徐曉明

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院兒外科，黑龍江 牡丹江 157000）

改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床探究

徐曉明

（黑龍江省牡丹江市婦女兒童醫(yī)院兒外科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的分析改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床效果。方法選擇2015年5月～2016年2月100例小兒包皮過長和包莖患兒并隨機(jī)分組。傳統(tǒng)組給予行包皮環(huán)扎術(shù)治療，改良組給予改良包皮環(huán)扎術(shù)治療。比較兩組包皮過長和包莖治療效果；手術(shù)平均時間、出血量；干預(yù)前后患兒術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果改良組包皮過長和包莖治療效果高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；改良組手術(shù)平均時間、出血量低于傳統(tǒng)組，P＜0.05；改良組術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。結(jié)論改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床效果確切，手術(shù)時間短，無明顯出血，并發(fā)癥風(fēng)險低，美觀度高，值得推廣。

改良包皮環(huán)扎術(shù)；小兒包皮過長和包莖；臨床效果

小兒包皮過長和包莖為兒科男性常見多發(fā)病，多采取手術(shù)治療[1]。本研究分析了改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月～2016年2月100例小兒包皮過長和包莖患兒并隨機(jī)分組。改良組3-14歲，年齡（7.31±2.17）歲。傳統(tǒng)組3-15歲，年齡（7.45±2.12）歲。兩組一般資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

傳統(tǒng)組給予行包皮環(huán)扎術(shù)治療，仰臥位，碘伏消毒皮膚，1%利多卡因進(jìn)行陰莖根部局部后行環(huán)扎術(shù)。改良組給予改良包皮環(huán)扎術(shù)治療。麻醉方法同上，包皮長者直接將包皮上翻，分離粘連，將包皮結(jié)石清除。包莖者需先擴(kuò)張包皮外口再進(jìn)行上翻。經(jīng)擴(kuò)張后仍無法上翻需用血管鉗在包皮口背側(cè)中線鉗夾壓榨2-3分鐘以減少出血，再上翻。用蚊式鉗在2點、4點和6點處進(jìn)行包皮鉗夾，尖端到達(dá)冠狀溝后撤0.8～1.2厘米，以閉合鉗口。選擇合適大小支架經(jīng)包皮口置入龜頭和龜皮之間，用外固定鉗固定包皮，再用彈力線在固定鉗遠(yuǎn)端環(huán)繞打結(jié)，確保結(jié)扎牢固。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組包皮過長和包莖治療效果；手術(shù)平均時間、出血量；干預(yù)前后患兒術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：包皮和包莖恢復(fù)正常；有效：包皮和包莖情況改善；無效：經(jīng)治療癥狀無改善。包皮過長和包莖治療效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0軟件統(tǒng)計，P＜0.05代表差異顯著，計量資料、計數(shù)資料分別用t檢驗和x2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組包皮過長和包莖治療效果相比較

改良組包皮過長和包莖治療效果高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見表1。

2.2 干預(yù)前后術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率相比較

改良組術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組手術(shù)平均時間、出血量相比較

改良組手術(shù)平均時間、出血量低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。見表3。

表1 兩組包皮過長和包莖治療效果相比較（n，%）

表2 干預(yù)前后術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率相比較（n，%）

表3 兩組手術(shù)平均時間、出血量相比較（±s）

表3 兩組手術(shù)平均時間、出血量相比較（±s）

組別 手術(shù)出血（mL） 手術(shù)完成時間（min）改良組 1.12±0.13 17.02±1.24傳統(tǒng)組 19.34±1.91 40.14±2.72 t8.271 9.533P0.000 0.000

3 討 論

傳統(tǒng)包皮環(huán)扎術(shù)手術(shù)時間長，術(shù)后拆線過程可給患兒帶來較大痛苦，容易出現(xiàn)水腫和感染等并發(fā)癥，還可影響切口美觀度[3]。相對于傳統(tǒng)包皮環(huán)扎術(shù)而言，改良包皮環(huán)扎術(shù)手術(shù)時間更短，基本無明顯出血，可減少術(shù)后水腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生，外觀恢復(fù)更好，可縮短住院時間，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。改良包皮環(huán)扎術(shù)治療多分為四段縫合，可確保縫合美觀度，加速傷口愈合。另外，術(shù)中縫合用5-0可吸收線，可彌補絲線縫合的組織損傷缺陷[4-5]。

本研究中，傳統(tǒng)組給予行包皮環(huán)扎術(shù)治療，改良組給予改良包皮環(huán)扎術(shù)治療。結(jié)果顯示，改良組包皮過長和包莖治療效果高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；改良組手術(shù)平均時間、出血量低于傳統(tǒng)組，P＜0.05；改良組術(shù)后感染、水腫等并發(fā)癥發(fā)生率低于傳統(tǒng)組，P＜0.05。

綜上所述，改良包皮環(huán)扎術(shù)治療小兒包皮過長和包莖的臨床效果確切，手術(shù)時間短，無明顯出血，并發(fā)癥風(fēng)險低，美觀度高，值得推廣。

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ISSN.2095-8242.2017.026.5000.02