yīng)用相適應(yīng)，以適應(yīng)理實一體化教學(xué)的需要，同時也為學(xué)生以后的臨床實踐和工作打下良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻】

[1]蔣進展.初探理實一體化教學(xué)模式在解剖教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（7）：559-560.

[2]王冰.例談《外科護理學(xué)》理實一體化教學(xué)模式探討[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2010，9（4）：89-90.

[3]劉國軍.實行理實一體化教學(xué)法應(yīng)注意的問題[J].職業(yè)技術(shù)教育研究，2006，（3）：19.

[4]鐘凱彬.理實一體化教學(xué)的誤區(qū)[J].中國培訓(xùn)，2005（5）：56.

[責任編輯：朱麗娜]endprint